計(jì)芳梅(寧夏回族自治區(qū)固原市原州區(qū)人民醫(yī)院超聲科　寧夏　固原　756000)

彩色多普勒在鑒別甲狀腺腫瘤性質(zhì)中的臨床價(jià)值

計(jì)芳梅
(寧夏回族自治區(qū)固原市原州區(qū)人民醫(yī)院超聲科寧夏固原756000)

摘要目的:探討彩色多普勒在鑒別甲狀腺腫瘤性質(zhì)中的臨床價(jià)值。方法:隨機(jī)選取到我院治療不同性質(zhì)的甲狀腺腫瘤56例，對(duì)其采取彩色多普勒進(jìn)行診斷，并與病理鑒定結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果:研究結(jié)束后，56例患者經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)，其中14例為甲狀腺腺瘤、16例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和26例為甲狀腺癌;經(jīng)彩色多普勒超聲檢查12例為甲狀腺腺瘤，14例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，23例為甲狀腺癌，其診斷準(zhǔn)確率為甲狀腺腺瘤85. 7%，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫87. 5%，甲狀腺癌88. 5%，準(zhǔn)確率均較高。結(jié)論:在鑒別甲狀腺腫瘤性質(zhì)中，采取彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確率較高，可以正確預(yù)測(cè)患者甲狀腺腫瘤的性質(zhì)，為患者的治療提供依據(jù)，提高患者治療效果。

關(guān)鍵詞彩色多普勒;甲狀腺腫瘤;價(jià)值

臨床治療中，我們借助于彩色多普勒超聲對(duì)患者甲狀腺進(jìn)行檢查，可以對(duì)患者的甲狀腺腫塊的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及腫塊與周?chē)鞴訇P(guān)系做出清晰明確的判斷，為患者疾病的臨床診斷提供了科學(xué)依據(jù)，對(duì)患者存在的甲狀腺實(shí)性和囊性結(jié)節(jié)的診斷也可以很好地進(jìn)行鑒別。在本研究中，為了進(jìn)一步探討彩色多普勒在鑒別甲狀腺腫瘤性質(zhì)中的臨床價(jià)值，隨機(jī)選取到我院治療不同性質(zhì)的甲狀腺腫瘤患者56例，對(duì)其采取彩色多普勒進(jìn)行診斷，并與病理鑒定結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)診斷準(zhǔn)確率較高，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

1.　一般資料和方法

1. 1一般資料

本研究中，隨機(jī)選取2012年5月至2014年5月到我院治療不同性質(zhì)的甲狀腺腫瘤患者56例，其中男26例，女30例，患者年齡范圍24－63歲，患者平均年齡為( 42. 3±4. 1)歲。所有患者經(jīng)病理檢查確診其甲狀腺腫瘤的性質(zhì)，其中良性甲狀腺腫瘤30例( 14例甲狀腺腺瘤和16例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫)，甲狀腺癌26例。其中甲狀腺癌組男12例，女14例，平均年齡為43. 1歲;甲狀腺腺瘤組男7例，女7例，平均年齡為41. 4歲;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組男7例，女9例，平均年齡為41. 2歲。本研究中所有患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)資料，差異不顯著，可以納入研究使用。

1. 2檢測(cè)儀器及方法

本研究中，對(duì)上述所有患者的甲狀腺腫瘤進(jìn)行檢查。彩色多普勒超聲診斷儀探頭頻率為5－12 MHz。在檢測(cè)過(guò)程中方法如下:首先讓患者保持平臥位，讓頸部充分暴露，充分涂抹耦合劑，同時(shí)保證檢測(cè)探頭徹底與患者的皮膚接觸。在檢測(cè)過(guò)程中，要求探頭在對(duì)患者的甲狀腺進(jìn)行檢查時(shí)，一定要保證斜、橫軸及縱軸等多切面的掃描［1］。在檢測(cè)過(guò)程中，需要對(duì)甲狀腺的大小進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)對(duì)出現(xiàn)腫塊的病變部位及其腫塊的大小、形態(tài)以及內(nèi)部回聲情況進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)對(duì)患者是否出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大進(jìn)行記錄。在采取彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查時(shí)，其對(duì)病變腫塊的內(nèi)部以及周?chē)难黠@像觀察結(jié)果一般分為四種情況，分別是:內(nèi)部無(wú)血流信號(hào);內(nèi)部少血流信號(hào);內(nèi)部線狀型分支血流;周邊部位有血流［2］。當(dāng)檢測(cè)完畢后，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，對(duì)其活體組織送檢，將檢測(cè)的病理學(xué)結(jié)果記錄，同時(shí)與彩色多普勒超聲診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17. 0進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計(jì)方法為對(duì)計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料樣本率則采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P＜0. 05時(shí)，表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

