遼寧醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院 (錦州121000)

王麗娜 張 斌▲

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比塔派克斯糊劑治療牙周牙髓聯(lián)合病損69例

遼寧醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院 (錦州121000)

王麗娜 張 斌▲

目的：探討比塔派克斯糊劑治療牙周牙髓聯(lián)合病損的臨床意義。方法：118例牙周牙髓聯(lián)合病損的患者，隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組各69例,兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的牙周基礎(chǔ)治療及根管治療；對(duì)照組采用氧化鋅甘油糊劑加牙膠尖充填根管治療；實(shí)驗(yàn)組采用比塔派克斯糊劑加牙膠尖充填根管治療。隨訪1年觀察治療效果,并對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者牙周牙髓聯(lián)合病損I型、II 型、III型進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組顯效53例(76.81%),高于對(duì)照組的35例(50.72%)(P<0.05)；總有效率實(shí)驗(yàn)組68例(98.55%)，高于對(duì)照組的54例(78.26%)(P<0.05)； 治療前I型牙周牙髓病損患者17例(24.64%),治療后I型牙周牙髓病損患者55例(79.71%),治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：比塔派克斯糊劑較氧化鋅甘油糊劑治療牙周牙髓聯(lián)合病損臨床療效明顯。

牙周炎的發(fā)生與很多因素有關(guān),牙周炎的分類有很多種,其中慢性牙周炎較為多見,而且慢性牙周炎患者多為中老年患者,隨著年齡的增長(zhǎng)牙齦的增齡性萎縮或病理性萎縮更是導(dǎo)致牙周牙髓聯(lián)合病損的重要原因[1-2]。牙周病變主要表現(xiàn)為牙周袋的出現(xiàn)以及牙周袋內(nèi)的細(xì)菌感染,牙髓的感染主要是牙髓內(nèi)部的混合感染,牙周病變和牙髓病變的起因不同；牙周牙髓聯(lián)合病損是指牙周病變與牙髓病變兩者感染和病變的相互擴(kuò)散和影響,從而導(dǎo)致聯(lián)合病變的發(fā)生[3-4]。對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病損患者應(yīng)首先進(jìn)行牙周治療,隨后進(jìn)行根管治療。2012年1月至2014年12月現(xiàn)我院對(duì)118例牙周牙髓聯(lián)合病損患者進(jìn)行研究取得了一定進(jìn)展?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

對(duì)象與方法

1 對(duì) 象 118牙周炎,牙髓炎患者隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組69例。對(duì)照組男39例,女30例,年齡35～80歲,平均年齡58.7±9.5歲；實(shí)驗(yàn)組男40例,女29例,年齡34～81歲,平均年齡57.4±9.2歲。根據(jù)患者牙周牙髓聯(lián)合病損的嚴(yán)重程度分為3型：I型,牙髓根尖周病引起牙周病變,17例；II型,牙周病變引起牙髓病變，21例；III型,牙周病變與牙髓病變并存,31例。兩組患者在男女構(gòu)成比例、發(fā)病年齡、病程、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的牙周基礎(chǔ)治療，牙周治療主要包括：盡可能找出原發(fā)病因，徹底消除其感染源，控制菌斑，進(jìn)行齦上齦下潔治，同時(shí)需注意牙髓病變，防治牙髓病變更加嚴(yán)重，可服用抗生素治療牙周炎癥。牙周治療后，牙周病變病情穩(wěn)定并得到有效控制和治療后，則進(jìn)行根管治療，對(duì)患者患牙根管預(yù)備、根管消毒后，使其根管符合根管充填要求后進(jìn)行充填。對(duì)照組采取氧化鋅甘油糊劑加牙膠尖充填根管治療；實(shí)驗(yàn)組患者采取比塔派克斯糊劑加牙膠尖充填根管治療。在治療1年后統(tǒng)計(jì)治療效果，在治療前后統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組患者牙周牙髓聯(lián)合病損I型、II 型、III型患者例數(shù)。

3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：患者臨床牙周牙髓癥狀有效好轉(zhuǎn),牙周狀況良好，患牙松動(dòng)有所緩解,因牙髓炎癥引起的疼痛緩解；有效：患者臨床牙周牙髓癥狀較前明顯緩解，但牙周炎癥任然存在，牙髓疼痛能有明顯緩解；無(wú)效：患者治療前后癥狀無(wú)改變。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組患者臨床療效比較 見表1。治療1年后實(shí)驗(yàn)組總有效率98.55%明顯高于對(duì)照組的78.26%(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 [n(%)]

2 實(shí)驗(yàn)組患者治療后療效 見表2。治療前I型牙周牙髓病損患者17例(24.64%)，治療后I型牙周牙髓病損患者55例(79.71%)，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明在治療后患者病變情況有效緩解。

表2 觀察實(shí)驗(yàn)組患者治療前后療效情況 [n(%)]

討 論

牙周牙髓聯(lián)合病損是牙周炎伴發(fā)病變中的一種，牙周炎的臨床改變主要是牙周袋的形成以及在牙周袋袋壁內(nèi)的慢性炎癥、附著喪失以及牙槽骨不同程度的吸收,當(dāng)牙周病變發(fā)生到一定程度時(shí)病變波及到部分特殊解剖部位時(shí)引起牙體牙髓相關(guān)疾病，或者由于病變的牙體牙髓疾病感染引起牙周炎發(fā)生,從而相互影響病變部位更加嚴(yán)重[5-6]?？谇恢醒乐芙M織與牙髓組織在某些部位可以直接相通,通常正常情況下牙周組織與牙髓組織都是無(wú)感染環(huán)境,在發(fā)生牙周炎或者牙髓炎患者口內(nèi)有明顯或者不顯著感染,在某些條件下感染部位炎癥細(xì)菌擴(kuò)散,加重病變，根尖孔、根管側(cè)支、牙本質(zhì)小管等都可以使炎癥擴(kuò)散[7-8]。牙髓根尖周病對(duì)牙周組織有明顯影響,感染性炎癥通過(guò)根尖孔將細(xì)菌及代謝產(chǎn)物帶入根尖周組織引起病變或者根分叉病變[9-10]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者治療1年后，實(shí)驗(yàn)組有效患者53例(76.81%)較對(duì)照組有效患者35例(50.72%)多，總有效率中實(shí)驗(yàn)組患者高達(dá)68例(98.55%)，對(duì)照組總有效率僅為54例(78.26%)，說(shuō)明采取比塔派克斯糊劑較氧化鋅甘油糊劑治療牙周牙髓聯(lián)合病損臨床療效明顯；另外對(duì)比實(shí)驗(yàn)組組治療前后的療效情況，發(fā)現(xiàn)治療前I型牙周牙髓病損患者17例(24.64%)，治療后I型 牙周牙髓病損患者55例(79.71%)，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療過(guò)程中病變III型31例(44.93%)減少到3例(4.35%)，充分表明尤其在嚴(yán)重病變的患者治療過(guò)程中，采取比塔派克斯糊劑治療可使病變明顯好轉(zhuǎn)。總之,對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病損患者治療中采取比塔派克斯糊劑治療療效較采取氧化鋅甘油糊劑治療療效顯著。

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(收稿：2015-04-13)

慢性牙周炎 牙髓炎 @比塔派克斯糊劑 @氧化鋅甘油糊劑

R781.3

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.10.028

▲通訊作者：遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院