王娜琴 徐玉嬌

(南京明基醫(yī)院放射科 江蘇 南京 210019)

低劑量多層螺旋CT尿路成像在泌尿系疾病中的應(yīng)用分析

王娜琴 徐玉嬌

(南京明基醫(yī)院放射科 江蘇 南京 210019)

目的:分析泌尿系統(tǒng)疾病中低劑量多層螺旋CT尿路成像的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取從2013年1月－2014年1月收治的80例泌尿系疾病，應(yīng)用呋塞米后行低劑量多層螺旋CT掃描，對(duì)發(fā)生病變?cè)蜻M(jìn)行分析。結(jié)果:本組泌尿系疾病80例患者中，6例子宮肌瘤，7例輸尿管癌，9例輸尿管炎癥，10例泌尿系先天畸形，24例輸尿管結(jié)石，7例腎膿腫，9例腎盂腎炎，8例腎癌。結(jié)論:對(duì)于泌尿系疾病采取多層螺旋CT尿路成像，能將病變位置、性質(zhì)以及大小清晰顯示出來(lái)，同時(shí)能顯示周?chē)∽?，為臨床治療方案制定提供出參考。

泌尿系疾病;低劑量多層螺旋CT;尿路成像

臨床中，多層螺旋CT尿路成像(MSCTU)主要用于膀胱、輸尿管以及腎臟檢查，包含腎臟排泄期成像、靜脈注射對(duì)比劑以及薄層掃描［1－2］。但關(guān)于呋塞米在低劑量MSCTU應(yīng)用報(bào)道比較少，本文主要分析泌尿系統(tǒng)疾病中低劑量多層螺旋CT尿路成像的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取從2013年1月－2014年1月收治的80例泌尿系疾病，采取低劑量MSCTU檢查。其中30例女，50例男，年齡為38 －79歲，平均為(53.22±6.43)歲。臨床癥狀表現(xiàn)為會(huì)陰部放射痛、下腹部疼痛、尿痛、腰痛以及血尿等，通過(guò)手術(shù)或者是臨床病理檢查證實(shí)。

1.2 方法

采取CT掃描(美國(guó) GE64排螺旋 CT)，層厚設(shè)置為5mm，螺距為15.0，間隔為5mm。檢查前，患者均禁食6－8h，在進(jìn)行CT掃描15min以前，飲水500－700ml，以3ml/s速率通過(guò)肘靜脈將碘海醇100ml注入，同時(shí)注射10mg呋塞米，髓質(zhì)期間，在對(duì)比劑注射45s以后，采取120mA低劑量掃描;排泄期間，在對(duì)比劑注射6－10min以后獲取橫斷面成像，并采取延遲期加掃，按照排屑期輸尿管顯影實(shí)際情況顯示患者雙側(cè)輸尿管。通過(guò)VR(容積再現(xiàn)技術(shù))、CPR(曲面重組)、MPR(多平面重組)處理圖像，并對(duì)病變和周邊組織關(guān)系進(jìn)行觀察。

2.結(jié)果

本組泌尿系疾病80例患者中，6例子宮肌瘤，7例輸尿管癌，9例輸尿管炎癥，10例泌尿系先天畸形，24例輸尿管結(jié)石，7例腎膿腫，9例腎盂腎炎，8例腎癌。均通過(guò)手術(shù)或者是臨床病理證實(shí)。腎盂腎炎顯示為腎彌漫性增大，主要為局灶性低密度區(qū)，腎膿腫與腎內(nèi)低密度腫塊為主要表現(xiàn)，厚壁，并出現(xiàn)強(qiáng)化;腎癌以囊性腫塊或者是腎實(shí)質(zhì)為主要表現(xiàn)，不均勻強(qiáng)化;輸尿管結(jié)石MSCTU主要表現(xiàn)為腔內(nèi)致密影，腎盂與梗阻上方輸尿管均有一定程度的擴(kuò)張情況;雙腎盂完全性輸尿管畸形，MSCTU顯示為雙腎盂雙輸尿管。輸尿管積水、梗阻輸尿管平面等情況較好;輸尿管炎癥與結(jié)核MSCTU以輸尿管狹窄段呈漸進(jìn)性或者是突然狹窄為主要表現(xiàn)，其管壁變厚并且狹窄段上端輸尿管存在擴(kuò)張積水情況;前列腺增生與子宮肌瘤顯示下段輸尿管受到壓迫，上輸尿管發(fā)生擴(kuò)張積水;輸尿管移行細(xì)胞癌MSCTU以充盈缺損、輸尿管息肉腫塊等為主要表現(xiàn)。

3.討論

在泌尿系影像學(xué)檢查中，CT檢查是較為常用的方法，在泌尿系疾病診斷中得到廣泛應(yīng)用。CT檢查可進(jìn)行三維重建，以及多層螺旋CT尿路造影，其原理類(lèi)似于靜脈腎盂造影，使用對(duì)比劑，通過(guò)腎臟分泌排泄原理，結(jié)合螺旋CT，經(jīng)髓質(zhì)期與皮質(zhì)期檢查能將尿路三維立體圖像顯示出來(lái)，準(zhǔn)確定位病變部位。MSCTU屬于新型無(wú)創(chuàng)傷性檢查，可以通過(guò)圖像處理完成重建，進(jìn)而將患者尿路情況呈現(xiàn)出來(lái);同時(shí)MSCTU能將三維立體圖像旋轉(zhuǎn)，對(duì)患者輸尿管狹窄性質(zhì)、范圍以及同周邊組織之間的關(guān)系進(jìn)行觀察;顯示患者腎實(shí)質(zhì)與腎實(shí)質(zhì)病灶，對(duì)其膀胱、輸尿管以及腎強(qiáng)化行為進(jìn)行觀察，對(duì)患者病變性質(zhì)作進(jìn)一步分析。MSCTU主要適應(yīng)證有:尿路感染、腎積水評(píng)價(jià)、尿路腫瘤診斷、尿路先天性異常以及血尿等。朱峰嶺［3］報(bào)道顯示，采用低劑量呋塞米作為輔助手段，能使顯影得以改善。本文研究結(jié)果顯示，泌尿系疾病80例患者中，6例子宮肌瘤，7例輸尿管癌，9例輸尿管炎癥，10例泌尿系先天畸形，24例輸尿管結(jié)石，7例腎膿腫，9例腎盂腎炎，8例腎癌。這說(shuō)明低劑量呋塞米CT尿路成像能獲取滿(mǎn)意圖像。但需注意對(duì)比劑注射后，可能會(huì)出現(xiàn)腎毒性或者是過(guò)敏?？偠灾?，對(duì)泌尿系疾病采取多層螺旋CT尿路成像，對(duì)患者的輻射小，且排泄期短，掃描快，能較好顯示輸尿管以及腎圖像，為臨床診斷提供參考，是目前泌尿系病診斷比較有效的方法。

［1］顧錢(qián)峰，陳俊波，任能.多層螺旋CT尿路造影對(duì)原發(fā)性輸尿管癌的診斷價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，20(01):122－126.

［2］何波，李顥，陳偉 ，等.多層螺旋CT尿路成像對(duì)原發(fā)性腎盂輸尿管連接部梗阻原因的分析［J］.臨床放射學(xué)雜志，2010，29(03):98－100.

［3］朱峰嶺，楊蘭英，杜濤，等.16層螺旋CT尿路成像在血尿病因檢查中的診斷價(jià)值［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2011，12(10):134－137.

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1009－6019(2015)12－0059－01