丁秀琴　高學(xué)萍　蘇秀敏(寧夏石嘴山市第五人民醫(yī)院供應(yīng)室　寧夏　石嘴山　753000)

低溫等離子滅菌器的應(yīng)用及滅菌失敗原因的探索

丁秀琴高學(xué)萍蘇秀敏
(寧夏石嘴山市第五人民醫(yī)院供應(yīng)室寧夏石嘴山753000)

摘要目的:掌握低溫滅菌的操作規(guī)范，熟悉低溫滅菌失敗的原因。方法:依據(jù)低溫滅菌原理和規(guī)范的滅菌操作要求，選擇正確的滅菌模式，合理的包裝，裝載。結(jié)果:通過對滅菌后物品的化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，達(dá)到手術(shù)器械物品的安全使用。結(jié)論:過氧化氫低溫等離子滅菌是一種高效、快速、安全的新型低溫滅菌技術(shù)。

關(guān)鍵詞過氧化氫;低溫;滅菌

1.　作用原理

低溫等離子體滅菌技術(shù)是消毒學(xué)領(lǐng)域近年來發(fā)展起來的一項新的物理滅菌技術(shù)，有氧氣等離子體滅菌，醛類混合氣體等離子過氧化氫低溫等離子滅菌，非熱放電低溫等離子滅菌［1］。過氧化氫是一種強(qiáng)氧化劑，它通過具有高反應(yīng)活性的羥基自由基攻擊微生物的膜脂，DNA和其他主要的細(xì)胞結(jié)構(gòu)從而殺死微生物［2］。在等離子體系中，作用機(jī)理體現(xiàn)在兩方面:

1)能量激發(fā)打開了氣體分子鍵生成激發(fā)態(tài)原子，亞穩(wěn)態(tài)原子單原子分子并伴隨輻射出紫外線，射線，粒子等固體顆粒。

2)可產(chǎn)生OH H2O2等自由基以及O3等強(qiáng)氧化分子。等離子體主要靠這些成分起到殺菌作用，如:自由基，單態(tài)氧，紫外線等都具有很強(qiáng)的殺菌作用。

特點:作用溫度低，作用快速，殺菌效果可靠，清潔而無毒性殘留。

適應(yīng)癥［3］:適用于各種不耐高溫的金屬和非金屬醫(yī)用器械和用品，如:內(nèi)鏡，心臟外科材料，外科使用的電線，電極，電池，電鉆等特殊器材

2、　滅菌前準(zhǔn)備

1)清潔干燥;待滅菌物品必須清洗干凈，將其烘干或自然晾干，帶有水分的物品將會中斷設(shè)備運(yùn)行程序，造成滅菌失敗。

2)包裝;包裝材料用硅樹脂器械盒，聚丙烯無紡布包裝，TyyeK滅菌袋密封包裝，滅菌包內(nèi)要放置低溫化學(xué)指示劑，包外要有低溫化學(xué)指示膠帶。

3)裝載;滅菌器物品艙50－150L容積，最小容積可裝一個滅菌包，最大容積可裝四個滅菌包，內(nèi)裝物品不超過2/3，留有空隙。

3.　失敗的原因

1)清洗不徹底。

2)滅菌物品未完全干燥。

3)裝載超量，未將器械類型混合放置，滅菌袋擺放時沒有同面同向放置。

4.　失敗的原因

1)每日滅菌第一鍋要放置生物監(jiān)測劑。

2)拿取滅菌包時要檢查，封口是否嚴(yán)密，紙質(zhì)有無破損。

3)低溫滅菌器需保持持續(xù)通電，斷電不能超過24小時。

4)待消毒物品需清潔，干燥后置于專用包裝中，不可裸露放于柜中。

5)用專用無紡布包裝或紙塑包裝袋密閉包裝，每一包裝中置一張消毒指示卡，包裝外粘貼專用指示膠帶，注明滅菌時間和物品名稱。

6)物品擺放時不可過于緊密，器械盒應(yīng)平放，紙塑包裝應(yīng)使紙面向下，塑面向上，金屬與非金屬混合放置，物品之間留有空隙，滅菌包不可接觸金屬內(nèi)壁，滅菌艙底也應(yīng)留有空隙，以免影響過氧化氫的彌散而影響消毒滅菌效果。

7)帶有小于1mm細(xì)孔的長管道或死角器械消毒效果難以保證，主要是等離子體穿透不到管腔內(nèi)從而影響消毒效果，器械長度大于400mm亦不能用sterrad系列滅菌器處理。

5.　討論

低溫等離子體滅菌技術(shù)是消毒學(xué)領(lǐng)域近年來發(fā)展起來的一項新的物理滅菌技術(shù)，由于作用溫度低，作用快速，殺菌效果可靠，在臨床已廣泛應(yīng)用，通過兩年多的應(yīng)用觀察，未發(fā)生因滅菌不合格而造成的術(shù)后感染，大大方便了臨床應(yīng)用，提高了手術(shù)器械的使用率。

參考文獻(xiàn)

［1］顧春華，楊明華，丁蘭英.等離子體消毒與滅菌見薛廣波主編現(xiàn)代消毒學(xué)［M］.北京:人民醫(yī)院出版社，2002:287－298.

［2］邱凱.細(xì)菌生物膜預(yù)防與去除的研究進(jìn)展［J］.中國消毒學(xué)雜志，20011，28( 3) :358.

［3］張流波，邱俠.醫(yī)用材料上細(xì)菌生物膜研究進(jìn)展［J］.中國消毒學(xué)雜志，2009，26( 3) :308.

【中圖分類號】R472. 1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0190－01