于海燕(黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫(yī)院　黑龍江　寶清　155600)

薄芝糖肽治療老年中晚期惡性腫瘤的臨床觀察

于海燕
(黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫(yī)院黑龍江寶清155600)

摘要目的:探討薄芝糖肽治療老年中晚期惡性腫瘤的臨床療效。方法:選取我院收治的80例老年中晚期惡性腫瘤患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組(各40例)，對照組患者單純實施化療，研究組在此基礎上加用薄芝糖肽注射液，比較兩組患者的臨床療效。結果:研究組治療前后的各項指標比較無明顯差異( P＞0. 05)，對照組治療后的PIT、Hb、RBC、WBC水平均明顯降低，且與研究組比較有顯著性差異( P＜0. 05)。研究組治療后的惡心嘔吐、食欲減退、神疲乏力發(fā)生率均顯著低于對照組，P＜0. 05。研究組的總緩解率為77. 50% ( 31/40)，顯著高于對照組的65. 00% ( 26/40)，P＜0. 05。結論:對老年中晚期惡性腫瘤化療患者加用薄芝糖肽，可有效穩(wěn)定患者的血象，改善全身狀況，提高臨床療效，值得推廣應用。

關鍵詞惡性腫瘤;薄芝糖肽;化療

化療是臨床治療老年中晚期惡性腫瘤的主要手段，但化療藥物會對人體正常組織造成一定損害，引起多種毒副反應?；熕幬锏亩靖狈磻獣拗苹焺┝考耙?guī)范化療程的順利實施，所以減少化療藥物不良反應一直都是臨床的一大熱點研究課題［1］。薄芝糖肽是一種薄樹芝菌絲體中分離出的多糖多肽成分，其具有良好的免疫調節(jié)作用及抗腫瘤活性［2］。我院在老年中晚期惡性腫瘤患者的臨床治療中，加用了薄芝糖肽，并取得了較好的效果，現報道如下。

1.　一般資料與方法

1. 1一般資料

選取我院在2014年1月～2015年1月收治的80例老年中晚期惡性腫瘤患者作為研究對象。納入標準:經病理檢驗確診;無化療禁忌癥;有化療適應證;血象及肝功能無異常; KPS評分不低于60分; TNM分期為中晚期。使用隨機數字表法將80例患者分為研究組和對照組(各40例) :研究組男性25例，女性15例，年齡56～68歲，平均( 63. 8±10. 4)歲。癌癥類型:胰腺癌1例、肝癌5例、食管癌3例、乳腺癌6例、結直腸癌8例、胃癌5例、肺癌12例;對照組男性26例，女性14例，年齡55～64歲，平均( 62. 1±11. 7)歲。癌癥類型:胰腺癌2例、肝癌6例、食管癌4例、乳腺癌5例、結直腸癌6例、胃癌3例、肺癌14例。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法

對照組:單純實施化療。根據癌癥類型的不同而選用相應的化療方案，如FOLFOX6、XELOX方案(直腸癌)，TP方案(食管癌)，EP、GP方案(肺癌)等，所有患者均嚴格根據《腫瘤規(guī)范化化療》相關標準實施化療。

研究組:化療方案與對照組相同，并在進行化療的同時加用薄芝糖肽注射液(北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H11022156)，將4ml薄芝糖肽與250ml的葡萄糖液( 5～10%)或生理鹽水混合后，靜脈滴注，每日1次，持續(xù)用藥3周為1療程，共治療2個療程。

1. 3觀察指標

觀察兩組患者的治療前后的血象指標PIT、Hb、RBC、WBC的變化，惡心嘔吐、食欲減退、乏力、神疲等臨床癥狀改善情況以及肝功能變化。根據世界衛(wèi)生組織制定的統(tǒng)一療效判定標準，評估兩組患者的治療效果，結果分為CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、NC(無變化)、PD(進展)。

1. 4統(tǒng)計學方法

本次研究數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS19. 0進行處理，計數、計量資料比較分別采用X2檢驗和t檢驗，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.　結果

2. 1血象變化

兩組患者治療前的PIT、Hb、RBC、WBC血象指標比較無顯著性差異( P＞0. 05) ;研究組治療前后的各項指標比較無明顯差異( P＞0. 05)，對照組治療后的PIT、Hb、RBC、WBC水平均明顯降低，且與研究組比較有顯著性差異( P＜0. 05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后的血象指標比較(±s，n =40)

