范小靜(焦作市中醫(yī)院　河南　焦作　454000)

氯沙坦聯(lián)合胺碘酮與參松養(yǎng)心膠囊治療高血壓伴陣發(fā)性心房顫動的療效研究

范小靜
(焦作市中醫(yī)院河南焦作454000)

摘要目的:探討高血壓伴陣發(fā)性心房顫動患者采用氯沙坦聯(lián)合胺碘酮與參松養(yǎng)心膠囊治療的具體效果，以期為氯沙坦聯(lián)合胺碘酮、參松養(yǎng)心膠囊的臨床用藥提供一些指導。方法:選擇2013年月－2014年1月在我院接受治療的高血壓伴陣發(fā)性心房顫動患者112例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，對照組給予患者氯沙坦聯(lián)合胺碘酮治療，研究組患者給予氯沙坦聯(lián)合胺碘酮與參松養(yǎng)心膠囊治療，對比兩組患者治療前后左室收縮末內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、射血分數(shù)的變化情況，并統(tǒng)計兩組患者治療總有效率。結果:兩組患者治療后左室收縮末內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、射血分數(shù)均較治療前顯著改善，研究組患者治療后各指標水平顯著優(yōu)于對照組患者治療后，研究組患者治療總有效率為92．86%，對照組為80．36%，研究組顯著高于對照組，且P＜0．05差異有統(tǒng)計學意義。結論:氯沙坦聯(lián)合胺碘酮與參松養(yǎng)心膠囊治療高血壓伴陣發(fā)性心房顫動能顯著改善臨床癥狀，提高治療有效率。

關鍵詞氯沙坦;胺碘酮;參松養(yǎng)心膠囊;陣發(fā)性心房顫動

高血壓是我國第一大慢性疾病，患病人數(shù)超過2億，同時，高血壓并發(fā)其他疾病的發(fā)生率也較高，其中以并發(fā)多種心率失常最為常見，已成為心內(nèi)科的重要難題。高血壓伴陣發(fā)性心房顫動的發(fā)病率最高，如果治療不及時嚴重威脅患者生命安全［1］。目前，臨床主要通過藥物進行治療高血壓伴陣發(fā)性心房顫動，據(jù)此，本次研究選擇我院心內(nèi)科收治的112例高血壓伴陣發(fā)性心房顫動患者進行監(jiān)測，對氯沙坦聯(lián)合胺碘酮與參松養(yǎng)心膠囊的療效進行了分析和探討，現(xiàn)總結藥物對比治療內(nèi)容如下。

1.　資料與方法

1．1一般資料

本次研究時間為2013年月－2014年1月，選擇此期間我院心內(nèi)科收治的112例高血壓伴陣發(fā)性心房顫動患者進行研究，按照住院號尾號分為研究組(單號)和對照組(雙號)，每組56例患者。研究組中，男27例，女29例，年齡為47－79歲，平均( 57．29±4．69)歲，病程為2－7個月，平均病程為( 3．01±0．79)個月。對照組中，男29例，女27例，年齡為46－79歲，平均( 58．39±5．36)歲，病程為3－9個月，平均( 3．97±1．67)個月，排除嚴重心肺功能不全、甲狀腺功能亢進的患者，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1．2方法

對照組患者療法:沙坦聯(lián)合胺碘酮治療，口服氯沙坦50 mg，每天一次，胺碘酮的服用方法為第1周口服200 mg/次，3次/d，第2周減至口服200 mg/次，2次/d，第3周起減至200 mg/次，1次/d［2］;研究組患者在對照組患者治療的基礎上增加參松養(yǎng)心膠囊，口服每次3粒，每天3次，治療時間為6個月。服藥期間密切監(jiān)察患者心律、心率、癥狀與血壓等指標的變化情況，記錄兩組患者治療前后左室收縮末內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、射血分數(shù)的變化情況，并統(tǒng)計兩組患者治療總有效率。

1．3療效判定

療效判定:顯效:患者臨床癥狀基本消失，血壓穩(wěn)定，服藥期間未發(fā)房顫;有效:臨床癥狀減輕，血壓有所下降，服藥期間房顫發(fā)作次數(shù)≤3次，且發(fā)作時間較前明顯縮短;無效:臨床癥狀及血壓無好轉(zhuǎn)，甚至加重，服藥期間發(fā)作次數(shù)＞3次［3］。

1．4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20．0軟件完成統(tǒng)計學相關計算和整理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差( x±s)表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.　結果

兩組患者治療后左室收縮末內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、射血分數(shù)均較治療前顯著改善，研究組患者治療后各指標水平顯著優(yōu)于對照組患者治療后，具體數(shù)據(jù)見表一;研究組患者治療后顯效46例、有效6例、無效4例，治療總有效率為92．86%，對照組顯效41例、有效4例、無效11例，治療總有效率為80．36%，研究組顯著高于對照組，且P＜0．05差異有統(tǒng)計學意義。

3.　討論

高血壓伴陣發(fā)性心房顫動一旦發(fā)作導致腦梗死和心力衰竭等嚴重并發(fā)癥，極大提高致殘率和病死率［4］，因此臨床通過藥物預防心房顫動發(fā)作，維持竇性心率有著重要的臨床應用價值。氯沙坦是為血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，有良好的抗高血壓和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的作用［5］。對陣發(fā)性房顫有一定的預防作用，胺碘酮具有抑制血管平滑肌痙攣的良好作用，屬于較為可靠的廣譜抗心律失常藥，其特異性松弛效果顯著，能延長竇房結、心房、房室結和心室肌的動作電位時程和有效不應期，預防心房顫動。參松養(yǎng)心膠囊有養(yǎng)心氣、通脈、益氣、養(yǎng)陰、生津的功效，同時能夠穩(wěn)定細胞膜延長動作電位有效治療心率失常［6］。本研究通過探討氯沙坦聯(lián)合胺碘酮與參松養(yǎng)心膠囊治療高血壓伴陣發(fā)性心房顫動的臨床療效，結果表明，三種藥物聯(lián)合使用能顯著調(diào)節(jié)心房內(nèi)徑、射血分數(shù)等指標，同時能顯著提高治療總有效率，是一種高效的治療的方式。

參考文獻

［1］周健，增朝榮．轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑與心房顫動［J］．心血管病學進展，2007，28( 6) : 1285－1293．

［2］蘇保宏．苯那普利聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動的臨床觀察［J］．廣東醫(yī)學院學報，2009，27( 5) : 552－553．

［3］劉英華，劉智芬，張雪蓮，等．參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性心房纖顫的療效觀察［J］．河北醫(yī)藥，2010，32 ( 19) : 2716 －2717．

［4］蘭鵬，陸玉雄．胺碘酮與參松養(yǎng)心膠囊防治陣發(fā)性房顫療效比較［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6( 4) : 81－82．

［5］陳紅磊，王昭，張之栩．參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心房纖顫合并室性心律失常療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，4 ( 11) : 442－443．

［6］吉建江．參松養(yǎng)心膠囊對陣發(fā)性心房顫動的療效觀察［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2009，13( 4) : 153－154．

【中圖分類號】R972 +．2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0167－01