張慧永(河南省安陽市中醫(yī)院腦病一科　河南　安陽　455000)

益氣活血清竅湯治療短暫腦缺血發(fā)作51例

張慧永
(河南省安陽市中醫(yī)院腦病一科河南安陽455000)

摘要目的:探討對短暫腦缺血發(fā)作( transient ischemic attack，TIA)患者采用益氣活血清竅湯治療的臨床效果。方法:選取我院于2013年8月～2015年2月收治51例TIA患者作為研究組，給予自擬方益氣活血清竅湯治療，另選取我院同期收治46例TIA患者作為對照組，給予常規(guī)西藥治療。結(jié)果:研究組、對照組的總有效率分別為72. 55%、52. 17%，組間差異有有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05) ;隨訪3個月，研究組、對照組的腦梗死發(fā)生率分別為9. 80%、26. 09%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:對TIA患者采用益氣活血清竅湯治療，能有效改善患者的臨床癥狀，且能有效降低腦梗死的發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞短暫腦缺血發(fā)作;益氣活血清竅湯;腦梗死

短暫性腦缺血發(fā)作( TIA)是在腦動脈硬化上出現(xiàn)血管痙攣、微血栓形成等引起末梢血液低灌注而出現(xiàn)的病變，可因反復(fù)腦缺血發(fā)作而形成腦梗死［1］。該病的主要特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、感覺障礙等。臨床中對該病的常規(guī)藥物為阿司匹林、低分子肝素鈣，這些藥物雖然能在一定程度上改善其臨床癥狀，但整體療效不甚理想。中醫(yī)是治療短暫腦缺血發(fā)作的重要手段，為了分析益氣活血清竅湯的治療效果，對51例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選取我院于2013年8月～2015年2月收治51例TIA患者作為研究組，男30例，女21例，年齡54～82歲，平均為( 67. 3±6. 2)歲;病程10d～3個月，平均為( 1. 2±0. 5)個月。另選取我院同期收治46例TIA患者作為對照組，男26例，女20例，年齡55～83歲，平均為( 68. 1±6. 3)歲;病程7d～3個月，平均為( 1. 1±0. 4)個月。納入標(biāo)準(zhǔn): ( 1)反復(fù)出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀者; ( 2)發(fā)作次數(shù)≥2次/d，持續(xù)時間＜1h; ( 3)均簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn): ( 1)腦出血、腦梗死者; ( 2)合并嚴(yán)重性心、肝、腎功能不全者; ( 3)智力、精神障礙者; ( 4)有阿司匹林、低分子肝素鈣治療禁忌證者。兩組的各項資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法

對照組給予常規(guī)治療，采用阿司匹林片口服治療，100 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥2周;同時給予低分子肝素鈣注射治療，0. 4 mL/次，2次/d，連續(xù)用藥1周。

研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予自擬方益氣活血清竅湯治療，黃芪60g，丹參、雞血藤各15 g，當(dāng)歸尾、赤芍、全蝎各6g，地龍、川芎、紅花、桃仁各3g。早晚用水煎服，1劑/d，療程為2周。觀察兩組的臨床治療效果，隨訪3個月，觀察與比較兩組的腦梗死發(fā)生情況。

1. 3療效判定

參考《常見疾病的診斷與療效判定》［2］判定。①顯效:臨床癥狀消失，且3個月無發(fā)作;②有效:臨床癥狀明顯改善，發(fā)作次數(shù)明顯減少;③無效:臨床癥狀無變化，發(fā)作次數(shù)無減少。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料用卡方檢驗，用百分值表示，以p＜0. 05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.　結(jié)果

2. 1臨床療效

研究組、對照組的總有效率分別為72. 55%、52. 17%，組間差異有有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05) ;見表1。

2. 2腦梗死發(fā)病情況

隨訪3個月，研究組發(fā)生腦梗死5例，發(fā)生率為9. 80%，對照組發(fā)生腦梗死12例，發(fā)生率為26. 09%，有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。3.討論中醫(yī)認(rèn)為［3］，TIA屬于"頭痛"、"眩暈"等范疇，該病核心病機(jī)為瘀血阻滯。患者多因氣血素虛、臟腑功能失調(diào)，再加上勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、暴飲暴食等，致使痰熱內(nèi)蘊(yùn)，血隨氣逆，瘀血阻滯，血脈不通，不通則通。故臨床治療宜以益氣活血、祛瘀清竅為主。

本研究中，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予自擬方益氣活血清竅湯治療，該湯是基于補(bǔ)陽還五湯加減而成的。方中黃芪大補(bǔ)元?dú)?丹參活血祛瘀、涼血消癰、清心止痛;雞血藤補(bǔ)血、活血、通絡(luò);當(dāng)歸尾活血祛瘀、補(bǔ)血止痛，化瘀而不傷血;赤芍具有行瘀止痛、涼血消腫等功效;全蝎攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛、息風(fēng)鎮(zhèn)痙;地龍清熱息風(fēng)、通絡(luò)利尿，熄風(fēng)止痙;川芎具有活血祛瘀、祛風(fēng)止痛、行氣開郁等功效;紅花活血通經(jīng)、去瘀止痛;桃仁活血祛瘀、潤腸通便等功效，全藥方伍用，共奏益氣活血、祛瘀清竅等功效。現(xiàn)代藥理研究表明［3］，丹參可擴(kuò)張外周血管，增加血流，降低腦血流量，并提高纖溶酶活性，能有效延長出、凝血時間，并有效抑制血小板聚集，還能有效改善血液流變學(xué)特性及微循環(huán)。本研究中，研究組的總有效率為72. 55%，顯著高于對照組的52. 17%，且研究組的腦梗死發(fā)生率為9. 80%，顯著低于對照組的26. 09%。主要是由于在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用益氣活血清竅湯治療，通過充分發(fā)揮兩種藥物的作用，從而提高治療效果。

綜上所述，對TIA患者采用益氣活血清竅湯治療，能有效改善患者的臨床癥狀，且能有效降低腦梗死的發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］張磊，劉濤.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作阿司匹林抵抗患者的隨機(jī)對照觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，16 ( 5) :594－597.

［2］吳少禎，吳敏.常見疾病的診斷與療效判定(標(biāo)準(zhǔn))［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，1999: 374－375.

［3］張東，韓冰凌，尹天雷.健念防風(fēng)湯結(jié)合西藥治療短暫性腦缺血發(fā)作60例［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2013，17( 7) :66－67.

【中圖分類號】R743. 31

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0035－01