注:*表示與對照組比較，P＜0. 05。下表同。

指標　　研究組　對照組治療前　　治療后　治療前　　治療后PIT(×109/L)　 232. 58±12. 5　 242. 65±23. 6*229. 84±14. 6　 160. 57±21. 8 Hb( g/L)　 125. 74±11. 9　 129. 84±9. 6*　130. 97±12. 5　 106. 54±10. 7 RBC(×1012/L)　 3. 78±0. 71　 3. 92±0. 13*　3. 82±0. 65　 3. 22±0. 21 WBC(×109/L)　 7. 16±0. 19　 7. 84±0. 15*7. 22±0. 21　 4. 33±0. 57

2. 2臨床癥狀

研究組治療后的惡心嘔吐、食欲減退、神疲乏力發(fā)生率均顯著低于對照組，P＜0. 05，差異均具有統(tǒng)計學意義。見表2。

2. 3近期療效

治療后，研究組CR 12例、PR 19例、NC 6例、PD 3例，總緩解率為77. 50%( 31/40) ;對照組CR 10例、PR 16例、NC 9例、PD 5例，總緩解率65. 00%( 26/40)。組間比較差異有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。兩組患者治療前后的肝功能指標均無明顯變化。

3.　討論

分子生物學及免疫學研究顯示，薄芝糖肽具有良好的免疫調節(jié)作用，其能誘導免疫細胞DNA合成、增殖，激活免疫應答，同時還能增加巨噬細胞溶酶菌水平，強化巨噬細胞的吞噬功能，從而實現抗腫瘤效應［3］。另外，薄芝糖肽還能與LPS(細菌脂多糖)發(fā)揮協(xié)同作用，促使巨噬細胞分泌更多的IL－1(白介素－1)，從而使機體的非特異性免疫功能明顯提高。研究顯示，薄芝糖肽還可增強B淋巴細胞的LPS刺激敏感性，對免疫功能低下或免疫功能抑制發(fā)揮PFC(空斑形成細胞)反應，最終達到增強體液免疫功能的效果［4］。本次研究結果顯示，加用薄芝糖肽的研究組，近期療效顯著優(yōu)于對照組( P＜0. 05)，并且研究組治療后的惡心嘔吐、食欲減退、神疲乏力發(fā)生率均顯著低于對照組，P＜0. 05。這表明薄芝糖肽能有效改善化療藥物引起的各種毒副反應，提高患者對藥物的耐受性，進而提高臨床療效。

近年來，還有研究發(fā)現［5］，薄芝糖肽能刺激骨髓造血細胞釋放、增殖，有效維持血象穩(wěn)定。本次研究結果顯示，研究組患者化療前后的血象指標無明顯變化，而對照組治療后的PIT、Hb、RBC、WBC水平均明顯降低。這也證實了薄芝糖肽具有減輕化療藥物骨髓抑制作用，維持血象穩(wěn)定，提高患者耐受性的作用。

綜上所述，對老年中晚期惡性腫瘤化療患者加用薄芝糖肽，可有效穩(wěn)定患者的血象，減輕化療毒副作用，調節(jié)機體免疫功能，對于提高臨床療效，提升患者的生活質量具有重大意義，值得推廣應用。

參考文獻

［1］鄭永剛，安愛軍，宋一雪，等.薄芝糖肽聯合抗生素治療圍化療期肺部感染的療效觀察［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2012，21( 21) : 2313 －23.

［2］王鵬飛.薄芝糖肽注射液在惡性腫瘤患者化療中的價值［J］.放射免疫學雜志，2012，25( 5) :588－589.

［3］孫仁山，陳曉紅，李文維，等.薄芝糖肽的臨床應用［J］.時珍國醫(yī)國藥，2009，20( 8) :2101－2102.

［4］王德河，周連卉，常純，等.參芪扶正注射液聯合薄芝糖肽與化療同步治療老年肺癌的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學綜述，2013，19( 4) : 733 －735.

［5］張穎，于莉，楊玲，等.薄芝糖肽降低消化道腫瘤輔助化療不良反應的療效評價［J］.實用藥物與臨床，2013，16( 3) :213－215.

【中圖分類號】R979. 1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0113－01