關(guān)鍵詞產(chǎn)后尿潴留；針灸

中醫(yī)將產(chǎn)后尿潴留歸為"產(chǎn)后排尿異常"或"小便不利"。該病主要臨床癥狀為排尿不利、小腹脹痛、坐臥難安。近年來(lái)，我院對(duì)產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行針灸治療，取得了較為滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

37例產(chǎn)后尿潴留患者均為初次生產(chǎn)產(chǎn)婦。有3例患者進(jìn)行剖腹產(chǎn)，17例患者進(jìn)行會(huì)陰切開縫合術(shù)，15例患者進(jìn)行會(huì)陰破裂縫合術(shù)，2例患者進(jìn)行產(chǎn)鉗術(shù)。有30例患者經(jīng)過導(dǎo)尿處理后其小便仍然無(wú)法排出?；颊叩幕疾r(shí)間為1～10天?；颊叩呐R床癥候主要為：(1)腎虛證：患者在分娩后小便無(wú)法排出，腹脹且疼痛劇烈，神疲力乏，腰腿酸脹無(wú)力，面色蒼白，舌質(zhì)淡而舌苔薄，脈象細(xì)而無(wú)力；(2)氣虛證：患者在分娩后小便無(wú)法排出，腹脹且疼痛劇烈，氣虛寡言，四肢乏力，面色蒼白，舌苔發(fā)白，脈象緩弱；(3)氣滯證：患者在分娩后小便無(wú)法排出，腹脹且疼痛劇烈，郁郁寡歡，胸悶氣短，煩躁焦慮，脈象弦滑；(4)血瘀證：患者在分娩后小便無(wú)法排出，腹脹且出現(xiàn)刺痛感，身體忽冷忽熱，舌質(zhì)暗沉，舌苔薄白，脈象沉澀。

1.2 治療方法

對(duì)患者的實(shí)證和虛證進(jìn)行區(qū)分，并根據(jù)具體癥候選擇穴位進(jìn)行針灸治療。(1)虛證：主穴為少陰穴，輔穴為太陽(yáng)穴、背俞穴，采取平補(bǔ)針法對(duì)患者進(jìn)行針刺治療，如患者病情需要，可適當(dāng)進(jìn)行灸療。穴位主要為百會(huì)、三陰交、關(guān)元、三焦俞、腎俞、陰谷。(2)實(shí)證：主穴為太陰脾穴、太陽(yáng)穴、背俞穴，針法為平補(bǔ)平瀉法。穴位：膀胱俞、陰陵泉、足三里、三陰交、中極。虛證、實(shí)證患者均進(jìn)行30分鐘的針刺治療。對(duì)毫針進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，在患者下腹部穴位進(jìn)行45°的傾斜刺入，針尖方向?yàn)闀?huì)陰處，刺入深度為1～1.5寸，至患者會(huì)陰可感受到針感即可，停留1～2分鐘。向背俞穴進(jìn)針，直刺深度為0.5～1.5寸，使患者膀胱處感受到針感，并停留1分鐘。對(duì)患者下肢的穴位進(jìn)行針刺，深度為1～2寸，至患者大腿可感受到針感即可，并停留1分鐘。如穴位需要進(jìn)行灸療，可使用艾條進(jìn)行熏灸，根據(jù)患者的耐受程度調(diào)整灸療的溫度。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈，即患者的小便通暢，尿量恢復(fù)正常；有效，即患者的小便基本恢復(fù)正常，但排尿持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，尿線細(xì)長(zhǎng)；無(wú)效，即患者產(chǎn)婦無(wú)法自行排尿，臨床癥狀未得到改善。臨床治療總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

37例患者中，15例患者為1次治愈，16例患者為2次治愈，5例患者為3次治愈，1例患者在經(jīng)過3次治療后仍然未見效果?；颊叩呐R床治療總有效率為97.3%。

