姜丹(大慶油田東海醫(yī)院心血管內(nèi)科　黑龍江　大慶　163000)

藥物結(jié)合綜合干預(yù)治療原發(fā)性高血壓的臨床效果分析

姜丹
(大慶油田東海醫(yī)院心血管內(nèi)科黑龍江大慶163000)

摘要目的:探究藥物結(jié)合綜合干預(yù)治療原發(fā)性高血壓臨床效果。方法:選取我院在2013年7月～2014年7月收治的142例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組采用藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合干預(yù)，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制率為87. 32%，對照組患者的血壓控制率為73. 24%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯高于對照組。同時(shí)進(jìn)行患者依從性比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的患者都能夠按照醫(yī)生的囑托治療，而對照組的患者依從性明顯不如實(shí)驗(yàn)組，P＜0. 05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:使用藥物結(jié)合干預(yù)治療原發(fā)性高血壓患者的滿意度高，患者的血壓控制良好，依從性較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞原發(fā)性高血壓;藥物;綜合干預(yù)

高血壓是當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床上的常見疾病。高血壓患者動(dòng)脈舒張壓和收縮壓升高，繼而出現(xiàn)了各種高血壓的癥狀。高血壓在臨床可依據(jù)發(fā)病原因分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓的病情復(fù)雜，病因難以分析［1］。隨著人們生活質(zhì)量提高和人口老齡化的加快，原發(fā)性高血壓患者越來越多，對人們的健康生活和生活質(zhì)量造成了很嚴(yán)重的影響。在臨床的治療中，降壓的藥物非常多，我院進(jìn)行藥物結(jié)合綜合干預(yù)對原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選取我院在2013年7月～2014年7月收治的142例原發(fā)性高血壓患者，其中男78例，女64例，患者的年齡在25～72歲，平均( 50±1. 2)歲?；颊叩牟〕虨?～13年，平均病程為( 8. 4±2. 1)年。將所有的患者隨機(jī)均分成對照組和實(shí)驗(yàn)組。兩組患者在進(jìn)行住院之前都進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，排除其他內(nèi)科疾病。肝功檢查顯示入選患者肝功能正常，都可以自主配合醫(yī)生治療。兩組患者在年齡、病程、性別等方面都沒有明顯的差異，可行組間對比。

1. 2方法

對照組患者使用藥物治療，口服倍他樂克(酒石酸美托洛爾片)，開始的劑量為100～180mg，在患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)平穩(wěn)之后，按照最小的劑量進(jìn)行服用。若是患者的年齡＞50歲，就要口服阿司匹林腸溶片，每日一次，一次80mg。

實(shí)驗(yàn)組的患者在對照組的藥物治療基礎(chǔ)之上進(jìn)行綜合干預(yù)治療，綜合干預(yù)內(nèi)容如下:第一，對患者進(jìn)行健康教育。健康教育主要是一般性教育以及針對性教育，其中一般性教育主要是對原發(fā)性高血壓患者基本上都存在的健康問題進(jìn)行糾正;針對性教育主要是指對個(gè)體患者存在的特殊問題進(jìn)行教育，依據(jù)患者的患病因素和患病原因進(jìn)行治療。第二，依從性干預(yù)。原發(fā)性高血壓患者普遍都存在依從性比較差的問題，很少會(huì)按照醫(yī)生的囑托進(jìn)行按時(shí)用藥或者是進(jìn)行常規(guī)的治療，因此進(jìn)行依從性教育主要是提高患者的用藥依從性，能夠按照醫(yī)生的囑托進(jìn)行治療。第三，血壓監(jiān)測。原發(fā)性高血壓患者的血壓治療一向都是治療的關(guān)鍵，因此醫(yī)生要告訴患者測量血壓的方法，每天定時(shí)測量血壓，將測量的結(jié)果告訴主管醫(yī)生，及時(shí)的調(diào)整藥物治療方法。第四，運(yùn)動(dòng)干預(yù)。醫(yī)生要依據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，主要是進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，按照患者的心率變化和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不斷地進(jìn)行調(diào)整。原發(fā)性高血壓患者通常都是每次運(yùn)動(dòng)45分鐘左右，每星期進(jìn)行2次～4次的運(yùn)動(dòng)［2］。

