侯曉婷(太原市婦幼保健院　山西　太原　030012)

更年期婦女保健的臨床實(shí)施方法研究

侯曉婷
(太原市婦幼保健院山西太原030012)

摘要目的:探討更年期婦女保健的臨床實(shí)施方法及效果。方法:選擇2014年1月－2015年1月在我院接受治療的115例更年期婦女患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的誘發(fā)因素和病情特點(diǎn)進(jìn)行分析，并制定了有效的臨床保健方法。結(jié)果:所有115例患者的基本臨床癥狀均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但是還有部分患者存在輕微的不良反應(yīng)，如2例患者月經(jīng)不調(diào)同時(shí)伴隨輕度情緒不良，3例患者陣發(fā)性潮熱、胸悶氣短，2例患者失眠多夢(mèng)、心悸抑郁，1例患者輕度水腫、潮熱。結(jié)論:對(duì)更年期婦女實(shí)施系統(tǒng)性的保健護(hù)理，不僅可以提高患者的治療效果，而且還能提高她們的生活質(zhì)量，因此值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞更年期婦女;保健;臨床方法

更年期屬于女性群體中必須經(jīng)歷的一個(gè)過(guò)程，其主要是指婦女在經(jīng)歷生殖功能旺盛之后便開(kāi)始進(jìn)入衰退期，甚至喪失的過(guò)程。在該階段，婦女的生理、心理等出現(xiàn)相應(yīng)的改變，主要表現(xiàn)為身高變矮、出汗心悸、部分疼痛、心情煩躁、失眠壓抑等，嚴(yán)重影響了她們的正常工作和生活。因此，要針對(duì)更年期婦女的上述特點(diǎn)，對(duì)其采取有效臨床保健方法，從而緩解患者的上述癥狀，提高她們的生活質(zhì)量。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

本次研究選擇2014年1月－2015年1月在我院接受治療的115例更年期婦女患者作為研究對(duì)象，年齡在40－60歲之間，平均48. 5歲，其中有45例患者出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、心悸抑郁等癥狀;有20例患者出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、胸悶氣短癥狀;有32例患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)同時(shí)伴隨有輕微不良情緒癥狀;有18例患者出現(xiàn)輕度潮熱、水腫等不適癥狀并伴隨月經(jīng)不調(diào)癥狀。

1. 2保健方法

1. 2. 1健康教育

醫(yī)護(hù)人員首先要對(duì)更年期婦女心理和生理特點(diǎn)進(jìn)行分析，并為患者提供系統(tǒng)性的健康教育，這樣不僅可以有效提升患者對(duì)更年期的認(rèn)識(shí)，而且還能提高患者治療疾病的自信心。定期開(kāi)展各式各樣的健康教育，如組織適齡婦女開(kāi)展更年期知識(shí)講座、發(fā)放更年期保健手冊(cè)、開(kāi)展保健宣傳知識(shí)培訓(xùn)等，鼓勵(lì)家人盡可能給予患者關(guān)愛(ài)，同時(shí)醫(yī)院還要為更年期婦女提供免費(fèi)的保健咨詢(xún)服務(wù)及保健科普讀物，提高她們對(duì)更年期疾病的關(guān)注，這些對(duì)于疾病的治療具有很好的效果。

1. 2. 2適當(dāng)調(diào)整患者的日常生活習(xí)慣

根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，適當(dāng)調(diào)節(jié)其日常生活習(xí)慣，可以有效緩解患者的絕經(jīng)癥狀，降低其他并發(fā)癥狀的發(fā)生率。此外良好的生活習(xí)慣還能幫助患者養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，這對(duì)于預(yù)防更年期來(lái)說(shuō)具有重要的意義。在人們的日常生活中，更年期女性應(yīng)該盡可能穿一些相對(duì)比較寬松的衣物。飲食上要盡量不吃或者少吃刺激性的食物，尤其是一些含膽固醇較高的動(dòng)物肝臟，最好選擇吃一些高纖維、高蛋白、低脂肪的食物，這對(duì)于調(diào)節(jié)人體的生理平衡至關(guān)重要。

