斌巴(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科　內(nèi)蒙古　鄂爾多斯　017010)

參麥注射液合放射性碘－125粒子
植入治療晚期肺癌的臨床研究

斌巴
(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科內(nèi)蒙古鄂爾多斯017010)

摘要目的:通過對比觀察晚期肺癌患者在接受參麥注射液合放射性碘－125粒子植入治療后的臨床效果，探討參麥注射液合放射性碘－125粒子植入治療晚期肺癌的臨床價值。方法:選取自2012年1月至2014年1月在我院腫瘤外科住院治療的晚期肺癌患者60例，均采取放射性碘－125粒子植入治療，同時每日滴注參麥注射液，治療一個月后，比較患者治療前后的生活質(zhì)量、體重和腫瘤體積大小的變化。結(jié)果:所有患者治療后的生活質(zhì)量評分和體重均比治療前有所上升，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05) ;患者治療后的腫瘤體積均比治療前明顯縮小，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。結(jié)論:對于臨床上晚期肺癌患者，為最大程度的減少患者的疼痛和提高生活質(zhì)量，采取參麥注射液合放射性碘－125粒子植入治療有明顯的臨床效果，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞參麥注射液;放射性碘－125粒子;晚期肺癌;臨床效果

隨著社會老齡化的加劇和自然環(huán)境的惡化，惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高，肺癌就是其中之一。肺癌以其較高的發(fā)病率和較低的臨床發(fā)現(xiàn)率嚴重威脅男性的健康和生活質(zhì)量。目前臨床上對于肺癌的主要治療方法就是手術治療結(jié)合術后的放化療。由于多數(shù)肺癌發(fā)現(xiàn)時已屬中晚期，由于各種客觀因素和患者的主觀意愿，手術治療已不是最佳選擇。在這種情況下，放射性碘－125粒子植入治療應運而生。放射性碘－125粒子植入治療是指利用放射性元素的照射殺滅腫瘤細胞的特性，在CT引導下經(jīng)皮肺穿刺，將具有一定活性的微型密封的碘－125粒子植入肺部腫瘤瘤體內(nèi)［1］。由于植入的放射性物質(zhì)劑量較低，輻射范圍相對較小，可以保護周圍正常的組織不受到殺傷，且由于放射性物質(zhì)在腫瘤最中心，對腫瘤治療效果明顯，近年來被廣泛應用于晚期肺癌患者的臨床治療。本研究旨在通過對比觀察晚期肺癌患者在接受參麥注射液合放射性碘－125粒子植入治療后的臨床效果，探討參麥注射液合放射性碘－125粒子植入治療晚期肺癌的臨床價值。現(xiàn)在報道如下。

1.　臨床資料和方法

1. 1一般臨床資料

選取自2012年1月至2014年1月在我院腫瘤外科住院治療的晚期肺癌患者60例，其中包括50名男性患者，20名女性患者，年齡45－64歲，平均年齡( 53. 1±4. 9)歲。

納入標準:①患者年齡在18歲和65歲之間者;②患者經(jīng)過實驗室檢查和影像學檢查確診為肺癌患者，且為晚期肺癌，不適宜進行手術治療者;③不存在放射碘治療的禁忌癥;④患者本人同意參麥注射液合放射性碘－125粒子植入治療并同意參加此次研究者。

1. 2治療方法

所有均采取放射性碘－125粒子植入治療，每位患者所需的放射性碘－125粒子的量根據(jù)CT顯示的腫瘤體積大小和粒子的活性計算，按照Memorial系統(tǒng)模諾坐圖計算。在CT引導下用帶套管植入針的粒子植入器將放射性碘－125粒子經(jīng)皮肺穿刺植入腫瘤中心內(nèi)。

此外，自植入第一天起，所有患者同時每日滴注參麥注射液，40ml參麥注射液溶于5%的葡萄糖注射液中，日一次靜滴，持續(xù)應用一個月。

1. 3觀察指標

所有患者在治療前后均填寫國際通用的癌癥患者生活質(zhì)量評價表Karnofsky( KPS)表，測量體重，并通過CT測量腫瘤體積大小。比較治療前后者三個指標的變化。

2.　統(tǒng)計學分析

本研究中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17. 0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料先做正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布的用均數(shù)±標準差表示，不符合正態(tài)分布的用中位數(shù)表示，治療前后比較采用配對樣本t檢驗。P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.　結(jié)果

所有患者治療后的生活質(zhì)量評分和體重均比治療前有所上升，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05) ;患者治療后的腫瘤體積均比治療前明顯縮小，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。見表1.

4.　討論

有研究顯示［2］，放射性碘－125粒子對中高分化的腫瘤最敏感，臨床治療效果較好，尤其是淋巴瘤、鱗癌等。分析其原因可能是放射性碘－125的半衰期較長，且與上述腫瘤的增殖周期相近有關。因此，放射性碘－125粒子不適宜治療某些分化程度較低或未分化的腫瘤，如血管豐富的腺癌等。肺癌的病理類型多為高分化的鱗癌，對放射性碘－125粒子較為敏感，因此治療效果明顯。

盡管放射性碘－125粒子的穿透力極弱，殺傷范圍僅約1. 7cm，比其他放射性物質(zhì)更為安全，但是它畢竟屬于放射性元素，且晚期肺癌患者多身體抵抗力差，加上放療的副作用，免疫力極度下降，參麥注射液能夠能改善癌癥病人全身健康狀況保護骨髓造血功能，改善腫瘤病人的細胞免疫功能(提高NK﹑LAK活性及TH/TS值等)，提高腫瘤消失縮小率。它對于各種癌癥病人，配合化療﹑放療有明顯的增效減毒作用。

本研究通過對比觀察晚期肺癌患者在接受參麥注射液合放射性碘－125粒子植入治療后的臨床效果，選取了自2012年1月至2014年1月在我院腫瘤外科住院治療的晚期肺癌患者60例，發(fā)現(xiàn)所有患者治療后的生活質(zhì)量評分和體重均比治療前有所上升，患者治療后的腫瘤體積均比治療前明顯縮小。綜上所述，對于臨床上晚期肺癌患者，為最大程度的減少患者的疼痛和提高生活質(zhì)量，采取參麥注射液合放射性碘－125粒子植入治療有明顯的臨床效果，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

［1］柯明耀，陳玲玲，吳雪梅，等.經(jīng)皮微波熱凝固聯(lián)合^125I放射性粒子植入治療晚期肺癌［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2009，15( 5) : 432 －434.

［2］田沖.放射性碘－125粒子植入治療肺癌的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11( 4) :381－382.

【中圖分類號】R734. 2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0125－02