3.典型病例

王某，性別女，年齡為29歲。在7天前順利分娩出1個(gè)正常的足月新生兒。患者在分娩前即出現(xiàn)了頭暈、頭痛、惡心等癥狀。在臨床上被診斷為妊娠期高血壓，妊娠期貧血?；颊咴诜置浜蟮?天后仍然無(wú)法排出尿液，小腹部出現(xiàn)劇烈的脹痛。對(duì)該患者進(jìn)行排尿誘導(dǎo)，并使用中藥對(duì)患者進(jìn)行治療，均未見效，因此，對(duì)該例患者進(jìn)行綜合會(huì)診。該例患者神疲力乏，腰腿酸脹無(wú)力，面色蒼白，舌質(zhì)淡而舌苔薄，脈象細(xì)而無(wú)力。經(jīng)過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，患者的膀胱區(qū)為充盈狀態(tài)。被確診為腎虛型尿潴留。治療原則為：溫陽(yáng)補(bǔ)腎、利尿疏氣。治療方法為：對(duì)患者的百會(huì)、三陰交、關(guān)元、三焦俞、腎俞、陰谷等穴位進(jìn)行針刺，針刺方法為平補(bǔ)，并在針刺后對(duì)患者進(jìn)行溫灸治療。該例患者在經(jīng)過3次針灸治療后，其臨床癥狀消失，排尿恢復(fù)正常。

4.討論

中醫(yī)辯證認(rèn)為，產(chǎn)后尿潴留主要是由于患者的膀胱功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致的，屬于中醫(yī)中的"癃閉"范疇。發(fā)病機(jī)制主要為分娩后患者的膀胱出現(xiàn)阻滯，導(dǎo)致膀胱功能出現(xiàn)障礙?！端貑枴や浱m秘典論》中有指出："膀胱者，洲都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。"因此，尿潴留的主要發(fā)生部位為膀胱。膀胱是儲(chǔ)備尿液的器官，其氣化功能和三焦穴有關(guān)。由于產(chǎn)婦在分娩過程中受到創(chuàng)傷、產(chǎn)中出血以及分娩過度用力，加上產(chǎn)婦妊娠期身體機(jī)能的下降，很容易使產(chǎn)婦的腎氣收到損傷，影響膀胱的氣化功能，氣化功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致患者無(wú)法進(jìn)行自主排尿。由于患者在分娩后，面對(duì)突然地身份轉(zhuǎn)變，無(wú)法較好的適應(yīng)，可能會(huì)出現(xiàn)肝郁氣滯證，對(duì)膀胱氣化功能造成影響，形成尿潴留。

上百會(huì)是陽(yáng)氣匯聚的穴位，對(duì)上百會(huì)穴進(jìn)行治療，能夠使患者陽(yáng)氣有效補(bǔ)充，并能起到提壺揭蓋的功效。針刺腎俞穴，能夠?qū)颊叩哪I氣進(jìn)行調(diào)節(jié)、增補(bǔ)，增強(qiáng)腎陽(yáng)的氣機(jī)。三焦俞穴能夠?qū)颊叩娜惯M(jìn)行調(diào)節(jié)，有利于疏通排尿通道。針刺陰谷穴能夠?qū)颊叩脑獨(dú)膺M(jìn)行補(bǔ)充，并起到壯腎的功效。關(guān)元穴是經(jīng)脈交會(huì)穴位，對(duì)其進(jìn)行針刺治療，能夠充分發(fā)揮固本培元、益氣補(bǔ)腎的功效。三陰交是脾臟、腎臟、肝臟經(jīng)脈交會(huì)處，針刺三陰交，能夠?qū)θ齻€(gè)器官的血?dú)膺M(jìn)行調(diào)節(jié)，并加快了患者的膀胱功能的恢復(fù)。針刺足三里能夠?qū)颊咂鸬揭鏆饨∑⒌墓πА?/p>

本次研究中，37例患者的治療有效率為97.3%。這說(shuō)明，對(duì)產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行針灸治療，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

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針灸治療產(chǎn)后尿潴留37例療效觀察

邢省虎武亞莉

(陜西省寶雞市岐山縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科陜西寶雞722400)

摘要目的：觀察產(chǎn)后尿潴留治療效果。方法：對(duì)37例產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的患者采取針灸療法進(jìn)行治療，并對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：患者的治療有效率為97.3%。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行針灸治療，療效顯著。

Objective: to observe the postpartum urinary retention therapeutic effect. Methods: 37 cases of postpartum urinary retention of patients taking acupuncture treatment, and to observe its clinical therapeutic effect analysis. Results: the treatment of patients with effective rate was 97.3%. Conclusion: acupuncture therapy in patients with postpartum urinary retention, curative effect is remarkable.

Key wordspostpartum urinary retention; acupuncture

【中圖分類號(hào)】R694+.55

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0134-02