孫代林(天門(mén)市婦幼計(jì)生服務(wù)中心　湖北　天門(mén)　431700)

36例腸易激綜合征的治療觀察

孫代林
(天門(mén)市婦幼計(jì)生服務(wù)中心湖北天門(mén)431700)

摘要目的:為了找到更好地治療腸易激綜合征的臨床治療方案，使患者身心得到健康。方法:對(duì)36例經(jīng)臨床檢查排除消化道器質(zhì)性病變者的腸易激綜合征患者，給予補(bǔ)脾益腸丸加整腸生口服治療，治療療程2－4周。結(jié)果:36例腸易激綜合征患者，18例治愈，11例臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，總有效率80. 56%。結(jié)論:補(bǔ)脾益腸丸加整腸生口服治療腸易激綜合征臨床效果好，標(biāo)本兼治，無(wú)明顯毒副作用，鞏固治療，復(fù)發(fā)率低，可為臨床應(yīng)用探討。

關(guān)鍵詞腸易激綜合征;補(bǔ)脾益腸丸;整腸生

腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯呐R床最常見(jiàn)的一種功能性腸病。以中青年居多，臨床癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延，病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年［1］，易造成患者緊張、焦慮、抑郁，嚴(yán)重影響患者身心健康，且因該病病因不清，臨床尚無(wú)規(guī)范化統(tǒng)一治療方案。筆者對(duì)36例腸易激綜合征的患者給予補(bǔ)脾益腸丸一次6g，一日3次，口服，和整腸生一次2粒，一日3次，口服，治療療程2－4周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)臨床療效滿意，患者易于接受，分析探討如下:

1.　資料與方法

1. 1一般資料: 2011年10月－2013年10月在院就診的腸易激綜合征患者36例，所有病例的診斷采用國(guó)際認(rèn)同的羅馬II診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前經(jīng)大便常規(guī)檢查，血生化、腸鏡、欽餐等檢查，排除消化道器質(zhì)性病變者。男性11例，女性25例，年齡25－45歲，病程3個(gè)月－10年。

1. 2方法所有36例腸易激綜合征患者均給予補(bǔ)脾益腸丸一次6g，一日3次，口服加整腸生一次2粒(每粒0. 25g)，每粒含活性地衣芽胞桿菌2. 5億個(gè))，一日3次，口服，治療療程2－4周。

1. 3療效判定治愈: 4周后全部癥狀消失，隨診3月無(wú)復(fù)發(fā);有效:原有癥狀全部減輕或半數(shù)以上癥狀減輕;無(wú)效:癥狀無(wú)變化或達(dá)不到有效者。

2.　結(jié)果

所有病例均接規(guī)定療程治療2周后隨訪追蹤治療效果，結(jié)果治療2周后臨床癥狀明顯減輕者7例，自覺(jué)癥狀稍有減輕者20例，無(wú)效者9例，繼續(xù)鞏固治療2周后再次追蹤隨訪，結(jié)果臨床癥狀完全消失者18例，原有臨床癥狀全部減輕或半數(shù)以上癥狀減輕者11例，總有效率為80. 56%。所有治療病人均無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)。

