李倩　林婷　徐湘江　黃心怡　黃丹琪　劉陽明(長沙醫(yī)學院第一臨床學院　湖南　長沙　409 ;長沙醫(yī)學院形態(tài)試驗中心　湖南　長沙　409)

肝固有動脈分支變異一例

李倩1林婷1徐湘江1黃心怡1黃丹琪1劉陽明2
(1長沙醫(yī)學院第一臨床學院湖南長沙410219 ;2長沙醫(yī)學院形態(tài)試驗中心湖南長沙410219)

資助項目:長沙醫(yī)學院大學生研究性學習和創(chuàng)新性實驗計劃項目(長醫(yī)教［2013］08－43號) ;湖南省教育廳普通高校教學改革研究項目，湘教通［2011］093號;2013年國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目，教高司函［2013］102號;

在實施大學生創(chuàng)新性項目過程中發(fā)現(xiàn)一例肝固有動脈分支變異伴膽囊動脈走行異常來源異常標本，鑒于肝固有動脈的多元性變異對臨床仍具有一定的參考價值，為積累解剖學資料，現(xiàn)報告如下。

1.　材料與方法

標本來源于標本庫，為一成年男性，經甲醛固定，解剖腹上區(qū)，暴露肝門及其結構。采用非測量性觀察和用馬丁直尺(精度±0. 1mm)體質測量法綜合考察分析。

2.　結果

考察可見肝總動脈發(fā)出肝固有動脈，肝固有動脈發(fā)出肝左動脈和肝右動脈兩支優(yōu)勢動脈，肝右動脈行至肝總管左側緣發(fā)出膽囊動脈，膽囊動脈跨越膽囊三角上方;肝左動脈行至肝靜脈裂處入肝。此外，在肝固有動脈左側距離肝左、右動脈起點12. mm處還發(fā)出一支額外的肝動脈，或類似于肝中動脈型( 2%)［1］該動脈經肝左葉與尾狀葉間溝入肝。

3.　討論分析

對于肝固有動脈變異較為常見［2－3］，早在1966年Michels通過對200例尸體標本的解剖把肝固有動脈變異情況分為十型［4］，然而由于肝門解剖結構復雜性，一直以來肝動脈的變異對肝膽外科具有一定的參考意義，有學者回顧性分析1000例肝動脈DSA資料，指出了變異型的肝固有動脈在肝內具有獨立的供血區(qū)。［5］這種獨立的供血區(qū)域的存在為臨床肝移植術中移植體的選取提供了方便。本例肝固有動脈變異與Michels型有不同之處，筆者認為本例解剖報告可為臨床肝膽外科及基礎解剖提供參考資料。

參考文獻

［1］楊佩峰，謝倫利，劉瓊瑤，等.肝動脈多發(fā)性變異考察意義［J］.醫(yī)學美學美容雜志，2012，12 ( 12) :154.

［2］Chisuwa H. Hashikura Y. Mita A，et al. Living liver donation: preoprative assessment，anatomic considerations，and long term outcome［J］. Transplantion，2003，75( 10) :1670－1676.

［3］Covey AM，Brody LA，Maluccio MA，et a1. Variant hepatic arterial anatomy revisited: digital subtraction angiography performed in 600 patients ［J］. Radiology，2002，224( 2) :542－547.

［4］Michels NA. Newer anatomy of the liver and its variant blood supply and collateral circulation［J］. Am. J Surg，1966，112( 3) :337.

［5］李家開，張金山.迷走肝動脈的DSA研究及臨床意義［J］.臨床放射學雜志. 2002，21( 3) :230－235.

【中圖分類號】R575

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0266－01

作者簡介:李倩，女( 1995－－)，湖南婁底人，2012級本科臨床專業(yè)在讀生。通訊作者:劉陽名，男，湖南人，講師，從事臨床應用解剖學研究