李如琴

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　江蘇　南京　210000)

3M無痛保護(hù)膜在嬰幼兒留置針中的應(yīng)用初探

李如琴

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科江蘇南京210000)

摘要靜脈留置針作為一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)，具有重復(fù)利用率高、減少液體外滲、對血管刺激性小等優(yōu)點(diǎn)，已逐漸成為許多醫(yī)院臨床輸液治療的主要工具。但在針對嬰幼兒患者使用靜脈留置針的過程中，也發(fā)現(xiàn)存在易引發(fā)皮膚過敏、皮膚感染瘙癢等問題，3M無痛保護(hù)膜正是為解決該問題而研發(fā)的一種產(chǎn)品，為了驗(yàn)證該產(chǎn)品的臨床效果，有必要開展相應(yīng)的應(yīng)用性研究。

關(guān)鍵詞3M無痛保護(hù)膜；嬰幼兒患者；留置針

0.引言

靜脈留置針作為一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)，具有重復(fù)利用率高、減少液體外滲、對血管刺激性小等優(yōu)點(diǎn)。一次穿刺成功，可進(jìn)行多次重復(fù)輸液，在減輕年幼患者輸液心理壓力的同時(shí)，還有利于危重患者的搶救與護(hù)理工作效率的提高。但是需要注意的是，雖然留置針保留時(shí)間較短，但由于嬰幼兒皮膚較嫩，留置針穿刺進(jìn)入皮膚后，局部皮膚長期與敷料粘合易引發(fā)皮膚過敏，若是夏天易出汗的季節(jié)，皮膚更易出現(xiàn)潮紅、搔癢、濕疹等問題，一旦因搔癢抓破皮膚加之后續(xù)細(xì)菌的大量繁殖，將造成局部皮膚感染，縮短單個(gè)留置針有效使用時(shí)間。因此，有必要探索解決上述問題的方法。

3M無痛保護(hù)膜即是解決上述問題的一種措施，其應(yīng)用越來越廣泛，為了探索該措施的臨床應(yīng)用效果，筆者結(jié)合工作實(shí)際，采用對比試驗(yàn)的方法對該問題進(jìn)行了研究。

1.資料與方法

本文選取了2014年6月～2014年9月期間科室收治的90名嬰幼兒開展3M無痛保護(hù)膜應(yīng)用研究。具體研究時(shí)，對90個(gè)樣本留置針按分組分別采用3M敷料及3M敷料聯(lián)合3M無痛保護(hù)膜，通過隨機(jī)對照研究其對皮膚影響的問題以及對留置針留置時(shí)間長短的影響，具體情況如下：

1.1 一般資料

90例樣本，男女比例51：39，年齡2個(gè)月～10歲， 利用基于隨機(jī)數(shù)字表的隨機(jī)分配軟件將90例樣本按照1:1的比例分配為實(shí)驗(yàn)與對照各一組。分配所得的兩組有關(guān)各個(gè)樣本的年齡、性別比例以及病情等P>0.05，即差異較小而沒有顯著的意義[2]。

1.2 操作方法

實(shí)驗(yàn)組與對照組所有病例均采用美國BD公司生產(chǎn)的型號(hào)為24G的第四代淺靜脈留置針管。嚴(yán)格執(zhí)行無菌穿刺操作規(guī)范進(jìn)行如下操作：

(1)對照組：消毒操作范圍不能小于10cm×10 cm范圍，先采用75%酒精消毒3次，后采用碘伏棉球再次消毒3次。等到消毒區(qū)域自然晾干后，方可使用3M敷貼。當(dāng)出現(xiàn)3M敷貼脫落、粘結(jié)不牢或發(fā)生大范圍卷邊等問題時(shí)，應(yīng)提前加以更換[3]。

(2)實(shí)驗(yàn)組：使用敷貼前有關(guān)皮膚消毒的要求與方法同對照組，等到消毒區(qū)域自然晾干后，在預(yù)定穿刺位置周邊皮膚上均勻涂抹上3M無痛保護(hù)劑，只需數(shù)秒時(shí)間即可在涂抹區(qū)域形成一層自然保護(hù)膜，最后貼上3M敷貼。當(dāng)出現(xiàn)敷貼脫落、粘結(jié)不牢或發(fā)生大范圍卷邊等問題時(shí)，也應(yīng)提前加以更換。

1.3 評價(jià)方法

采取隨訪的方式對所有樣本病例單個(gè)留置針使用時(shí)間以及3M敷料下皮膚狀況(是否存在諸如潮紅、濕疹樣水泡或是搔癢等問題)進(jìn)行觀察并詳細(xì)記錄信息，重點(diǎn)記錄因敷貼脫落、粘結(jié)不牢或發(fā)生大范圍卷邊等問題而提前更換的人數(shù)，并對實(shí)驗(yàn)組與對照組3M敷料下皮膚狀況以及敷貼保留時(shí)間進(jìn)行對比分析，找出差異[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中選用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工作，而3M敷料下皮膚皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率與敷貼提前更換率的比較則選用卡方檢驗(yàn)，認(rèn)定顯著性差異有意義的標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05。

2.結(jié)果

隨訪工作完全覆蓋了90例樣本病例，其中實(shí)現(xiàn)組未出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)，而對照組則共發(fā)現(xiàn)9例皮膚不良反應(yīng)(比例為20%)，其中皮膚紅腫、濕疹樣小水泡以及搔癢分別發(fā)現(xiàn)4、2以及3例。兩組差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對照組中共有13例3M敷料松動(dòng)，與皮膚不貼合。其中對照組當(dāng)天所置的留置針有3例脫落，實(shí)驗(yàn)組僅有2例3M敷料松動(dòng)，與皮膚不貼合。實(shí)驗(yàn)組當(dāng)天所置的留置針沒有脫落現(xiàn)象。兩組差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié) 論

鑒于上述對比分析，使用3M無痛保護(hù)膜聯(lián)合3M敷料可以提高留置針的使用時(shí)間及減少甚至不出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)[1]。究其原因，3M保護(hù)膜其本質(zhì)是一種多分子聚合物，粘結(jié)力強(qiáng)且具有透氣性，因而在增加留置針使用時(shí)間的同時(shí)，還能增加皮膚的舒適感、保護(hù)皮膚[5]。此外，對于對照組中出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)的9例樣本病例，通過及時(shí)有效的處置，癥狀都得以緩解，后續(xù)留置針置管涂抹3M保護(hù)膜后，皮膚均未再出現(xiàn)類似不良反應(yīng)[6]。

參考文獻(xiàn)

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[2]耿穎娟, 潘小愛, 張炎冰. 靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國民康醫(yī)學(xué), 2014, 5(26):32-33.

[3]唐匯群, 鄒 靜. 小兒靜脈留置針不同部位留置時(shí)間的分析及護(hù)理對策[J]. 臨床護(hù)理雜志, 2007, 6(6):74-75.

[4]吳玉芬. 皮膚保護(hù)膜在PICC中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2009, 18(24):98-99.

[5]李亞莉, 崔 勇, 冀琨等. 3M無痛保護(hù)膜對深靜脈置管后皮膚保護(hù)效果的評價(jià)[J]. 中國使用護(hù)理雜志, 2010, 21(15):60-63.

[6]黃漫容, 葉新梅.創(chuàng)口保護(hù)膜在皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理, 2003, 9(11):861.

【中圖分類號(hào)】R248.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0228-01