1. 2. 3心理疏導(dǎo)

更年期婦女的心理情緒變化較為特殊，很容易出現(xiàn)焦慮煩躁、悲觀(guān)敏感等心理，尤其是具有比較嚴(yán)重心理問(wèn)題的婦女，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，多與此類(lèi)患者進(jìn)行交流和溝通，必要的時(shí)候也可以為患者提供藥物治療，同時(shí)護(hù)理人員還要幫助患者了解與更年期相關(guān)的知識(shí)，提高患者治療疾病的自信心。

1. 2. 4安排適量的運(yùn)動(dòng)

對(duì)于更年期婦女來(lái)說(shuō)，由于疾病的影響很容易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)及骨質(zhì)疏松疾病，所以醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)更年期婦女每天保持適量的運(yùn)動(dòng)，這樣以來(lái)不僅可以有效降低骨關(guān)節(jié)及骨質(zhì)疏松疾病的發(fā)生率，而且還能提高患者疾病的治療效果。在進(jìn)行日?；顒?dòng)過(guò)程中，也要對(duì)每天的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行科學(xué)、合理的規(guī)劃，定期對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、肌肉功能以及關(guān)節(jié)的損傷程度進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果來(lái)適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案，從而避免了不必要的損傷［1］。

1. 2. 5合理的藥物治療

對(duì)于一些癥狀比較嚴(yán)重的更年期婦女來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的保守治療方法已經(jīng)不能達(dá)到預(yù)想的治療效果，所以要對(duì)其進(jìn)行合理的藥物治療，此時(shí)要通過(guò)相關(guān)措施來(lái)排除患者對(duì)性激素的絕對(duì)禁忌癥，然后借助相應(yīng)激素治療來(lái)達(dá)到緩解相關(guān)癥狀的目的，這對(duì)預(yù)防患者骨質(zhì)疏松癥、老年癡呆、冠心病等疾病具有重要意義。在相關(guān)藥物使用過(guò)程中，要合理控制和把握時(shí)間窗，最好給予最小有效劑量。同時(shí)，在藥物治療的過(guò)程中，還要密切關(guān)注患者禁忌癥的基本情況，一旦患者出現(xiàn)禁忌癥，要停止使用激素治療，并采取有效的解決措施。臨床上常見(jiàn)的絕對(duì)禁忌癥有: ( 1)陰道出現(xiàn)了原因不明的流血現(xiàn)象; ( 2)已知或懷疑妊娠; ( 3)已知或懷疑存在與性激素有關(guān)的惡性腫瘤及乳腺癌; ( 4)存在耳硬化癥、血卟咻癥; ( 5)嚴(yán)重肝腎功能障礙; ( 6)腦膜瘤(禁用孕激素) ; ( 7)近6個(gè)月患有出現(xiàn)了活動(dòng)性A或V血栓栓塞性疾病。在確定患者不存在上述絕對(duì)禁忌癥之后，才能給予患者相關(guān)藥物治療，并且在治療過(guò)程中，還要定期對(duì)患者的血藥濃度進(jìn)行檢測(cè)，從而確保藥物治療的安全性與有效性，達(dá)到預(yù)想的治療效果。

1. 2. 6給予治療康復(fù)指導(dǎo)

在更年期階段，大部分女性患者會(huì)出現(xiàn)各類(lèi)疾病，其會(huì)對(duì)女性的健康產(chǎn)生一定影響，大大降低了女性患者的生活質(zhì)量和工作效率。為了改善患者的不良現(xiàn)象，需要對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)，這樣可以從根本上緩解更年期綜合性癥狀，利于患者的康復(fù)。

