安俊江(河北省贊皇縣醫(yī)院　河北　贊皇　051230)

COX－2在胃癌中的表達(dá)意義及腹腔鏡輔助切除術(shù)的療效分析

安俊江
(河北省贊皇縣醫(yī)院河北贊皇051230)

摘要目的:針對COX－2在胃癌中的表達(dá)意義及腹腔鏡輔助切除術(shù)的療效進(jìn)行分析。方法:將2013年3月至2014年3月我院收治的經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)切除病理，確診為胃癌患者100例。按照免疫組織化學(xué)方法檢測切除胃癌組織標(biāo)本中COX－2的表達(dá)水平將100例患者分為兩組，即觀察組和對照組。其中對照組患者50例，COX－2表達(dá)水平陰性;觀察組患者50例，COX－2表達(dá)水平陽性。經(jīng)過腹腔鏡輔助切除術(shù)后，比較兩組的表達(dá)水平與療效。結(jié)果:對照組經(jīng)過治療后，總有效率為96%，術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移率較低，為44%，觀察組患者經(jīng)過治療后，總有效率為70%，術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移率為78%，兩組患者對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:胃癌組織COX－2表達(dá)水平對于腹腔鏡切除術(shù)后的預(yù)后具有一定的影響，且COX－2表達(dá)呈現(xiàn)陽性的患者手術(shù)治療的效率較低，且腫瘤的轉(zhuǎn)移率較高，因此應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暋?/p>

關(guān)鍵詞胃癌;腹腔鏡;療效分析

環(huán)氧合酶( COX)是合成前列腺素的關(guān)鍵酶，目前COX可分為兩種，一種是COX－1，為結(jié)構(gòu)型酶，能夠維持人體的正常生理功能，另一種為COX－2，為誘導(dǎo)型酶，在正常狀態(tài)下基本不表達(dá)，但當(dāng)機(jī)體受到刺激時(shí)就會(huì)表達(dá)［1］。本次研究就針對COX－2在胃癌中的表達(dá)意義及腹腔鏡輔助切除術(shù)的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.　資料與方法

1. 1臨床資料

將2013年3月至2014年3月我院收治的100例胃癌患者分為兩組，即觀察組和對照組。對照組患者50例，COX－2表達(dá)水平陰性。觀察組患者50例，COX－2表達(dá)水平陽性。在100例患者中，男53例，女47例，年齡36－80歲，平均( 54±4. 7)歲。兩組患者的一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法

COX－2陽性表達(dá)的特點(diǎn)主要為細(xì)胞膜以及細(xì)胞漿等染成黃色顆粒，陽性胃癌的細(xì)胞切片多呈現(xiàn)出灶性或者彌漫性分布。隨機(jī)選取高倍鏡視野5個(gè)進(jìn)行分析，按照腫瘤細(xì)胞的染色強(qiáng)度以及陽性百分?jǐn)?shù)來統(tǒng)計(jì): ( 1)染色強(qiáng)度評分:細(xì)胞染色處無色狀態(tài)為0分，淺黃色為1分，黃色為2分，棕褐色為3分; ( 2)陽性細(xì)胞百分?jǐn)?shù):無陽性細(xì)胞表達(dá)為0分，比例1－25%為1分，比例26－50%為2分，比例51－76%為3分，比例76－100% 為4分。兩者積分≥3分則為COX－2表達(dá)陽性。

兩組均經(jīng)過腹腔鏡輔助切除術(shù)的治療，觀察兩組的臨床療效與轉(zhuǎn)移的例數(shù)。

1. 3療效評價(jià)

顯效標(biāo)準(zhǔn)為:患者經(jīng)過手術(shù)治療后，胃癌的癥狀消除，生活質(zhì)量得到了提高，且沒有產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，短期內(nèi)也沒有出現(xiàn)胃癌復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移等情況;有效標(biāo)準(zhǔn)為:患者經(jīng)過手術(shù)治療后，胃癌的癥狀得到了明顯改善，沒有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥或者并發(fā)癥情況較輕，沒有明確的胃癌復(fù)發(fā)跡象與轉(zhuǎn)移跡象;無效標(biāo)準(zhǔn)為:患者經(jīng)過手術(shù)治療后，胃癌的癥狀沒有得到緩解，且出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，存在胃癌復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移等情況?？傆行? (顯效+有效) /總例數(shù)×100%.

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS12. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)資料以( x±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0. 05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.　結(jié)果

2. 1兩組患者臨床效果對比

觀察組經(jīng)過治療后，總有效率為70%，對照組經(jīng)過治療后，總有效率為96%，兩組患者對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)，見表1。

2. 2術(shù)后轉(zhuǎn)移

觀察組經(jīng)過治療后，術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移率為78%，對照組術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移率較低，為44%，兩組患者對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)，見表2。

3.　討論

胃癌在我國惡性腫瘤中位列第一，發(fā)病具有一定的地域性，西北地區(qū)以及東部沿海地區(qū)的居民較容易發(fā)病，發(fā)病年齡在50歲以上［2］。研究表明，胃癌等惡性消化道腫瘤的出現(xiàn)以及轉(zhuǎn)移等，與COX－2的高表達(dá)有較為密切的聯(lián)系。此外，COX－2還能夠調(diào)節(jié)PEG2的表達(dá)，促進(jìn)白細(xì)胞介素10的過量表達(dá)等，增強(qiáng)端粒酶的表達(dá)，抑制白細(xì)胞凋亡，最終發(fā)展成為腫瘤細(xì)胞［3］。因此COX－2的表達(dá)與切除術(shù)后產(chǎn)生的影響有密切的聯(lián)系。在本次研究中，COX－2表達(dá)水平較高的患者實(shí)施腹腔鏡輔助切除術(shù)后的療效并不理想，且腫瘤的轉(zhuǎn)移率高于陰性表達(dá)患者，觀察組經(jīng)過治療后，總有效率為總有效率為70%，對照組經(jīng)過治療后，總有效率為96%，且觀察組經(jīng)過治療后，術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移率為81. 3%，對照組術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移率較低，為53. 4%，兩組患者對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。由此可見COX －2對于癌癥患者產(chǎn)生的影響主要是其會(huì)促進(jìn)胃癌的轉(zhuǎn)移。大量文獻(xiàn)表明，尼美舒利等COX－2特異性抑制劑等能夠抑制COX－2的表達(dá)，有效的減少PEG2等因子的過量表達(dá)，從而促進(jìn)癌細(xì)胞的凋亡與轉(zhuǎn)移，為胃癌的診斷與治療提供了新的方向。

綜上所述，胃癌組織COX－2表達(dá)水平對于腹腔鏡切除術(shù)后的預(yù)后具有一定的影響，且COX－2表達(dá)呈現(xiàn)陽性的患者手術(shù)治療的效率較低，腫瘤的轉(zhuǎn)移率較高，因此應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暋?/p>

參考文獻(xiàn)

［1］郝寧波，呂沐瀚，胡長江，等. miR－1182調(diào)控胃癌細(xì)胞人端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶的分子機(jī)制及其對遷移能力的影響［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，( 10) :78.

［2］張超，王學(xué)清，徐燦，等.胃癌中cyr－61、cox－2的表達(dá)及其臨床病理學(xué)意義［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，12( 08) :20－22.

［3］陳力，王梅梅，周洪霞，等. MiR－23a質(zhì)粒的構(gòu)建及其在胃腺癌細(xì)胞系MGC803中的表達(dá)［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，32( 20) : 45 －47.

【中圖分類號(hào)】R735. 2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0065－02