汪翠蓮(山西省大同市第五人民醫(yī)院　山西　大同　037006)

舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者治療中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)

汪翠蓮
(山西省大同市第五人民醫(yī)院山西大同037006)

摘要目的:探討和研究舒適護(hù)理干預(yù)方法在乳腺癌術(shù)后患者的實(shí)施效果和價(jià)值。方法:將我院進(jìn)行治療的乳腺癌患者63例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者入院后按照病情需要進(jìn)行乳腺癌手術(shù)治療，住院過(guò)程中予以觀察組患者以舒適護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組則應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果:觀察組治療期間惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組( P＜0. 05) ;出院前進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，觀察組評(píng)分顯著高于對(duì)照組( P＜0. 05)。結(jié)論:予以乳腺癌術(shù)后患者以細(xì)致完善的舒適護(hù)理干預(yù)模式，有助于幫助患者早日恢復(fù)健康，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，可在臨床加以推廣。

關(guān)鍵詞乳腺癌;術(shù)后;舒適護(hù)理;效果

研究表明，乳腺癌術(shù)后化療輔助容易造成惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，很多患者由于無(wú)法耐受而導(dǎo)致拒絕治療，影響治療效果［1］。為探討舒適護(hù)理干預(yù)方法在乳腺癌術(shù)后患者的實(shí)施效果和價(jià)值，我院對(duì)2011年5月到2014年5月期間進(jìn)行治療的63例乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較為滿(mǎn)意效果，本文對(duì)具體護(hù)理措施以及結(jié)果進(jìn)行全面報(bào)道。

1.　資料與方法

1. 1臨床資料

將我院自2011年5月到2014年5月期間收治的63例乳腺癌患者納入到本次研究當(dāng)中，所有患者均為女性，統(tǒng)計(jì)年齡在( 54. 3±21. 6)歲，按照癌癥類(lèi)型可分為浸潤(rùn)性小葉癌20例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌43例，患者入院后按照病情需要均進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療。其中本次研究入選和排除標(biāo)準(zhǔn)如下所示。入選標(biāo)準(zhǔn)為: ( 1) 63例患者在術(shù)后進(jìn)行病理檢查確診為I期－II期乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)陰性，卡氏評(píng)分≥60分; ( 2)所有患者的肝腎功能正常，術(shù)后白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板計(jì)數(shù)正常; ( 3)納入研究前未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化療治療; ( 4)患者依從性好，簽署知情同意書(shū)，并且在整個(gè)治療過(guò)程中能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行進(jìn)行相應(yīng)治療、護(hù)理以及后期隨訪觀察。排除標(biāo)準(zhǔn): ( 1)嚴(yán)重肝腎疾病以及血液系統(tǒng)疾病; ( 2)對(duì)于化療所用藥物過(guò)敏; ( 3)拒絕進(jìn)入研究者。將入選患者按照隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行編碼，并且按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組( 33例)和對(duì)照組( 30例)，經(jīng)過(guò)均衡性檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、癌癥類(lèi)型以及病情輕重等方面均衡可比( P＞0. 05)。具體情況見(jiàn)下表1。

兩組患者年齡經(jīng)t檢驗(yàn)，差異不顯著( t =1. 902，P＞0. 05) ;兩組患者癌癥類(lèi)型經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異不顯著( X2=1. 091，P＞0. 05) ;兩組患者病理分期經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)，差異不顯著( X2=0. 998，P＞0. 05)。

1. 2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，即健康宣教、一般性用藥指導(dǎo)以及疾病防范護(hù)理措施。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以細(xì)致完善的舒適護(hù)理干預(yù)措施，主要包括以下幾點(diǎn)。

( 1)生理舒適護(hù)理。舒適護(hù)理首先要滿(mǎn)足患者的生理舒適的需要，即努力減輕或清除各種原因造成的不適癥狀，包括外部影響因素(環(huán)境中的溫度、濕度、衛(wèi)生、光線、噪音等所帶來(lái)的不適)以及內(nèi)部影響因素(疾病本身)所帶來(lái)的不適，從而達(dá)到生理舒適。一般而言，病室溫度需達(dá)到18℃左右，濕度需達(dá)到50%左右［2］，同時(shí)指導(dǎo)患者及時(shí)更換內(nèi)衣，擦干汗液，保持個(gè)人衛(wèi)生。另外，而對(duì)于乳腺癌術(shù)后患者而言，最為重要的生理舒適護(hù)理即化療期間不良反應(yīng)的護(hù)理措施，要及時(shí)告知患者化療可能造成的不適感，做到"防大于治"，盡可能幫助患者度過(guò)化療最困難時(shí)期，患者發(fā)生嘔吐時(shí)，及時(shí)給予安慰，并協(xié)助患者坐起，嘔吐結(jié)束后及時(shí)清理嘔吐物、更換衣物和床單，保持生理舒適。

