李秋花(山西省晉中市靈石縣人民醫(yī)院　山西　靈石　031300)

妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護理觀察

李秋花
(山西省晉中市靈石縣人民醫(yī)院山西靈石031300)

摘要目的:研究妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護理療效，為臨床上更好的護理妊娠高血壓產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血現(xiàn)象提供有力的依據(jù)。方法:選取2012年12月至2014年12月來我院就診的200例妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)婦為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，其中55例妊高癥產(chǎn)婦存在產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，所占比例為27. 5%，對這55例妊高癥產(chǎn)婦實施產(chǎn)前、產(chǎn)時以及產(chǎn)后的積極護理。結(jié)果:所有產(chǎn)后出血的妊高癥產(chǎn)婦中僅有3例因救治后仍大量出血進行了子宮切除手術(shù)，剩余52例患者全部治愈。結(jié)論:針對具有產(chǎn)后出血的妊娠高血壓產(chǎn)婦，要嚴格監(jiān)測患者的病情，對患者實施全面綜合的護理措施，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況，降低死亡率，提高母嬰生存率。

關(guān)鍵詞產(chǎn)后出血;妊娠高血壓;產(chǎn)婦;護理

妊高癥是妊娠高血壓綜合癥的簡稱，是產(chǎn)科臨床上常見高發(fā)的一種并發(fā)癥，同時也是產(chǎn)婦死亡的最主要原因之一，給孕產(chǎn)婦及新生兒帶來了嚴重的不良后果甚至?xí)＜吧?］。而患有妊娠高血壓綜合癥的產(chǎn)婦最嚴重的并發(fā)癥之一就是產(chǎn)后出血，產(chǎn)后大出血主要包括如下兩種情況，一種情況是指經(jīng)陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血超過500毫升，另一種情況是指經(jīng)剖腹生產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血超過1000毫升［2］。為了保證孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒的生命安全，對有產(chǎn)后出血情況的妊高癥產(chǎn)婦實施必要的護理措施，可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，保障了母嬰的健康，同時也降低了死亡率，因此對妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護理措施是至關(guān)重要的，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

1.　研究資料和方法

1. 1研究資料

對2012年12月至2014年12月來我院就診的200例妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析，其中55例妊高癥產(chǎn)婦存在產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，所占比例為27. 5%，其中40例患者為初產(chǎn)婦，所占比例為72. 73，15例為經(jīng)產(chǎn)婦，所占比例為27. 27，其中有4例患者為產(chǎn)褥期出血，所占比例為7. 27，51例患者為產(chǎn)后兩小時內(nèi)出血，所占比例為92. 73%。

1. 2研究方法

選取2012年12月至2014年12月來我院就診的200例妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)婦為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，其中55例妊高癥產(chǎn)婦存在產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，所占比例為27. 5%，對這55例妊高癥產(chǎn)婦實施產(chǎn)前、產(chǎn)時以及產(chǎn)后的積極護理，詳細的護理措施如下: ( 1)心理護理:在55例患者中有40例患者為初產(chǎn)婦，因其缺乏分娩經(jīng)驗以及分娩相關(guān)的知識，加之對自身疾病的恐懼心理，極易造成患者焦慮、恐慌甚至抑郁的情緒，給患者分娩以及疾病的治療都帶來了嚴重的阻礙，因此醫(yī)護人員要及時的對這類患者進行必要的心理疏導(dǎo)，對其進行健康宣傳教育，讓患者對分娩以及妊高癥具有一定的了解，幫助其樹立自信心，有利于分娩的順利進行; ( 2)產(chǎn)程護理:當(dāng)產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程時，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦的尿量、子宮收縮、胎心以及各項生命體征，當(dāng)產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程時，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦的子宮收縮以及胎心的情況，并嚴格執(zhí)行無菌操作，指導(dǎo)患者正確運用腹壓，嚴格掌握好會陰側(cè)切的時機和指征。對第二產(chǎn)程的時間進行適當(dāng)?shù)南拗?，并對第三產(chǎn)程進行正確的處理，是有效控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的關(guān)鍵步驟，在胎兒分娩出以后盡快使用宮縮劑，并對胎盤的剝離情況進行觀測，同時要嚴格觀察子宮收縮情況，準(zhǔn)確測量出血量。若兩小時內(nèi)出血量超過200ml，要進行急救，觀察產(chǎn)婦身體情況并查找病因，指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱; ( 3)不良反應(yīng)的護理:妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)婦在治療的過程中容易產(chǎn)生惡心、嘔吐以及厭食等不良反應(yīng)，醫(yī)護人員應(yīng)叮囑患者合理進行飲食，多喝水，少食用辛辣刺激性食物，多食用富含維生素且清淡易消化的食物，對于反應(yīng)較大的產(chǎn)婦可以采用鎮(zhèn)靜劑輔助治療。同時，醫(yī)護人員與患者建立良好的交流溝通能力，消除患者的疑慮，增加患者對醫(yī)護人員的信任感，并鼓勵患者勇敢面對病患，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，只有在良好溝通交流的前提下醫(yī)護人員與患者達成共識，才能搭起患者理解和支持的橋梁，把醫(yī)院建成醫(yī)護人員和產(chǎn)婦共同的溫馨家園［3］。

2.　結(jié)果

所有產(chǎn)后出血的妊高癥產(chǎn)婦中僅有3例因救治后仍大量出血進行了子宮切除手術(shù)，剩余52例患者全部治愈。

3.　討論

患有妊高癥的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象是臨床分娩期的嚴重并發(fā)癥之一，嚴重威脅著產(chǎn)婦及新生兒的健康乃至生命，因此，及時找出導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的誘因并加以積極預(yù)防和處理，盡可能的避免或減少產(chǎn)后出血的出現(xiàn)，確保孕產(chǎn)婦及新生兒的生命健康是至關(guān)重要的。通常，妊娠高血壓綜合癥的主要發(fā)病機制是因全身各系統(tǒng)以及各臟器血流灌注量的減少，導(dǎo)致患者的全身小血管出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，另外由于妊娠高血壓綜合癥患者的各個臟器的水腫、子宮肌纖維收縮力低下以及低蛋白血癥等，加之為解痙而使用的硫酸鎂都是造成產(chǎn)后出血的根本原因［4］。

出血則是在妊高征產(chǎn)婦中最為常見且最為嚴重的并發(fā)癥之一，在本研究中200例妊娠高血壓綜合癥的產(chǎn)婦中有55例存在產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，對這55例妊高癥產(chǎn)婦實施產(chǎn)前、產(chǎn)時以及產(chǎn)后的積極護理，結(jié)果所有產(chǎn)后出血的妊高癥產(chǎn)婦中僅有3例因救治后仍大量出血進行了子宮切除手術(shù)，剩余52例患者全部治愈。因此，針對患有妊娠期高血壓者，醫(yī)護人員要更好的做好產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的護理工作，積極主動的對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)做全面的了解，做好產(chǎn)婦心理的護理工作，針對三個產(chǎn)程做好積極的處理工作，做到環(huán)環(huán)相扣，為使全面降低孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病率及死亡率［5］。

參考文獻

［1］李茹.妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護理效果［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)(醫(yī)療護理)，2014，( 8) : 146－147.

［2］周本蓮.重度妊娠高血壓綜合征孕婦的護理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13( 23) : 303－303.

［3］曹榕.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8( 13) : 183－184.

［4］梁踩住，廖素娟.妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理體會［J］.當(dāng)代醫(yī)藥，2012，11( 13) : 121－122.

［5］張彩霞. 58例妊高癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理探討［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，12( 29) : 199－200.

【中圖分類號】R473. 71

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0206－02