于冬環(huán)(黑龍江省富錦市宏勝鎮(zhèn)衛(wèi)生院　黑龍江　富錦　156106)

缺氧缺血性腦病的護(hù)理分析

于冬環(huán)
(黑龍江省富錦市宏勝鎮(zhèn)衛(wèi)生院黑龍江富錦156106)

摘要目的:研究分析研究分析缺氧缺血腦病的臨床護(hù)理措施。方法:選擇2014. 02－2015. 02期間在我院接受診治的92例缺氧缺血性腦病患兒，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組46例患兒采取一般護(hù)理;研究組46例患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理。結(jié)果:研究組患兒的總有效率約為93. 48% ( 43/ 46)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組的82. 61%( 38/46)，差異P＜0. 05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患兒發(fā)生后遺癥的發(fā)生率4. 35% ( 2/46)明顯小于對(duì)照組的13. 04% ( 6/46)，差異P＜0. 05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)缺氧缺血性腦病患兒開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)治療效果的提高，減少后遺癥的發(fā)生，臨床作用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞缺氧缺血性腦病;新生兒;護(hù)理

缺氧缺血性腦病通常是指圍生期新生兒因?yàn)楦鞣N原因引起的窒息而造成的完全或部分缺氧、腦血流量降低［1］，甚至?xí)和?，進(jìn)而使腦部出現(xiàn)缺氧缺血性損傷。缺氧缺血性腦病既可以對(duì)新生兒的生命造成不可預(yù)估的威脅，而且也是新生兒期后病殘兒的重要病因之一。細(xì)致的護(hù)理干預(yù)能有效改善患兒的治療、預(yù)后質(zhì)量?，F(xiàn)選擇2014. 02－2015. 02期間在我院接受診治的92例缺氧缺血性腦病患兒，進(jìn)一步探析細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在臨床治療中的作用效果，研究如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選擇2014. 02－2015. 02期間在我院接受診治的92例缺氧缺血性腦病患兒，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。研究組46例患兒中，20例女性患兒，26例男性患兒。胎齡范圍37－42周，平均胎齡( 40. 05±2. 02)周。其中，輕度患兒27例，中度患兒10例，重度患兒9例。對(duì)照組46例患兒中，22例女性患兒，24例男性患兒。胎齡范圍38－41周，平均胎齡( 39. 16± 2. 04)周。其中，輕度患兒29例，中度患兒11例，重度患兒6例。兩組患兒的基本情況相仿，P＞0. 05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)存在顯著可比性。

1. 2方法

對(duì)照組: 46例患兒采取一般護(hù)理干預(yù)。

研究組: 46例患兒采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，( 1)呼吸道護(hù)理:對(duì)患兒口腔中的黏液、異物，務(wù)必要及時(shí)清除［2］，保證患兒呼吸道處于暢通的狀態(tài)，盡可能讓患兒保持側(cè)臥位的體位，以防出現(xiàn)分泌物反流。( 2)神經(jīng)系統(tǒng)的護(hù)理:對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀及各項(xiàng)生命體征實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，如果患兒有異常現(xiàn)象發(fā)生，例如肌張力減弱、肢體顫抖、昏迷以及睜眼時(shí)間較長(zhǎng)等臨床癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，并給予針對(duì)性的處理解決。( 3)喂養(yǎng)護(hù)理:對(duì)于中度、重度的缺氧缺血性腦病患兒，首先應(yīng)該禁止進(jìn)食，當(dāng)缺氧癥狀獲得有效緩解后，以配方奶粉喂養(yǎng)，通常每隔2. 5 h喂養(yǎng)一次，每次喂養(yǎng)5. 0 ml，然后逐漸增加奶量。對(duì)于伴有一定程度吮吸困難的患兒，可對(duì)患兒進(jìn)行胃管鼻飼適當(dāng)劑量的配方奶粉。( 4)體溫護(hù)理:臨床治療缺氧缺血性腦病患兒過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意觀察患兒的體溫變化。當(dāng)患兒體溫過(guò)高或過(guò)低，均會(huì)對(duì)腦代謝的恢復(fù)具有不利影響，每隔4 h檢測(cè)一次體溫，并如實(shí)進(jìn)行記錄。針對(duì)體溫過(guò)高的患兒，盡可能減少被子，如果患兒放置在暖箱中，應(yīng)合理調(diào)節(jié)暖箱的溫度。( 5)預(yù)防感染的護(hù)理:缺氧缺血性腦病患兒應(yīng)該入住在肺感染病房，同時(shí)應(yīng)該保持病房?jī)?nèi)環(huán)境舒適、衛(wèi)生清潔。暖箱內(nèi)放置的小墊，需每天更換一次。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 17. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料，用百分比( %)表示，然后利用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P值小于0. 5時(shí)，說(shuō)明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

2. 1療效比較

研究組患兒的總有效率約為93. 48% ( 43/46)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組的82. 61%( 38/46)，差異P＜0. 05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1.

2. 2后遺癥情況

研究組:腦癱患兒1例，癲癇患兒1例，發(fā)生率約為4. 35%;對(duì)照組:腦癱患兒2例，癲癇患兒4例，發(fā)生率約為13. 04%。研究組患兒發(fā)生后遺癥的發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，差異P＜0. 05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.　討論

新生兒缺氧缺血性腦病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腦部損傷，對(duì)患兒的成長(zhǎng)發(fā)育、生活質(zhì)量均具有非常嚴(yán)重的影響。環(huán)境、教育以及生物等眾多因素共同作用，對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的治療及預(yù)后質(zhì)量存在不同程度的影響。由于新生兒腦部發(fā)育尚未成熟，具有一定的可塑性，并且其代償能力非常強(qiáng)。所以，通過(guò)開(kāi)展有效、周密的細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒的臨床治療及預(yù)后質(zhì)量具有積極的促進(jìn)作用，最大限度的提高患兒的智力水平。因此，臨床治療新生兒缺氧缺血性腦病過(guò)程中，配合周密的細(xì)節(jié)護(hù)理是非常重要的。本次試驗(yàn)結(jié)果中，研究組患兒通過(guò)周密的細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，研究組患兒的總有效率約為93. 48%遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組一般護(hù)理的82. 61%;同時(shí)，研究組患兒發(fā)生后遺癥的發(fā)生率4. 35%明顯小于對(duì)照組的13. 04%，由此進(jìn)一步證明，周密的細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能夠明顯促進(jìn)臨床療效的提高，降低疾病后遺癥的發(fā)生率，有助于患兒的康復(fù)。以往趙瑩等研究人員針對(duì)缺氧缺血性腦病患兒的護(hù)理工作中［3］，觀察組接受特殊護(hù)理患兒的總有效率約為94. 52%顯著高于對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理患兒的83. 51%，這與本次結(jié)果不謀而合，進(jìn)一步驗(yàn)證了本次試驗(yàn)的真實(shí)可靠性?？傊?，對(duì)缺氧缺血性腦病患兒開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)治療效果的提高，減少后遺癥的發(fā)生，臨床作用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

［1］黨兆清，朱玉紅.新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2013，15( 4) :350－351.

［2］王勤，楊麗娟，畢繪珍.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，12( 2) :54－55.

［3］趙瑩，姚玉娟.新生兒缺氧缺血性腦病63例的護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11( 8) :1946－1947.

【中圖分類號(hào)】R473. 5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0247－01