張秀麗(黑龍江省富錦市硯山鎮(zhèn)衛(wèi)生院　黑龍江　富錦　156103)

陰式子宮肌瘤剔除術患者術后并發(fā)癥的護理觀察

張秀麗
(黑龍江省富錦市硯山鎮(zhèn)衛(wèi)生院黑龍江富錦156103)

摘要目的:分析討論對陰式子宮肌瘤剔除術患者術后并發(fā)癥進行護理的方法。方法:隨機抽取來某醫(yī)院進行陰式子宮肌瘤剔除術的80例患者，對這些患者實施綜合化的并發(fā)癥護理，分析護理結果，進行回顧性分析。結果:患者經過對應的治療和護理，均痊愈出院。結論:利用綜合化的術后并發(fā)癥護理對陰式子宮肌瘤剔除術患者有更好的護理療效，值得在臨床上推廣運用。

關鍵詞陰式子宮肌瘤剔除術;并發(fā)癥;護理

治療子宮肌瘤的主要方式是手術治療，陰式子宮肌瘤剔除術是一種在臨床上應用的越來越廣泛的方案，其優(yōu)勢在于可保留子宮，對腹腔的創(chuàng)傷小，但是其術后并發(fā)癥的發(fā)生概率也比較高［1］。某醫(yī)院就陰式子宮肌瘤剔除術患者術后并發(fā)癥的護理觀察這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1.　資料和方法

1. 1基本資料

隨機抽取某醫(yī)院2014年1月至2015年2月間收治的進行陰式子宮肌瘤剔除術的80例患者，這80例患者的年齡為27～50歲，平均年齡為37. 5歲。對所有患者進行常規(guī)化的超聲檢查，結果顯示患者為漿膜下或肌壁間子宮肌瘤。子宮肌瘤的直徑不大于11cm，這80例患者中黏膜下肌瘤42例，肌壁間肌瘤38例。其中單發(fā)肌瘤42例，2個肌瘤20例，3個肌瘤的18例。

1. 2方法

1. 2. 1輸尿管損傷護理:女性生殖器官和盆腔內一些器官相鄰，所以在手術時容易造成神經、血管以及淋巴的相互干擾和影響。陰式子宮肌瘤剔除術的手術視野經常受到限制，容易對周圍相近的組織和器官造成一定程度的損傷，例如容易出現腹脹、腹痛、會陰部分泌物較多、尿瘺等［2］。主要的護理措施為:手術結束后留置尿管，同時護理人員需要密切患者的尿液顏色、量、狀態(tài)等，有異常情況時要及時報告主治醫(yī)生。注重傾聽患者的訴求，輸尿管損傷在術后初期容易被誤認為是腸道內癥狀，造成誤診，所以要將患者的癥狀和口述聯合起來，及時發(fā)現患者的病情變化，做出對應的治療措施。

1. 2. 2術后出血癥狀護理:陰式子宮肌瘤剔除術術后大出血的因素一般有肌瘤腔邊緣斷裂血

管的出血、子宮傷口的滲血、宮頸筋膜創(chuàng)面的出血、膀胱宮頸韌帶斷端血管出血、陰道黏膜切口兩側若切得過深可損傷子宮血管，從而引發(fā)出血等［3］，所以一般的護理措施為:對患者盆腔引流液的顏色進行密切的關注，如果顏色過深，或者有淡紅色的跡象，就需要注意是否會出現腹腔出血癥狀［4］，但是并不能單純依靠盆腔引流液的顏色進行判斷，還需要監(jiān)測患者的生命體征，護理人員則需要對患者進行心電監(jiān)測，同時進行補液、輸血、止血、擴容等治療［5］。

1. 2. 3盆腔感染的護理:陰式子宮肌瘤剔除術容易在手術過程前后造成陰道和盆腔的感染，盆腔中的血性液體聚集，就會給細菌提供一個易滋生和繁殖的環(huán)境［6］。對于盆腔感染的護理為:手術前對患者陰道進行常規(guī)化的清潔度檢查，保證陰道的干凈;術前3 d，分別用過氧化氫、生理鹽水、安爾碘Ⅲ型消毒液陰道擦洗，并用潔維酮泡沫消毒劑陰道用藥.每天2次.連續(xù)3 d［7］。

1. 3觀察指標

觀察所有患者的治愈情況，進行回顧性分析。

1. 4統(tǒng)計學處理

研究中的基本的數據都采用SPSS13. 0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用±s表示;利用t檢驗;計數資料以率( %)表示。P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.　結果

患者經過對應的治療和護理，均痊愈出院。

3.　小結

子宮肌瘤是臨床上女性生殖器官中一種比較常見的良性腫瘤疾病。它是一種依賴性激素的女性生殖器官中的腫瘤，在它局部的組織中的雌激素水平和孕激素水平要明顯的高于周圍組織中的這兩種激素水平，而且在患者情感方面起伏比較大的時候也容易引發(fā)此類疾?。?］。子宮肌瘤的類型不一樣，但是基本的臨床發(fā)病特征表現為月經不同程度的增多、患者下腹部出現包塊或者不能正常的排尿和排便［9］。子宮肌瘤的發(fā)病年齡通常是35歲左右的已婚婦女，目前這類疾病呈現年輕化的趨勢，而且由于該病的早期癥狀不是很明顯，所以患者并不能夠及時的發(fā)現，一旦到醫(yī)院確診就需要立即進行治療。

護理人員對患者進行細致周到的護理是保證患者安全度過術后并發(fā)癥高發(fā)期的重要保障。盆腔臟器的損傷可以通過及時有效的觀察，聯合患者的口述進行確診，然后找到相對應的治療措施［10］。一旦出現腹腔大出血，則需要根據資深的臨床經驗，對出血情況進行判斷，制定有效的改善方案。

綜上所述，利用綜合化的術后并發(fā)癥護理對陰式子宮肌瘤剔除術患者有更好的護理療效，值得在臨床上推廣運用。

參考文獻

［1］陳彤華，周玉華，黃永益.陰式子宮肌瘤剔除術76例分析［J］.南方醫(yī)科大學學報，2010，30( 6) :1485.

［2］戴顯偉，鄭啟昌.外科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003: 53 －55.

［3］張潔，黃立，陳研華，等.陰式子宮肌瘤剔除術45例臨床分析［J］.中華婦產科雜志，2005，40( 10) :659.

［4］阮耐娟.青年陰式子宮全切術后并發(fā)癥的護理［J］.實用護理雜志，2003，19( 1) :32.

［5］林少英.陰式子宮肌瘤剔除術患者術后并發(fā)癥的護理［J］.護理學報，2009，16( 1A) :47－49.

［6］林少麗，王佩君，林麗芳.提高陰式子宮肌瘤剔除術患者圍手術期

滿意度的護理干預［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11( 21) : 713－714.

［7］寧辛珠，樊楊，谷文飛，等.陰式子宮肌瘤剔除術的臨床治療體會［J］.寧夏醫(yī)科大學學報，2014，36( 3) : 336－338.

［8］譚大勇.改良陰式子宮肌瘤剔除術在剖宮產術后患者中的應用［J］.中國醫(yī)藥科學，2013，3( 10) : 203－204.

［9］岳宜琦，王玉玲.采用兩種不同手術方式治療子宮肌瘤對盆底功能的影響［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2012，6 ( 5) : 1306 －1308.

［10］劉麗娟.健康教育護理干預對子宮肌瘤剔除術患者的護理影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11( 30) : 250－251.

【中圖分類號】R473. 71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0253－02