孫芳(東南大學(xué)附屬南京同仁醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科　江蘇　南京　211100)

ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果

孫芳
(東南大學(xué)附屬南京同仁醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科江蘇南京211100)

摘要目的:分析并探討ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染患者采用綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理兩種不同的護(hù)理干預(yù)措施取得的臨床效果差異。方法:抽取我院在2013年1月－2014年1月期間ICU收治的氣管切開(kāi)后發(fā)生肺部感染者80例，并對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施作為觀察組;對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)比觀察兩組由于采取了不同的護(hù)理措施的患者所取得的不同的臨床效果。結(jié)果:觀察組總有效率為( 97. 50%)，明顯高于對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組在臨床上取得的總有效率( 75. 00%)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( p＜0. 05)。結(jié)論:進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效提高治療的總有效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞氣管切開(kāi);肺部感染;綜合護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;效果

ICU收治的肺部感染患者均是由于搶救實(shí)施氣管切開(kāi)的手術(shù)方案造成，大多數(shù)的臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘息或氣急并且常伴有哮鳴音，且白天臨床癥狀較輕，晚間加重，睡前有陣咳或排痰［1］。肺部感染嚴(yán)重影響患者的身體健康情況，并且術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率，因此對(duì)患者實(shí)施有效可行的護(hù)理干預(yù)措施就顯得格外重要。氣管切開(kāi)手術(shù)是治療患者肺部感染主要的急救措施之一，同時(shí)，氣管切開(kāi)后，病毒侵襲的幾率增大，因此ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施十分關(guān)鍵。為了分析并探究ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染的不同護(hù)理干預(yù)措施取得的效果差異，進(jìn)行了對(duì)比觀察研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.　資料與方法

1. 1臨床資料

抽取我院在2013年1月－2014年1月期間ICU收治的氣管切開(kāi)后發(fā)生肺部感染者40例，并對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施作為觀察組;對(duì)照組是40例本院在2012年1月－2013年1月期間收治的ICU常規(guī)護(hù)理的氣管切開(kāi)后肺部感染患者。該80名研究對(duì)象由44例男性和36例女性組成，年齡均在26～58歲間，平均年齡為( 42. 10±1. 60)歲，體溫長(zhǎng)期發(fā)燒大致范圍為( 39. 7±0. 5)℃，伴有痰量增多。選取研究對(duì)比的患者后，發(fā)現(xiàn)兩組患者性別比例相同，觀察組平均年齡為( 41. 60±1. 2)歲;對(duì)照組的平均年齡為( 41. 3±1. 3)歲。經(jīng)對(duì)比，兩組患者基本資料方面無(wú)明顯差異，具有可比性( P＞0. 05)。

1. 2方法

進(jìn)行不同措施的護(hù)理干預(yù)前，對(duì)患者及其家屬講清楚本次試驗(yàn)的全部?jī)?nèi)容，在患者及其家屬全部知情并簽署"知情同意書(shū)"后，開(kāi)始對(duì)比研究。兩組患者轉(zhuǎn)至ICU病房的原因均是由于氣管切開(kāi)造成肺部感染，觀察組患者進(jìn)行預(yù)防患者壓瘡問(wèn)題、手術(shù)部位的功能位、意外拔管以及病人的心理問(wèn)題等各方面因素的綜合護(hù)理;觀察組的患者僅進(jìn)行氣管切開(kāi)后定時(shí)更換紗布，以及紗布用過(guò)后定時(shí)消毒等的常規(guī)護(hù)理。三個(gè)月的護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比觀察兩組患者取得的總有效率以及患者主要癥狀消失時(shí)間及轉(zhuǎn)出ICU病房時(shí)間。

1. 3觀察指標(biāo)

不同的護(hù)理干預(yù)措施取得的取得的顯效率、有效率以及總有效率的不同值。

1. 4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:肺部感染痊愈，患者呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘息或氣急等臨床癥狀全部消失;有效:肺部感染幾乎痊愈，臨床癥狀大部分消失;無(wú)效:肺部感染及臨床癥狀并未改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.　結(jié)果

2. 1兩組患者治療后臨床效果的比較

三個(gè)月不同措施的護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn):對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施的觀察組在臨床上取得的總有效率( 97. 50%)，明顯高于對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組在臨床上取得的總有效率( 75. 00%)，兩組數(shù)據(jù)差值較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。詳見(jiàn)表1。

3.　討論

良好的護(hù)理是提高患者及其家屬滿意度的基礎(chǔ)，護(hù)理技術(shù)要求安全性、有效性和準(zhǔn)確性。優(yōu)良的護(hù)理技術(shù)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者因病通帶來(lái)的痛苦。氣管切開(kāi)術(shù)是將頸段氣管切開(kāi)或經(jīng)皮穿刺的手術(shù)方法，將器官套管插在第2－3或第3－4氣管環(huán)之間，建立人工氣道，是臨床常用的搶救患者的一個(gè)重要方法［2］。氣管切開(kāi)術(shù)患者清除呼吸道分泌物的能力下降，氣道長(zhǎng)期處于開(kāi)放狀態(tài)，導(dǎo)致因此肺部感染幾率很大，肺部感染嚴(yán)重影響患者的身體健康情況和患者的生活質(zhì)量，給患者及其家人朋友帶來(lái)巨大困擾，并且術(shù)后護(hù)理不當(dāng)易引起并發(fā)癥的概率也會(huì)大大增加，因此對(duì)患者實(shí)施有效可行的護(hù)理干預(yù)措施十分重要［3］。

目前，手術(shù)后患者通常進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，該方式取得了一定了臨床效果，但還有很大的提升空間，因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)氣管切開(kāi)的患者進(jìn)行各方面的綜合護(hù)理，本次試驗(yàn)對(duì)比結(jié)果顯示:對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施的觀察組患者在臨床上取得的總有效率( 97. 50%)，明顯高于對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組在臨床上取得的總有效率( 75. 00%)，兩組患者臨床效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( p＜0. 05)。

綜上所述:對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理后，患者在臨床治療方面的總有效率有了很大的提高，并發(fā)癥的發(fā)生率有所降低，從ICU病房轉(zhuǎn)出的時(shí)間明顯縮短，減輕了疾病帶給患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，說(shuō)明對(duì)ICU氣管切開(kāi)肺部感染的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的方案具有積極的意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］李泉. ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染的護(hù)理和效果觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1( 14) :2796－2798.

［2］馬艷芳. ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染的危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23( 12) :2807－2809.

［3］田敏.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者肺部感染的影響［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25( 2) :186－187.

【中圖分類號(hào)】R473. 6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0256－01