黃宇捷(海門(mén)市人民醫(yī)院　江蘇　海門(mén)　226100)

右美托咪啶在重癥監(jiān)護(hù)病室鎮(zhèn)靜陣痛中的應(yīng)用

黃宇捷
(海門(mén)市人民醫(yī)院江蘇海門(mén)226100)

摘要目的:探討右美托咪啶在重癥監(jiān)護(hù)病室鎮(zhèn)靜陣痛中的應(yīng)用效果。方法:將我院收治的56例重癥監(jiān)護(hù)病房需要鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的患者隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組28例采用右美托咪啶，對(duì)照組28例采取咪達(dá)唑侖。觀察并分析兩組鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)癥狀。結(jié)果:觀察組喚醒時(shí)間( 0. 16±0. 07) min顯著短于對(duì)照組( 1. 56±0. 37) min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05) ;觀察組VAS評(píng)分( 2. 88±0. 75)分及機(jī)械通氣時(shí)間( 5. 25± 1. 62) min與對(duì)照組VAS評(píng)分( 2. 92±0. 57)分與機(jī)械通氣時(shí)間( 5. 28±1. 26) min比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05) ;觀察組心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、呼吸減弱等不良癥狀發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:對(duì)ICU患者采取右美托咪啶進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛能夠取得顯著的臨床效果，并且不良反應(yīng)少，值得推廣。

關(guān)鍵詞右美托咪啶;重鎮(zhèn)監(jiān)護(hù)病房;咪達(dá)唑侖;鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

ICU病房中的住院患者通常都需要行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理，由于傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物喚醒時(shí)間與誘導(dǎo)時(shí)間較長(zhǎng)，并且會(huì)對(duì)患者的血壓、心血管功能以及呼吸頻率等產(chǎn)生一定的影響，往往難以取得理想的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果［1］。我院對(duì)收治的ICU患者采用右美托咪啶進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料將我院2013年7月～2014年2月收治的56例ICU需行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理的患者隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組兩組。觀察組28例患者中，男13例，女15例，年齡43～68歲，平均( 62. 6±3. 3)歲，平均體重( 60. 2±2. 3) kg;對(duì)照組男14例，女14例，年齡44～67歲，平均( 62. 2± 3. 8)歲，平均體重( 61. 3±1. 7) kg。兩組患者心血管、肝功能均正常，意識(shí)清醒，血壓癥狀。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0. 05.

1. 2方法觀察組采用靜脈給藥，持續(xù)1d，然后給予右美托咪啶1. 0μg/kg，持續(xù)給藥8～12min，然后將劑量調(diào)整至0. 3～0. 6μg/( kg·h)，持續(xù)給藥時(shí)間為24h［2］;對(duì)照組患者同樣采取靜脈用藥，持續(xù)1d，然后給予咪達(dá)唑侖0. 05mg/kg，給藥8～12min，之后調(diào)整劑量為0. 05～0. 15mg/ ( kg·h)，持續(xù)給藥24h。每隔2h測(cè)量?jī)山M患者的血壓、心率及呼吸頻率等指標(biāo)，同時(shí)詳細(xì)記錄呼吸減弱、心動(dòng)過(guò)緩以及低血壓等癥狀，并且記錄患者的機(jī)械通氣時(shí)間與喚醒時(shí)間。

1. 3觀察指標(biāo)觀察并比較兩組患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果、喚醒時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間與不良反應(yīng)等情況。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，采用(x ±s)進(jìn)行計(jì)量資料比較，同時(shí)行t檢驗(yàn)，P＜0. 05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

2. 1兩組鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果比較觀察組患者行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理后的VAS評(píng)分、喚醒時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間分別為( 2. 88±0. 75)分、( 0. 16±0. 07) min、( 5. 25±1. 62) min，對(duì)照組患者行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理后的VAS評(píng)分、喚醒時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間分別為( 2. 92±0. 57)分、( 1. 56±0. 37) min、( 5. 28±1. 26) min。觀察組喚醒時(shí)間顯著短于對(duì)照組( P＜0. 05)，兩組VAS評(píng)分與機(jī)械通氣時(shí)間比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)。

2. 2觀察組28例行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理后，出現(xiàn)呼吸減弱1例( 3. 57%)，低血壓0例( 0%)，心動(dòng)過(guò)緩2例( 7. 14%)，順行性遺忘1例( 3. 57%) ;對(duì)照組28例行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理后，出現(xiàn)呼吸減弱9例( 32. 14%)，低血壓6例( 21. 43%)，心動(dòng)過(guò)緩10例( 35. 71%)，順行性遺忘8例( 28. 57%)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。

3.　討論

ICU患者由于多數(shù)病情較為危重，很多都需要采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理，因而重癥監(jiān)護(hù)病房中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物是必不可少的常備藥。通常臨床上認(rèn)為，有效的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物不僅僅具有顯著的臨床效果，其機(jī)械通氣時(shí)間與喚醒時(shí)間也較短，并且誘發(fā)不良反應(yīng)癥狀的幾率也較?。?］。本組中的右美托咪啶能夠通過(guò)對(duì)患者α腎上腺受體的刺激而實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的，其作為臨床麻醉藥物中的新型藥物［4］，近年來(lái)逐漸得到廣大臨床醫(yī)師的認(rèn)可。而咪達(dá)唑侖具有一定的苯二氮?類(lèi)藥理活性，其能夠產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠及肌肉松弛等作用，但容易使患者記憶產(chǎn)生短暫性缺失癥狀，并且會(huì)誘發(fā)低血壓等不良反應(yīng)。

本次研究中，觀察組喚醒時(shí)間( 0. 16±0. 07) min顯著短于對(duì)照組( 1. 56±0. 37) min( P＜0. 05) ;觀察組VAS評(píng)分( 2. 88±0. 75)分及機(jī)械通氣時(shí)間( 5. 25±1. 62) min與對(duì)照組VAS評(píng)分( 2. 92±0. 57)分、機(jī)械通氣時(shí)間( 5. 28±1. 26) min比較差異不顯著( P＞0. 05) ;觀察組心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、呼吸減弱等不良癥狀發(fā)生率顯著低于對(duì)照組( P＜0. 05)。由此可見(jiàn)，對(duì)ICU患者采取右美托咪啶進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛能夠取得顯著的臨床效果，并且不良反應(yīng)少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］曲歌.右美托咪啶用于CABG術(shù)后患者ICU鎮(zhèn)靜的臨床觀察［D］.吉林大學(xué)，2011.

［2］惲芝蕾，王玉霞，李勝軍.右美托咪啶在外科重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用及護(hù)理對(duì)策［J］.河南外科學(xué)雜志，2014，20( 01) :126－127.

［3］王克民，孫艷紅，侯永強(qiáng).鹽酸右美托咪定用于重癥監(jiān)護(hù)患者鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛的臨床觀察［J］.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，( 04) : 267－268 +271.

［4］卓帥，鄭劍橋，劉斌.右美托咪啶和丙泊酚對(duì)術(shù)后ICU患者鎮(zhèn)靜效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12( 06) :686－693.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R971 +. 2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0148－01