邱華斌(山西省古交市中心醫(yī)院　山西　古交　030200)

高頻電刀對疝氣手術切口愈合的影響65例的臨床探討

邱華斌
(山西省古交市中心醫(yī)院山西古交030200)

摘要目的:探討分析高頻電刀對于疝氣手術患者切口愈合情況產(chǎn)生的影響。方法:選擇我院2013年12月～2014年12月收治治療的65例疝氣手術患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字法把其分成對照組和觀察組，其中觀察組患者采用高頻電刀實施治療，而對照組患者采用常規(guī)手術刀實施治療。結(jié)果:兩組患者經(jīng)過臨床手術治療后，其中觀察組患者的愈合不良率為45. 45%;而對照組患者的愈合不良率為15. 63%，觀察組患者的愈合不良率明顯的比對照組高，差異具備統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。結(jié)論:應用高頻電刀進行疝氣手術對于切口愈合具備著較大的影響，由此臨床主治醫(yī)生應該嚴格的對高頻電刀適應癥進行掌握，防止手術后發(fā)生切口感染的情況，才可以達到預期的醫(yī)療目的，從而有效的對患者的工作質(zhì)量與生活質(zhì)量得到改善。

關鍵詞高頻電刀;疝氣手術;切口愈合;影響

隨著社會經(jīng)濟與科學技術的日趨發(fā)展，高頻電刀已經(jīng)被廣泛的在臨床治療疝氣的手術中?，F(xiàn)階段，隨著技術的日趨革新，高頻電刀的合理性與安全性也得到了很大的改善。但是因為無限制與錯誤的應用高頻電刀，則會導致患者肌體組織產(chǎn)生非常嚴重的損傷，并促使發(fā)生手術切口并發(fā)癥的概率增加［1］。本研究中主要探討分析了高頻電刀對于疝氣手術患者切口愈合情況產(chǎn)生的影響，現(xiàn)匯報如下:

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選擇我院2013年12月～2014年12月收治治療的65例疝氣手術患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字法把其分成觀察組與對照組，其中觀察組中有33例患者，男性患者為17例，女性患者為16例，其年齡為28～70歲，平均為( 42. 9±3. 6)歲;而對照組中有32例患者，男性患者為18例，女性患者為14例，其年齡為27～72歲，平均為( 41. 8±4. 1)歲。全部患者的基本臨床資料進行比較，均不存在明顯的差異，具備可比性( P＞0. 05)。

1. 2方法

全部患者都實施硬膜外麻醉，再進行手術處理，在手術開腹時，其對照組采用普通手術刀實施皮下組織切割與開腹等處理，采用絲線打結(jié)方式止血;而觀察組則采用高頻電刀對皮下組織進行切割處理，并隨時選擇高頻電刀進行止血處理。在實施手術的過程中，主刀醫(yī)師應依次切開腹壁各層組織，再把疝囊高位分離到內(nèi)環(huán)口位置，并把疝囊置入腹腔內(nèi)，然后再選取絲線對疝環(huán)與網(wǎng)塞外瓣進行縫合，再將大小適宜的補片放置在腹股溝后壁，并選擇絲線對腹股溝韌帶、腹內(nèi)斜肌背層以及腹直肌前鞘進行縫合固定，最后依次對各層組織進行縫合［2］。整個手術過程應嚴格的實施無菌操作。

1. 3切口愈合情況的判定標準

經(jīng)過臨床治療后，患者切口未發(fā)生不良反應，且愈合情況良好，在初期即愈合，則視為甲級愈合;經(jīng)過臨床治療后，患者切口存在炎性反應，且愈合情況欠佳(硬結(jié)、積液、紅腫與血腫等)，切口未見化膿現(xiàn)象，則視為乙級愈合;經(jīng)過臨床治療后，患者切口發(fā)生化膿現(xiàn)象，且需切開組織實施引流，則視為丙級愈合;其中，愈合不良率=乙級愈合率+丙級愈合率。

1. 4統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS15. 0統(tǒng)計學軟件對觀察組患者以及對照組患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析、統(tǒng)計、處理，其中計數(shù)資料采取卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0. 05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2.　結(jié)果