1. 2. 7規(guī)定項(xiàng)目婦科體檢

臨床上，根據(jù)女性群體的生理和心理特點(diǎn)，制訂了一系列相關(guān)的婦科體檢項(xiàng)目，主要包括婦科檢查、B超檢查等，所有的婦科體檢項(xiàng)目應(yīng)該由主治醫(yī)師操作完成，并且按照標(biāo)準(zhǔn)將檢查結(jié)果詳細(xì)記錄。體格檢查完成后，還要按照表格中規(guī)定的實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助項(xiàng)目的要求，將檢查結(jié)果交給患者［2］。

2.　結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，所有115例患者的基本臨床癥狀均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但是還有部分患者存在輕微的不良反應(yīng)，如2例患者月經(jīng)不調(diào)同時(shí)伴隨輕度情緒不良，3例患者陣發(fā)性潮熱、胸悶氣短，2例患者失眠多夢(mèng)、心悸抑郁，1例患者輕度水腫、潮熱。

3.　討論

更年期屬于人類(lèi)發(fā)展歷程中都需要經(jīng)歷的一個(gè)過(guò)程，其在生理和心理上存在一定的特殊性，給女性群體的工作和生活造成了巨大的影響。因此要求醫(yī)護(hù)人員和患者根據(jù)自身實(shí)際特點(diǎn)，制定一套科學(xué)、合理的臨床保健方法，這樣不僅可以有效改善患者的各項(xiàng)不良反應(yīng)，而且還能提高患者的生活質(zhì)量。更年期婦女的臨床表現(xiàn)主要有: ( 1)血管功能失調(diào):主要癥狀為胸悶氣短、陣發(fā)性潮熱、出汗心悸等，而且婦女絕經(jīng)后會(huì)提高動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率，主要表現(xiàn)為心電圖缺血、心律失常等。同時(shí)更年期婦女的血膽固醇水平也會(huì)隨著雌激素的降低反而出現(xiàn)升高的趨勢(shì); ( 2)精神、神經(jīng)癥狀:更年期婦女很容易出現(xiàn)煩躁易怒、悲觀(guān)壓抑、緊張敏感等精神狀態(tài)，而且患者的自信心、記憶力逐漸下降; ( 3)月經(jīng)紊亂:隨著年齡的增加，女性的卵巢功能會(huì)逐漸減退，在絕經(jīng)前更年期婦女會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂現(xiàn)象，出現(xiàn)周期延長(zhǎng)或縮短，出血量過(guò)多或過(guò)少，月經(jīng)逐漸停止［3］; ( 4)性欲減退:更年期婦女的第二性征和性器官逐漸萎縮，造成陰道分泌物減少，從而導(dǎo)致性欲衰退。此外，女性的乳房開(kāi)始退化下垂，導(dǎo)致基本形態(tài)逐漸消失; ( 5)腫瘤易發(fā):更年期婦女容易出現(xiàn)腫瘤癥狀，如子宮頸癌、子宮肌瘤、乳腺癌、卵巢癌等; ( 6)骨及關(guān)節(jié)病變:隨著機(jī)體內(nèi)部雌激素水平的下降，會(huì)造成鈣磷比的失衡，從而出現(xiàn)腰酸背痛、骨質(zhì)疏松、骨折等現(xiàn)象; ( 7)泌尿系統(tǒng)疾病:臨床上更年期婦女還容易出現(xiàn)尿急、尿頻、尿道黏膜脫垂、張力性及感染性疾病。

綜上所述，更年期婦女的治療和保健工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性、復(fù)雜性的工作，其涉及的范圍相當(dāng)廣，從而要求醫(yī)護(hù)人員本著認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度來(lái)做好每一項(xiàng)工作。通過(guò)為更年期婦女提供綜合性的保健服務(wù)，可以有效控制和改善患者更年期癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］童益麗.更年期婦女保健臨床實(shí)施方法［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，5 ( 11) :178－179.

［2］張敏，姜輝.更年期婦女保健的臨床實(shí)施方法［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，3( 6) :34－35.

［3］魏美仙.探討更年期婦女保健的臨床實(shí)施方法［J］.中外女性健康(下半月)，2014，14( 12) :59－60.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R173

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0178－02