朱華芳(江蘇省常州市第四人民醫(yī)院CCU江蘇　常州　213000)

運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法在CCU護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的作用

朱華芳
(江蘇省常州市第四人民醫(yī)院CCU江蘇常州213000)

摘要目的:運(yùn)用PDCA循環(huán)管理理論在CCU護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的分析和探討，以逐步建立完善的、可行的臨床教學(xué)方法從而培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理實(shí)習(xí)生，以此提高教學(xué)質(zhì)量。方法:應(yīng)用PDCA循環(huán)管理理論對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生在CCU實(shí)習(xí)帶教中的效果分析和回顧。結(jié)論:應(yīng)用PDCA循環(huán)管理方法，可提高帶教質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理教學(xué)工作的順利展開(kāi)。

關(guān)鍵詞PDCA循環(huán)管理; CCU;護(hù)理實(shí)習(xí)生;帶教質(zhì)量

護(hù)理是一門(mén)綜合性的應(yīng)用學(xué)科，而護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床學(xué)習(xí)是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)講，實(shí)習(xí)既是理論結(jié)合實(shí)際的重要開(kāi)始，也是培養(yǎng)良好職業(yè)道德的初始階段。臨床教學(xué)質(zhì)量的高低與人才培養(yǎng)有著緊密的關(guān)系。

CCU是一個(gè)具有高危、突發(fā)等特點(diǎn)的科室，病房環(huán)境特殊，有著先進(jìn)的醫(yī)療儀器，同時(shí)病人病情極不穩(wěn)定，更有著不斷更新的?？浦R(shí)，再加上中老年患者居多，基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，病人情緒不穩(wěn)定等特點(diǎn)［1］。實(shí)習(xí)生除完成常規(guī)實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃外，還需培養(yǎng)細(xì)心、關(guān)心、耐心、責(zé)任心、同情心。我科于2014年1月至2014年12月將PDCA(包含計(jì)劃( Plan，P)、實(shí)施( Do，D)、檢查( Check，C)、處理( Act，A) 4個(gè)階段)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教方案，通過(guò)對(duì)整個(gè)帶教過(guò)程的管理、控制、反饋和改進(jìn)，取得了不斷進(jìn)步的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.　資料方法

自2014年1月～2014年12月CCU共有24名護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)用PDCA管理模式進(jìn)行帶教，其中女生22人，男生2人，年齡在17－20歲，其中本科3人，大專6人，中專15人，均為正規(guī)學(xué)校的實(shí)習(xí)生。在CCU實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行最終考核(通過(guò)實(shí)景演練的方式進(jìn)行考核)，應(yīng)用PDCA的方法改進(jìn)帶教質(zhì)量，觀察帶教效果。

2.　帶教方法

2. 1精心挑選的高資質(zhì)帶教老師

帶教老師的自身素質(zhì)將直接影響帶教質(zhì)量，我院護(hù)理部成立了帶教管理體系:護(hù)理部干事－護(hù)士長(zhǎng)－科室?guī)Ы探M長(zhǎng)－科室?guī)Ы汤蠋?。首先帶教老師具有大專及以上學(xué)歷。一線工作5年以上，具有護(hù)師及以上職稱，責(zé)任心強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)、理論知識(shí)扎實(shí)、操作技術(shù)過(guò)硬、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士為帶教老師。由護(hù)理部制定整個(gè)教學(xué)計(jì)劃，每月開(kāi)展實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。帶教老師堅(jiān)持一對(duì)一嚴(yán)格帶教，做到放手不放眼。帶教老師嚴(yán)格要求自己，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，以身作則，言傳身教。同時(shí)我院有計(jì)劃的安排帶教老師外出學(xué)習(xí)或者請(qǐng)外面的護(hù)理專家來(lái)我院授課，讓帶教老師得到系統(tǒng)的培訓(xùn)。并由護(hù)理部干事不定期檢查、考核帶教老師的工作質(zhì)量，對(duì)帶教過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，總結(jié)問(wèn)題的根源，提出整改措施，觀察整改后的效果，以此不斷提高護(hù)理帶教質(zhì)量。

1. 3帶教方法研究:由護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)帶教管理和監(jiān)督，每一位實(shí)習(xí)生固定1名帶教老師。具體如下:

1. 3. 1制定教學(xué)計(jì)劃:制定合理的教學(xué)計(jì)劃對(duì)于到CCU實(shí)習(xí)的學(xué)生來(lái)講非常重要。實(shí)習(xí)生到CCU后，由護(hù)士長(zhǎng)和科室?guī)Ы探M長(zhǎng)一起根據(jù)實(shí)習(xí)生的學(xué)歷、人數(shù)和大綱要求等情況，結(jié)合本科室的特點(diǎn)制定切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)，并且有所記錄。不管是帶教老師還是實(shí)習(xí)生都應(yīng)熟悉教學(xué)內(nèi)容和要求，以便于下一步有目的的進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。