3.　討論

腸易激綜合征是最常見(jiàn)的一種功能性腸病，目前其病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為，其發(fā)病和腸道動(dòng)力及內(nèi)臟感覺(jué)異常有關(guān)，而精神因素，腸道菌群失調(diào)與其發(fā)生密切相關(guān)［2］。病理生理學(xué)改變主要為腸道運(yùn)動(dòng)和分泌功能紊亂，大量調(diào)查表明，腸道易激綜合征患者存在個(gè)性異常，焦慮、抑郁積分顯著高于正常人，應(yīng)激事件發(fā)生頻率亦高于正常人。有研究表明，腸易激綜合征患者可能存在腸道粘膜炎性反應(yīng)，腸道粘膜通透性改變，腸道菌群失調(diào)和粘膜存在免疫激活反應(yīng)，導(dǎo)致腸道動(dòng)力異常及功能紊亂，從而產(chǎn)生腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀［3］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療主要是積極尋找并去除促發(fā)因素和對(duì)癥治療，強(qiáng)調(diào)綜合治療和個(gè)體化的治療，一般采用針對(duì)主要癥狀的藥物，如胃腸解痙藥、止瀉藥或?yàn)a藥療程長(zhǎng)且反復(fù)常服多種藥物，出現(xiàn)胃腸進(jìn)一步損害或部分藥物毒副作用等，增加患者心理負(fù)但，使患者難于接受。祖國(guó)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為本病常因飲食不節(jié)，七情內(nèi)傷等多種原因損傷脾胃所引起，病位于脾，脾主運(yùn)化，胃主受納，納運(yùn)協(xié)調(diào)配合，才能正常主持食物的受納、腐熟、消化和吸收。脾為陰土，屬溫而善燥惡濕，胃為陽(yáng)土，屬燥而善潤(rùn)惡燥，脾虛濕停，下注腸道而為瀉或腸道失于濡潤(rùn)而大便干結(jié)。本病脾胃受損，終致脾胃升降功能失調(diào)而為病。因此其治療原則即經(jīng)養(yǎng)陰生津，健脾益氣和胃降逆，兼除濕消熱，化瘀行滯［4］。補(bǔ)脾益腸丸組成方為黃芪、黨參、砂仁、白芍、白術(shù)、肉桂、延胡索、干姜、防風(fēng)、木香、補(bǔ)骨脂、赤石脂等15味中藥，藥理作用:補(bǔ)中益氣、健脾和胃、澀腸止瀉、止痛止血，生肌消腫、養(yǎng)血斂陰，能增強(qiáng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛;能增強(qiáng)腸胃生理功能，提高機(jī)能免疫力，促進(jìn)消化酶與胃酸分泌，改善組織細(xì)胞變性，使患者腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀減輕和消失，病人精神緊張、焦慮情緒改善，腸胃功能得以恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為只有養(yǎng)陰生肌，使津液生，氣血復(fù)，濕熱瘀滯降則諸癥悉降，脾主運(yùn)化而能制水，脾功能改善則人體津液化生轉(zhuǎn)輸，疏泄和潤(rùn)化功能恢復(fù)正常，腸功能逐漸恢復(fù)正常，腹瀉和便秘癥狀消失。整腸生其主要藥物成份:地衣芽胞桿菌活菌膠囊，可直接補(bǔ)充人體正常生理菌群，使失衡的腸道微生態(tài)恢復(fù)常態(tài)，在整個(gè)腸道粘膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌對(duì)人體的侵襲，抑制有害菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素，維持人體腸道正常的生理功能，改善由此病菌釋放的內(nèi)毒素等所致的腹痛、腹瀉、腹瀉等癥狀［5］。綜上分析可見(jiàn)，補(bǔ)脾益腸丸加整腸生口服既可從根本改善腸胃功能，又可完全消除臨床癥狀，改善焦慮，抑郁等情緒，無(wú)論以上從生理和心理上使患者得到健康，扶正固本，防止復(fù)發(fā)，治療效果好，未見(jiàn)明顯毒副作用，消除患者應(yīng)擔(dān)心反復(fù)多種藥物使用出現(xiàn)胃腸損害或部分藥物毒副作用而難于就醫(yī)，使患者易于接受，有臨床可使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］葉任高，陸再美.內(nèi)科學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:422－424.

［2］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.第11版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010: 1814.

［3］劉建湘，劉新光.腸易激綜合征的診斷與治療［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2008，28( 7) :524－526.

［4］王左紅，田振明，王東明.中華實(shí)用優(yōu)秀論文選集［M］.北京:中國(guó)環(huán)境科學(xué)出版社，1997:263－266.

［5］夏揚(yáng)潮，劉宇，羅宜輝.益生菌聯(lián)合腸安治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9( 13) :109.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R574. 4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0095－01