2. 1不同性質(zhì)甲狀腺腫瘤的彩色多普勒超聲圖像特征

在本次研究中所選取的56例患者，其中良性甲狀腺腫瘤30例，惡性甲狀腺腫瘤26例(甲狀腺癌)，對(duì)其進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查后，發(fā)現(xiàn)良性和惡性腫瘤的超聲圖像特征如下:對(duì)于甲狀腺良性腫瘤，腫瘤為圓形或橢圓形，邊界較為規(guī)則且容易判斷。對(duì)于內(nèi)部回聲(低回聲、等回聲、增強(qiáng)回聲等)的判斷，通常依據(jù)腫瘤組織學(xué)類(lèi)型的不同而不同。甲狀腺良性腫瘤的回聲一般較均勻，可明顯呈現(xiàn)包膜和暈環(huán)，其囊壁較為光滑，腫瘤后方的回聲未見(jiàn)異常，基本很少出現(xiàn)鈣化;采取彩色多普勒超聲檢查后，觀察到病灶周邊存在動(dòng)靜脈血流信號(hào)，分布形狀為環(huán)狀，內(nèi)部不存在血流信號(hào)。對(duì)于甲狀腺惡性腫瘤，即甲狀腺癌，其腫瘤形態(tài)表現(xiàn)為不規(guī)則形狀，邊界較為模糊，不能輕易對(duì)其進(jìn)行判斷，內(nèi)部回聲為不均勻低回聲，且不存在包膜及暈環(huán)，囊壁粗糙且對(duì)周邊組織形成蟹足樣浸潤(rùn)，腫瘤后方回聲出現(xiàn)衰減，同時(shí)出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象;腫瘤內(nèi)部充滿(mǎn)豐富的血流信號(hào)，但周邊出現(xiàn)較少的血流信號(hào)。

2. 2三組患者的診斷準(zhǔn)確率比較

所有患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后，其中12例為甲狀腺腺瘤，14例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，23例為甲狀腺癌;病理檢測(cè)結(jié)果顯示，14例為甲狀腺腺瘤，16例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，26例為甲狀腺癌，其彩色多普勒超聲檢查診斷準(zhǔn)確率:甲狀腺腺瘤85. 7%，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫87. 5%，甲狀腺癌88. 5%。這表明采取彩色多普勒超聲對(duì)患者甲狀腺腫瘤性質(zhì)進(jìn)行診斷，診斷率均較高。

3.　討論

目前甲狀腺癌的發(fā)病人數(shù)約占癌癥2%左右，這種疾病直接危害到患者的生命健康，給患者的家庭帶來(lái)嚴(yán)重的傷害。因此提高對(duì)甲狀腺腫瘤尤其是惡性腫瘤的診斷率，在臨床治療中具有十分重要的實(shí)踐意義。目前由于醫(yī)療條件水平得到很大改善，彩色多普勒超聲檢查在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。這種方法是一種無(wú)痛，且便于重復(fù)檢查的方法，對(duì)甲狀腺疾病的診斷也較為有效。因?yàn)楦哳l超聲對(duì)直徑低于5 mm的甲狀腺腫瘤的診斷較為靈敏，依靠彩色多普勒超聲可以對(duì)甲狀腺腫瘤的大小、位置、形態(tài)以及患者頸部雙側(cè)的淋巴結(jié)狀況做出較高的預(yù)測(cè)，從而為患者進(jìn)行甲狀腺腫瘤手術(shù)前的診斷提供重要的臨床依據(jù)。

在本研究中的56例患者中，其中經(jīng)病理檢查確診發(fā)現(xiàn)，14例為甲狀腺腺瘤、16例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和26例為甲狀腺癌;經(jīng)彩色多普勒超聲檢查12例為甲狀腺腺瘤，14例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，23例為甲狀腺癌，其診斷準(zhǔn)確率顯示甲狀腺腺瘤85. 7%，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫87. 5%，甲狀腺癌88. 5%，準(zhǔn)確率均較高。因此采用彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行診斷，準(zhǔn)確率較高，可以正確及時(shí)地對(duì)患者的甲狀腺腫瘤性質(zhì)進(jìn)行判斷，保證患者及時(shí)得到有效治療，提高患者治療的成功率，適合在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］吉其勝，易小洪，張光彬.彩超對(duì)甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價(jià)值［J］.西部醫(yī)學(xué)，2012，22( 2) :330－332.

［2］林俊芳，彭琳.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床應(yīng)用分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9( 11) :260.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445. 1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0047－01