觀察指標(biāo):觀察患者的體質(zhì)量和血壓的控制情況;觀察患者依從性的變化。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS18. 0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理工作，t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)，P＜0. 05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對照組各是71例患者，其中對照組有52例患者的血壓控制良好，有19例患者的血壓控制不良，血壓控制有效率為73. 24%。實(shí)驗(yàn)組的患者有62例患者血壓控制良好，有9例患者的血壓控制不良，血壓控制有效率為87. 32%。因此實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行藥物結(jié)合綜合干預(yù)治療原發(fā)性高血壓患者具有明顯的優(yōu)勢。

對患者的依從性進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，對照組的患者只有39例能夠按照醫(yī)生的囑托進(jìn)行按時(shí)的用藥，而實(shí)驗(yàn)組的患者都能夠進(jìn)行及時(shí)的用藥，患者的依從性明顯高于對照組，具有明顯的優(yōu)勢。

對患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行對比之后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組有心率減緩患者1例，過性低血壓患者2例，便秘患者1例。對照組患者發(fā)生了惡心3例，便秘3例，過性低血壓2例，發(fā)生的并發(fā)癥不良反應(yīng)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組。在治療中兩組患者發(fā)生了不良反應(yīng)之后進(jìn)行了及時(shí)的藥物調(diào)整治療，都能夠恢復(fù)健康，沒有影響后續(xù)的治療。

3.　討論

原發(fā)性高血壓是老年人的常見病，和機(jī)體系統(tǒng)的改變有很大的關(guān)系。也有研究表明，高血壓是大腦血管疾病和心臟病的潛藏因素。高血壓患者的血壓急劇的升高，就會(huì)導(dǎo)致心肌梗死或者是腦卒中疾病，對于生命安全有很大的威脅。隨著生活壓力的增強(qiáng)，高血壓的患病率逐年升高，很多患者對于日常的藥物治療和及時(shí)服用重視程度不夠，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的健康隱患［3］。

臨床用藥的品種很多，我院主要是使用倍他樂克進(jìn)行藥物治療，這種藥物是2A類的受體阻斷藥，抑制患者心力收縮，在臨床上具有良好的治療效果。因?yàn)榛颊咝枰烷L期進(jìn)行服藥，因此單純的進(jìn)行藥物治療并不理想，需要在臨床上進(jìn)行綜合干預(yù)?；颊哌M(jìn)行綜合干預(yù)治療涉及的方面比較多，主要是對患者的心理進(jìn)行干預(yù)，讓患者能夠主動(dòng)的認(rèn)識到原發(fā)性高血壓的危害，認(rèn)真的做好預(yù)防措施和治療;對患者的血壓測量進(jìn)行指導(dǎo)，嚴(yán)格的監(jiān)控血壓，出現(xiàn)了血壓的變化之后及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生，調(diào)整藥物治療方案;對患者進(jìn)行健康教育，并且制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，讓患者能夠掌握血壓的健康問題，認(rèn)識到了原發(fā)性高血壓的危害，主動(dòng)的進(jìn)行日常的運(yùn)動(dòng);進(jìn)行依從性教育，可以提高患者的用藥依從性，按照醫(yī)生的囑托進(jìn)行藥物治療，提高患者的治療效率。

參考文獻(xiàn)

［1］蔣文平.原發(fā)性高血壓患者綜合干預(yù)的效果評價(jià)［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014，( 11) :52－53.

［2］蔣建豪.社區(qū)綜合干預(yù)對高血壓治療的效果［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，( 7) :85－86.

［3］張蕊.基于社區(qū)管理的原發(fā)性高血壓患者血壓控制現(xiàn)狀及其影響因素的研究［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，( 3) :16－18.

【中圖分類號】R544. 1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0079－02

作者簡介:姜丹，女，1977. 10，研究方向:心血管內(nèi)科，職稱:主治醫(yī)師，本科學(xué)士學(xué)位