劉華芬　陶海娃(浙江省溫州市鹿城區(qū)臨江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心輸液室　浙江　溫州　35000;浙江省溫州市鹿城區(qū)人民醫(yī)院手術室　浙江　溫州　35000)

負壓封閉引流裝置配合復雜斷肢再植的術后護理

劉華芬1陶海娃2
(1浙江省溫州市鹿城區(qū)臨江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心輸液室浙江溫州325000;2浙江省溫州市鹿城區(qū)人民醫(yī)院手術室浙江溫州325000)

摘要目的:對負壓封閉引流裝置配合復雜斷肢再植的術后護理要點進行分析和探討。方法:選擇2013年4月至2014年6月我院收治的60例復雜斷肢再植術后患者作為研究對象，所有患者均進行了負壓封閉引流裝置配合復雜斷肢再植術治療。將60例患者隨進分成兩組，一組為實驗組，一組為對照組，每組各30例，對照組患者在術后采取常規(guī)的護理模式進行臨床護理，實驗組患者在術后采取針對性護理模式進行臨床護理，護理結束后，對比分析兩組患者的護理總滿意率和感染率。結果:實驗組患者的護理總滿意率高于對照組患者( P＜0. 05)，差異具有統(tǒng)計學意義;實驗組患者的術后感染率低于對照組患者( P＜0. 05)，差異具有統(tǒng)計學意義。結論:對負壓封閉引流裝置配合復雜斷肢再植的術后患者進行針對性的臨床護理具有顯著的臨床價值，可以有效減少術后感染率的發(fā)生，改善患者的生存質量，故該護理模式值得在臨床實踐的過程中大力推廣和借鑒。

關鍵詞負壓封閉引流裝置;復雜斷肢再植;術后護理

為了進一步減少感染率的發(fā)生，臨床上經常采取用負壓封閉引流裝置配合復雜斷肢再植的術進行臨床治療，且取得了十分積極的臨床應用價值。本研究就負壓封閉引流裝置配合復雜斷肢再植的術后護理要點進行了分析和探討，現(xiàn)報告如下，供研究和參考。

1.　一般資料和方法

1. 1一般資料

選擇2013年4月至2014年6月我院收治的60例復雜斷肢再植術后患者作為研究對象，將60例患者隨進分成兩組，一組為實驗組，一組為對照組，每組各30例，對照組患者在術后采取常規(guī)的護理模式進行臨床護理，實驗組患者在術后采取針對性護理模式進行臨床護理。實驗組患者中，共有男性患者18例，女性患者12例，年齡在20－46歲，平均年齡為( 29. 13±9. 45)歲;對照組患者中，共有男性患者19例，女性患者11例，年齡在21－47歲，平均年齡為( 30. 11±8. 98)歲。經確認參與本次研究的所有患者均經確定為復雜斷肢再植術后配合VSD技術進行治療，符合本次研究的基本條件。兩組患者的年齡、性別、疾病類型、手術方式等一般資料無明顯差異( P＞0. 05)差異不存在統(tǒng)計學意義，組間可進行良好的比較和分析。

1. 2方法

1. 2. 1對照組患者采取常規(guī)的護理模式進行臨床護理。醫(yī)護人員謹遵醫(yī)囑指導患者用藥并進行藥物注射;每日定時查房，注意患者的體征變化，如發(fā)現(xiàn)患者存在感染現(xiàn)象，立即通知醫(yī)生對其進行救治;做好常規(guī)的精心護理，為患者營造一個舒適整潔的病房環(huán)境。

1. 2. 2實驗組患者在常規(guī)護理的基礎上采取針對性的護理措施，具體的操作過程如下:

( 1)為患者及時補充血容量，矯正其貧血癥狀，患者在經歷創(chuàng)傷及長時間的手術后，會導致大量失血，而在低血容量的情況下，會使吻合的血管堵塞，再植肢體發(fā)生缺氧現(xiàn)象，進而影響再植肢體的成活，故在護理過程中，應該做好補血措施，抓緊為其補充血液，并密切關注患者是否有毒血癥癥狀。

( 2)斷肢再植術后具有疼痛感強的臨床特點，嚴重者甚至會導致血管痙攣發(fā)生，因此，在術后應主動與患者進行有效的溝通，給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療，以減輕患者痛苦，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，保證睡眠。

( 3)對VSD裝置進行精心護理，引流管連通以后，需根據(jù)創(chuàng)面的大小調整負壓，直到封閉泡沫塌陷;時刻關注負壓封閉引流的封閉性，保持該裝置處于有效狀態(tài)，如果薄膜下聚集了液體，則表示封閉不嚴，應該重新封閉，可采用外固定架進行固定;負壓封閉引流裝置的引流液若有大量鮮血，預示創(chuàng)面清除不徹底或血管破裂，應立即通知醫(yī)生對患者進行救治。

1. 3觀察指標

護理結束后，對兩組患者的護理總滿意率及術后感染率進行觀察，護理總滿意率越高，術后感染率越低，表示護理效果越好，護理滿意率分為非常滿意、滿意及不滿意，其中非常滿意10分，滿意5分，不滿意0分，護理總滿意率:非常滿意率+滿意率。

1. 4數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15. 0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用卡方檢驗比較，用率( %)表示，計量資料用T檢驗比較，用均數(shù)標準差表示，以95%作為可信區(qū)，以P＜0. 05為有統(tǒng)計學意義。

2.　結果

研究結果表明，實驗組與對照組患者相較，實驗組患者的護理滿意率高于對照組患者，術后感染率低于對照組患者( P＜0. 05)，差異具有統(tǒng)計學意義，具體詳情如表1所示。

3.　討論

大部分斷肢患者通常會進行再植術治療，斷肢再植術在治療過程中通常會縮短患者的肢體，以利于血管吻合及創(chuàng)面閉合，但是術后仍需要反復換藥。術后感染給患者的身心健康及治療效果產生較為嚴重的不良影響，容易反復刺激吻合后的血管，故臨床上通常會采用負壓封閉引流裝置配合復雜斷肢再植術進行治療，并采取針對性的護理措施，對其進行護理［1－2］。

本研究結果表明，對負壓封閉引流裝置配合復雜斷肢再植的術后患者進行針對性的臨床護理具有顯著的臨床價值，可以有效減少術后感染率的發(fā)生，促進患者恢復健康，改善患者的生存質量，樹立良好的醫(yī)院形象和口碑，故該護理模式值得在臨床實踐的過程中大力推廣和借鑒［3－4］。

參考文獻

［1］孫敏.負壓封閉引流技術在整形外科難治創(chuàng)面的應用與護理［J］.護士進修雜志，2013，28( 1) :83－84.

［2］王英，李紅晨.負壓封閉引流技術在骨科感染創(chuàng)面的應用［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22( 8) :1602－1603.

［3］王勝新.復合性不完全斷肢再植術圍手術期的護理［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，( 5) :36，38.

［4］張靜.針對性護理干預對斷指再植術后指關節(jié)功能恢復的影響［J］.國際護理學雜志，2014，( 11) :3117－3118.

【中圖分類號】R473. 6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0212－02