1. 3. 2按計(jì)劃組織實(shí)施

1. 3. 2. 1熟悉環(huán)境。熟悉環(huán)境是在CCU實(shí)習(xí)的第一步，實(shí)習(xí)生第1天進(jìn)入CCU時(shí)，面對(duì)著這樣一個(gè)陌生、緊張而復(fù)雜的環(huán)境，面對(duì)危重癥患者病情復(fù)雜多變以及各種管道、儀器設(shè)備的應(yīng)用，她們往往感到不知所措。因此，科室?guī)Ы探M長(zhǎng)應(yīng)熱情接待每一位實(shí)習(xí)生，對(duì)勞動(dòng)紀(jì)律，行為規(guī)范，病室的環(huán)境以及收治病種，介紹CCU患者住院全程涉及到的操作流程( SOP)等進(jìn)行耐心細(xì)致的講解，使實(shí)習(xí)生盡快熟悉工作環(huán)境，消除緊張心理，增強(qiáng)自信心。同時(shí)，還應(yīng)向?qū)W生講明"以病人為中心"，工作中要認(rèn)真、耐心、踏實(shí)、細(xì)致、崇尚奉獻(xiàn)精神，與同事團(tuán)結(jié)協(xié)作、和睦相處。這樣培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生不單是技術(shù)上過(guò)硬，思想上也過(guò)硬。由于CCU的患者無(wú)家屬陪護(hù)這一特點(diǎn)，要向?qū)嵙?xí)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)"慎獨(dú)"的精神。

1. 3. 2. 2相關(guān)理論知識(shí)和操作的培訓(xùn)［2］。根據(jù)本科室收治病人的特點(diǎn)及教學(xué)大綱的要求，帶教老師每個(gè)星期五對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)前兩天提出相應(yīng)的護(hù)理問(wèn)題，由實(shí)習(xí)生先思考、翻書(shū)、查找資料，然后在授課中知識(shí)點(diǎn)出現(xiàn)前提出問(wèn)題，以此激發(fā)實(shí)習(xí)的興趣，同時(shí)能真正掌握相關(guān)的理論知識(shí)。帶教老師結(jié)合自己帶教學(xué)生的理論知識(shí)的掌握情況，動(dòng)手能力和接受能力按照實(shí)習(xí)大綱的要求逐步分次講解和示范操作的流程和注意事項(xiàng)，在實(shí)習(xí)最后一周進(jìn)行出科考試(通過(guò)實(shí)景演練的方式進(jìn)行)，未合格者需補(bǔ)考;這樣不僅可以考察實(shí)習(xí)生的理論和操作能力，對(duì)人文關(guān)懷這一塊也有所體現(xiàn)，從而全面提升實(shí)習(xí)生的文化素養(yǎng)。在出科前，帶教老師給實(shí)習(xí)生評(píng)分，同時(shí)實(shí)習(xí)生也給帶教老師打分，從而不僅可以規(guī)范護(hù)理帶教工作，也能改進(jìn)不足之處，以此提高帶教質(zhì)量。

1. 3. 2. 3實(shí)地教學(xué)，運(yùn)用所學(xué)內(nèi)容［3］:根據(jù)危重癥患者的自身特點(diǎn)，實(shí)習(xí)的第2天開(kāi)始，實(shí)習(xí)生在各自帶教老師的監(jiān)督和指導(dǎo)下進(jìn)行床邊實(shí)習(xí)，讓實(shí)習(xí)生真正了解CCU患者病情重、病情變化快、管路多、嚴(yán)密等特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)任何一個(gè)細(xì)節(jié)的疏漏都有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至威脅病人的生命。教會(huì)實(shí)習(xí)生對(duì)重癥患者的護(hù)理側(cè)重點(diǎn)，如為重癥心衰患者護(hù)理時(shí)，不僅要觀察胸悶氣急的緩解程度、水腫消退情況、尿量的變化、肺部啰音的消散情況，還要加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，防止壓瘡形成。并且教會(huì)實(shí)習(xí)生危重癥患者護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)等。多為實(shí)習(xí)生提供動(dòng)手的機(jī)會(huì)，以此達(dá)到運(yùn)用所學(xué)內(nèi)容，發(fā)揮特長(zhǎng)的目的。在實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作時(shí)，帶教老師做到放手不放眼，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1. 3. 3護(hù)士長(zhǎng)和科室?guī)Ы探M長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)過(guò)程中的監(jiān)督和管理:護(hù)士長(zhǎng)作為科室的管理者，科室?guī)Ы探M長(zhǎng)作為帶教的總負(fù)責(zé)人，在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生帶教工作的監(jiān)督和管理?？剖?guī)Ы探M長(zhǎng)通過(guò)不定期的對(duì)實(shí)習(xí)生提出問(wèn)題，了解實(shí)習(xí)生對(duì)專科知識(shí)的掌握情況，同時(shí)也能夠檢驗(yàn)帶教老師的教學(xué)成效。對(duì)于不明白的問(wèn)題給予講解。同時(shí)反饋給相應(yīng)的帶教老師予以加強(qiáng)，不定期再次提問(wèn)，以此加深記憶，提高學(xué)習(xí)效果。同法也適用于操作技術(shù)。

2.　討論

通過(guò)PDCA循環(huán)管理在臨床教學(xué)中不斷探索和調(diào)整，通過(guò)對(duì)整個(gè)教學(xué)工作的管理、控制、反饋和改進(jìn)，形成一個(gè)循環(huán)的帶教持續(xù)改進(jìn)過(guò)程，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理理論結(jié)合帶教不僅能充分提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性，主觀能動(dòng)性，還能激勵(lì)各帶教老師帶教經(jīng)驗(yàn)的增長(zhǎng)，帶教模式的規(guī)范以及帶教內(nèi)容的豐富，從而提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)內(nèi)容的全面性，知識(shí)掌握的系統(tǒng)性和規(guī)范性［4］。CCU是全院的重點(diǎn)科室，實(shí)習(xí)生到CCU臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的一個(gè)重要組成部分，有計(jì)劃、科學(xué)、合理的教學(xué)模式能讓實(shí)習(xí)生掌握更多的理論知識(shí)和操作技術(shù)，對(duì)以后正式步入臨床有很大的幫助。新的帶教模式可以明顯提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類(lèi)號(hào)】G424. 4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0275－01