兩組患者經(jīng)過臨床手術治療后，其中觀察組患者中，甲級愈合的患者為18例( 54. 55%)，乙級愈合的患者為10例( 30. 30%)，丙級愈合的患者為5例( 15. 15%)，其愈合不良率為45. 45%;而對照組患者中，甲級愈合的患者為27例( 84. 37%)，乙級愈合的患者為2例( 6. 25%)，丙級愈合的患者為3例( 9. 38%)，其愈合不良率為15. 63%;對兩組患者的切口愈合情況進行比較分析，觀察組患者的愈合不良率明顯的比對照組高，差異具備統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。詳情見下表:

3.　討論

疝氣是一種臨床外科中常見與多發(fā)的疾病。隨著社會經(jīng)濟與科學技術的日趨發(fā)展，高頻電刀已經(jīng)被廣泛的在臨床治療疝氣的手術中，高頻電刀還可以被稱之為高頻手術器，其工作原理主要是利用電極尖端產(chǎn)生高頻電流電壓，且在接觸人體肌體時對組織實施加熱處理，以此實現(xiàn)對于肌體組織的分離和凝固，從而實現(xiàn)對組織實施切割與止血的目的［3］?，F(xiàn)階段，隨著技術的日趨革新，高頻電刀的合理性與安全性也得到了很大的改善，高頻電刀可以有效的降低醫(yī)師操作流程，在一定程度上減少了術中出血量與手術時間，有效的使手術效果得到了提升［4］。而有關專家指出皮下脂肪厚的患者行臨床手術時，應避免使用高頻電刀對其皮下組織進行切口處理，另有研究顯示，皮下組織厚度超過2厘米的疝氣患者，在利用高頻電刀對其皮下組織進行切開處理時，完成手術以后，其切口脂肪非常容易發(fā)生液化，對切口正常愈合產(chǎn)生一定的干擾，并對患者生活質(zhì)量與工作質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響［3］。但是因為無限制與錯誤的應用高頻電刀，則會導致患者肌體組織產(chǎn)生非常嚴重的損傷，并促使發(fā)生手術切口并發(fā)癥的概率增加，由此臨床主治醫(yī)生應該嚴格的對高頻電刀適應癥進行掌握［5］。

本組研究結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)過臨床手術治療后，其中觀察組患者中，甲級愈合的患者為18例( 54. 55%)，乙級愈合的患者為10例( 30. 30%)，丙級愈合的患者為5例( 15. 15%)，其愈合不良率為45. 45%;而對照組患者中，甲級愈合的患者為27例( 84. 37%)，乙級愈合的患者為2例( 6. 25%)，丙級愈合的患者為3例( 9. 38%)，其愈合不良率為15. 63%;對兩組患者的切口愈合情況進行比較分析，觀察組患者的愈合不良率明顯的比對照組高，差異具備統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。

結(jié)語

綜上所述，應用高頻電刀進行疝氣手術對于切口愈合具備著較大的影響，由此臨床主治醫(yī)生應該嚴格的對高頻電刀適應癥進行掌握，防止手術后發(fā)生切口感染的情況，才可以達到預期的醫(yī)療目的，從而有效的對患者的工作質(zhì)量與生活質(zhì)量得到改善。

參考文獻

［1］紀光偉，吳遠志，黃安，等.高頻電刀對腹部切口愈合影響的臨床研究［J］.腹部外科，2013，10( 25) :44－45.

［2］佟金珠，齊淑蘭.高頻電刀影響切口延期愈合的原因分析及預防［A］.第三屆全國鐵路護理學術交流會論文集［C］，2014，24( 6) : 103－105.

［3］蘇仕功，任伍保，高成鋼，等.高頻電刀對膽囊切除術切口脂肪液化影響的臨床研究［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2013，34( 05) :7 －10，55.

［4］趙中平，吳雪瓊.如何在手術中安全便用高頻電刀［A］.全國第十屆手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編(下)［C］，2011，16( 12) :134－136.

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【中圖分類號】R619 +. 5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0090－02