( 2)心理舒適護(hù)理。由于人們長(zhǎng)久以來(lái)的"談癌色變"觀念，導(dǎo)致人們對(duì)于乳腺癌的治療存在消極心態(tài)，在治療過(guò)程大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)心情沮喪、疲憊、焦慮、失望等負(fù)面情緒的滋生，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員需要時(shí)刻關(guān)注患者的心態(tài)變化，積極主動(dòng)去和病人進(jìn)行心靈上的溝通和交談，觀察體會(huì)患者的心理狀態(tài)以及對(duì)于自身疾病的認(rèn)知范圍，傾聽(tīng)患者對(duì)于疾病治療上的心得和體會(huì)，及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

( 3)社會(huì)舒適護(hù)理。社會(huì)舒適包括人際關(guān)系、家庭、職業(yè)、學(xué)校、經(jīng)濟(jì)等多個(gè)層面的舒適。對(duì)于患者而言，也是需要面對(duì)各種各樣問(wèn)題，因此，護(hù)理人員需要幫助患者減輕其社會(huì)壓力，從而獲得更多的社會(huì)支持，提高治愈疾病的信心。

( 4)精神舒適護(hù)理。精神舒適護(hù)理主要包括由于患者個(gè)人的宗教、信仰、信念所帶來(lái)的人生哲學(xué)觀和價(jià)值觀，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要尊重患者的個(gè)人宗教信仰，引導(dǎo)患者領(lǐng)悟正確的生命價(jià)值和意義，在精神領(lǐng)域達(dá)到舒適狀態(tài)。

1. 3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者化療期間不良反應(yīng)發(fā)生狀況以及出院前的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較分析，其中護(hù)理滿(mǎn)意度分為健康教育、心理護(hù)理、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理技術(shù)四個(gè)維度，采用百分制計(jì)分，滿(mǎn)分為100分。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS13. 0軟件包處理本次研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用±s形式表示，所采用統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，所采用統(tǒng)計(jì)方法為X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0. 05(雙側(cè))。

2.　結(jié)果

化療期間，對(duì)照組患者共有20例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為66. 7%，觀察組則由8例患者發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為24. 2%，觀察組顯著高于對(duì)照組( X2= 32. 19，P＜0. 05) ;出院前進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度得分為( 96. 5±3. 5)分，對(duì)照組為( 87. 4±12. 6)分，觀察組顯著高于對(duì)照組( t =9. 28，P＜0. 05)。

3.　討論

資料顯示，現(xiàn)有化療藥物中絕大多數(shù)在抑制或殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)體內(nèi)正常細(xì)胞也有毒害作用，尤其是骨髓造血細(xì)胞與胃腸道粘膜上皮細(xì)胞。病人最常表現(xiàn)的是白細(xì)胞或血小板減少;食欲不振、惡心嘔吐或腹瀉等，而這無(wú)疑會(huì)造成患者治療依從性差，難以長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。舒適護(hù)理于1995年由美國(guó)學(xué)者Kolcaba首先提出，于1998年由臺(tái)灣蕭豐富先生進(jìn)行總結(jié)，并提出舒適護(hù)理模式的建立。其認(rèn)為舒適護(hù)理模式應(yīng)該是一種整體的、個(gè)體化的、有效的以及創(chuàng)造性的新型的護(hù)理模式，主要內(nèi)容包括生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適以及精神舒適四方面，旨在幫助患者在生理、心理、社會(huì)、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，盡快達(dá)到適應(yīng)社會(huì)的狀態(tài)。我院通過(guò)對(duì)63例乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理研究，結(jié)果顯示，應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)措施患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度較之常規(guī)護(hù)理措施組均有所改善，這一結(jié)果提示我們，將舒適護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者，有助于幫助患者早日恢復(fù)健康，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，可在今后的護(hù)理工作中加以實(shí)踐推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］劉娟，張芳鈞，任愛(ài)紅.舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17( 5) :61－62.

［2］李朝鳳，丁瀅.舒適護(hù)理在肝衰竭患者人工肝圍治療期中的實(shí)施及護(hù)理效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8( 22) :10－11.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473. 73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0226－01