周世波

(湖北省谷城縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 湖北 谷城 441700)

做好健康體檢人群尿常規(guī)檢驗(yàn)的措施體會

周世波

(湖北省谷城縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 湖北 谷城 441700)

尿常規(guī)檢驗(yàn)具有取材方便、無痛、檢驗(yàn)快速的特點(diǎn)，倍受體檢人群的青睞。我院自成立體檢中心以來，每年承接5萬多人次的尿常規(guī)檢驗(yàn)，為此我們采取以下措施。

1.檢驗(yàn)前質(zhì)量控制的措施

對所有參與尿常規(guī)檢驗(yàn)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其牢固樹立全程質(zhì)量控制和生物安全意識。組織檢驗(yàn)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程(第3版)》和《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》中有關(guān)尿常規(guī)的基礎(chǔ)知識和操作技術(shù);建立健全尿液檢驗(yàn)的全程質(zhì)量控制文件;請資深檢驗(yàn)工作者現(xiàn)場教授檢驗(yàn)技術(shù)，掌握尿液中有形成分的形態(tài)和特點(diǎn)，使檢驗(yàn)人員掌握基礎(chǔ)知識和技術(shù)，做到理論與實(shí)際工作的有機(jī)統(tǒng)一;培訓(xùn)學(xué)習(xí)廠家提供的尿液分析儀操作指南，嚴(yán)格執(zhí)行廠家提供的質(zhì)量保證措施，如定期對儀器進(jìn)行保養(yǎng)、維修、校準(zhǔn)等。通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使每一位檢驗(yàn)人員均以同樣方法和操作步驟進(jìn)行尿液常規(guī)分析，減少不同人員檢驗(yàn)同一標(biāo)本而結(jié)果不同的差異。

檢驗(yàn)工作人員每天準(zhǔn)備一次性尿杯、標(biāo)本的信息標(biāo)記、潔凈玻片、顯微鏡、尿液分析試紙條。尿液分析儀開機(jī)后.雖然能自動校正，但仍應(yīng)每天堅(jiān)持將儀器隨機(jī)所帶的校正帶進(jìn)行測定，檢驗(yàn)儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。檢驗(yàn)分析前，按照分析儀的質(zhì)控要求，做好每天質(zhì)控，更換一批試紙條時，需對比兩批試紙條的質(zhì)控結(jié)果。只有質(zhì)控物某一模塊的測定結(jié)果與靶值在±1個模塊內(nèi)為正常，否則為失控，并做好登記。

在取尿杯處張貼圖文并茂的溫馨提示:提醒體檢者做好尿液標(biāo)本采集要求、注意事項(xiàng)、正確使用信息標(biāo)記等。防止尿液被生殖道分泌物、陰毛、微塵污染和標(biāo)記混亂或錯誤等。尿液標(biāo)本放置時間不宜過長，送檢員及時送檢標(biāo)本(30 min送檢1次)，并在運(yùn)輸過程中防止標(biāo)本溢出或傾倒等，污染環(huán)境、器材和衣物等。

檢驗(yàn)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本驗(yàn)收制度和不合格標(biāo)本拒收制度，對不合格標(biāo)本及時聯(lián)系體檢者或其單位負(fù)責(zé)人，建議重新收集標(biāo)本，如無新標(biāo)本，必須在檢驗(yàn)報告上注明標(biāo)本不合格的原因及"檢驗(yàn)結(jié)果僅供參考"的說明。

2.尿液檢驗(yàn)中質(zhì)量控制的措施

檢驗(yàn)人員每次取出試紙條時，不可觸摸試紙條上的反應(yīng)檢測模塊，數(shù)量不宜多，取出后立即蓋好容器，未用完的試紙條不可再放回容器中。不同容器中的試紙條不可混用，將試紙條的每一模塊都完全浸入尿液中，2s后取出，蘸掉試紙條邊緣多余尿液，放入儀器進(jìn)行檢驗(yàn)。注意做好尿液的顏色、透明度和報告的信息登記，防止張冠李戴等差錯。體檢標(biāo)本量多，工作任務(wù)重，檢驗(yàn)人員應(yīng)注意克服急躁、慌亂、對尿常規(guī)檢驗(yàn)不重視和隨意更改蘸取尿液后試紙條的反應(yīng)時間及不按尿液分析儀操作要求放置試紙條的不良習(xí)氣等，應(yīng)有條不紊的將尿常規(guī)檢驗(yàn)工作做好。

顯微鏡檢查法是迄今為止沒有任何一種儀器可以完全替代的，尿沉渣顯微鏡檢查是最重要參考方法。尿液分析儀檢驗(yàn)篩查后，對結(jié)果符合鏡檢標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本進(jìn)行鏡檢。鏡檢采用自然沉降鏡檢法，鏡檢時，低倍鏡視野至少觀察20個，高倍鏡視野至少觀察lO個，低倍鏡檢查尿沉渣分布情況，高倍鏡下仔細(xì)觀察細(xì)胞和管型，并將結(jié)果工整書寫在相應(yīng)的篩查結(jié)果報告單上。對尿常規(guī)結(jié)果任意一項(xiàng)明顯異常的體檢者及時鏡檢，并將結(jié)果通知本人.使其能盡快轉(zhuǎn)入就診醫(yī)療的程序。

3.檢驗(yàn)后質(zhì)量控制的措施

(1)對尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行匯總、整理和登記，發(fā)報告前，核對姓名、性別、年齡等信息標(biāo)記，防止差錯。(2)把檢驗(yàn)后的尿液標(biāo)本一律視為具有傳染性的生物污染源，必須消毒處理后，排入下水道內(nèi)。一次性尿杯和尿分析試紙條消毒后。交給專業(yè)醫(yī)療垃圾處理科室處理，做好記錄。(3)定期召開尿常規(guī)質(zhì)量分析會，分析、總結(jié)尿常規(guī)檢驗(yàn)中的問題和原因，提出并實(shí)施相應(yīng)的改進(jìn)措施。

尿液是具有重要意義的排泄物，尿液成分的變化可以反映泌尿系統(tǒng)及其他組織器官的病變。尿常規(guī)結(jié)果的準(zhǔn)確性易受多種因素的影響，給受檢者帶來困擾，我們通過采取以上措施，在實(shí)際工作中不斷總結(jié)完善全程質(zhì)量管理和生物安全措施，把健康人群的尿常規(guī)體檢工作做到很好。

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