徐佳文(江蘇省如東縣人民醫(yī)院　江蘇　南通　226400)

胸外科術(shù)后胸腔引流管拔除對(duì)胸痛的影響分析

徐佳文
(江蘇省如東縣人民醫(yī)院江蘇南通226400)

摘要目的:探討胸外科術(shù)后胸腔引流管拔除對(duì)胸痛的影響。方法:我院于2013年2月至2015年2月對(duì)112例胸外科患者進(jìn)行手術(shù)治療研究，根據(jù)患者手術(shù)方式不同將這些患者分為胸腔手術(shù)組和開胸手術(shù)組各56例，觀察兩組患者的靜息疼痛和動(dòng)態(tài)疼痛的評(píng)分。結(jié)果:胸腔手術(shù)組患者的拔管后的靜息疼痛變化和動(dòng)態(tài)疼痛變化的評(píng)分均明顯高于開胸手術(shù)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05) ;兩組患者拔管后的靜息疼痛和動(dòng)態(tài)疼痛的評(píng)分均比拔管前明顯降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:不同手術(shù)拔管后的疼痛明顯要比拔管前降低了，不同手術(shù)的疼痛變化不同。

關(guān)鍵詞胸外科術(shù);引流管拔除;疼痛情況

胸外科術(shù)中胸腔引流管的管理對(duì)患者的恢復(fù)具有一定作用，而對(duì)引流管的管理沒有一個(gè)明確的規(guī)定，醫(yī)生只是根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行拔管，因此有必要有合理的實(shí)驗(yàn)來(lái)證明合適的拔管時(shí)間，并且何時(shí)拔管可以減少患者的疼痛，這也是有必要進(jìn)行詳細(xì)研究的內(nèi)容。我院于2013年2月至2015年2月對(duì)112例胸外科患者進(jìn)行手術(shù)治療研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1.　資料與方法

1. 1一般資料

我院于2013年2月至2015年2月對(duì)112例胸外科患者進(jìn)行手術(shù)治療研究，所有患者均進(jìn)行了胸外科手術(shù)，排除因病情需要放置兩根胸管的病人;排除術(shù)中進(jìn)行胸膜膈肌切除的病人;排除術(shù)后出現(xiàn)肺部漏氣長(zhǎng)達(dá)7天的病人;排除出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的病人。根據(jù)手術(shù)方式不同分為胸腔手術(shù)組和開胸手術(shù)組，其中胸腔手術(shù)組56例患者，男性患者35例，女性患者21例，年齡43－65歲，平均年齡為( 51. 9±8. 5)歲;手術(shù)部位左側(cè)45例，右側(cè)11例;開胸手術(shù)組56例患者，男性患者35例，女性患者21例，年齡43－65歲，平均年齡為( 51. 9±8. 5)歲;手術(shù)部位左側(cè)45例，右側(cè)11例。兩組患者在一般資料方面沒有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法［1］

胸腔手術(shù)組:對(duì)患者進(jìn)行胸腔手術(shù)前進(jìn)行全麻，然后對(duì)胸部進(jìn)行1－2 cm的切口，放入胸腔鏡觀察發(fā)病部位并進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后常規(guī)放置一根4 －5側(cè)孔的30號(hào)胸腔引流管進(jìn)行引流，術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛處理，術(shù)后胸管的拔除的引流量要小于200 mL/d。

開胸手術(shù)組:對(duì)患者進(jìn)行開胸手術(shù)前進(jìn)行全麻，然后直接開胸手術(shù)，胸腔手術(shù)組相同。

1. 3疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］

采用數(shù)字疼痛評(píng)分法( NPRS)來(lái)評(píng)定患者疼痛，在拔管前1小時(shí)和拔管后1小時(shí)進(jìn)行評(píng)定。對(duì)評(píng)定的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS11. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0. 05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

2. 1兩組患者拔管前后的疼痛評(píng)價(jià)比較

兩組患者拔管前后的疼痛評(píng)價(jià)比較見表1，由表1可知兩組患者拔管后的靜息疼痛和動(dòng)態(tài)疼痛的評(píng)分均比拔管前明顯降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。

表1　兩組患者拔管前后的疼痛評(píng)價(jià)比較(±s，分)

注:與拔管前比較，P＜0. 05*

胸腔手術(shù)組( n =56)拔管前　　拔管后開胸手術(shù)組( n =56)拔管前　　拔管后靜息疼痛　3. 3±0. 3　 1. 9±0. 1*　3. 6±0. 5　 2. 0±0. 6*動(dòng)態(tài)疼痛　4. 6±0. 2　 2. 4±0. 9*　4. 7±0. 7　 2. 6±0. 8*

2. 2兩組患者的疼痛變化的比較

兩組患者拔管后的疼痛變化情況，胸腔手術(shù)組的靜息疼痛變化為1. 5 ±0. 2分，動(dòng)態(tài)疼痛變化為1. 7±0. 5分，而開胸手術(shù)組的靜息疼痛變化為1. 3±0. 3分，動(dòng)態(tài)疼痛變化為1. 5±0. 4分，兩組患者的靜息疼痛變化和動(dòng)態(tài)疼痛變化的評(píng)分之間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。

3.　討論

胸外科手術(shù)后胸腔引流管拔除后疼痛的評(píng)價(jià)的研究并不多，因此在進(jìn)行本次研究時(shí)是參考一些相關(guān)的資料進(jìn)行分析，從而得到本次研究結(jié)果，對(duì)于不同胸外科手術(shù)在拔管后對(duì)胸部引起的疼痛不同。王飛［3］等人研究了不同內(nèi)徑的引流管在腹腔鏡手術(shù)中的作用，從不同部位進(jìn)行引流使用的引流管的內(nèi)徑也有不同的要求。本研究是采用30號(hào)胸腔引流管進(jìn)行引流，對(duì)患者的疼痛的影響不同。

本研究采用對(duì)比分析了胸腔手術(shù)和開胸手術(shù)中采用相同的引流管進(jìn)行引流，在拔管前后對(duì)患者胸腔的疼痛的影響，通過研究可以發(fā)現(xiàn)拔管后兩組患者的靜息疼痛和動(dòng)態(tài)疼痛的評(píng)分均比拔管前有不同程度的減輕，也就是拔管后疼痛減少了，這種疼痛的變化，采用開胸手術(shù)拔管后的疼痛變化要比胸腔手術(shù)小，這也表明不同的手術(shù)拔管情況相同但患者的疼痛情況不同，因此在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)采用合適的手術(shù)得到的治療效果要比較好。這些結(jié)果也為一步研究拔管時(shí)間的不同得到疼痛的效果也就不同提供一定的參考價(jià)值。

綜上所述，不同手術(shù)拔管后的疼痛明顯要比拔管前降低了，不同手術(shù)的疼痛變化不同。

參考文獻(xiàn)

［1］姜竹，趙松，李向楠，等.胸外科術(shù)后胸腔引流管拔除對(duì)胸痛的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33( 20) :5186－5187.

［2］葉雄，陳剛，唐繼鳴，等.胸腔鏡微創(chuàng)術(shù)后不留置胸腔引流管在快速康復(fù)外科中的應(yīng)用［J］.中國(guó)胸心血管外科臨床雜志，2014，21 ( 1) :112－114.

［3］王飛，楊劼，葉國(guó)麟，等.不同內(nèi)徑胸腔引流管在電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)后的臨床應(yīng)用研究［J］.中國(guó)醫(yī)療，2013( 17) :20－22.

【中圖分類號(hào)】R655

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0109－01