田璐(貴陽(yáng)市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科　貴州　貴陽(yáng)　550000)

孟魯司特治療肺炎支原體感染臨床效果及對(duì)白三烯水平的影響

田璐
(貴陽(yáng)市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科貴州貴陽(yáng)550000)

摘要目的:探討孟魯司特治療肺炎支原體感染臨床效果，并觀察其對(duì)患者白三烯水平的影響。方法:選擇我院2013年6月至2014年6月140例肺炎支原體感染患者作為觀察對(duì)象，并隨機(jī)將患者分為觀察組( 70例)和對(duì)照組( 70例)，兩組均接受常規(guī)抗炎治療，在此基礎(chǔ)上觀察組患者加用孟魯司特。比較兩組患者臨床治療效果及血液、尿液中白三烯水平。結(jié)果:觀察組治療總有效為94. 3%，明顯高于對(duì)照組( 78. 6%)，P＜0. 05;兩組患者治療后白三烯水平均有所改善，觀察組患者改善程度更為顯著，與對(duì)照組治療后比較，P＜0. 05。結(jié)論:孟魯司特能夠顯著改善肺炎支原體患兒臨床癥狀和白三烯水平，對(duì)肺炎支原體感染具有良好治療效果。

關(guān)鍵詞孟魯司特;肺炎支原體感染;白三烯水平

Montelukast in the treatment of the clinical effect and on three ene level of Mycoplasma pneumoniae infection

Tian Lu ( Respiratory department of internal medicine Guiyang Fourth People＇s Hospital Guizhou Guiyang 550000)

Abstract Objective: To investigate the montelukast in the treatment of mycoplasma pneumonia infection in clinical effect，and observe the effect of leukotriene levels in patients with. Methods in our hospital in 2013 June to 2014 June，140 cases of patients with Mycoplasma pneumoniae infection as the observation object，and were randomly divided into observation group ( 70 cases) and control group ( 70 cases)，two groups received conventional anti－inflammatory treatment，on the basis of the observation group were added with montelukast. Comparison of two groups of patients with clinical therapeutic effect and blood，Urine Leukotriene level. Results in the observation group total effective is 94. 3%，significantly higher than the control group ( 78. 6%)，P＜0. 05; two groups of patients after the treatment of leukotriene levels were improved，patients in the observation group improved more significantly，compared with the control group after treatment，P＜0. 05; conclusion montelukast can significantly improve the mycoplasma pneumonia in children clinical symptoms and leukotriene levels，has a good effect on treatment of mycoplasma pneumonia infection.

Keywords montelukast; mycoplasma infection; leukotriene levels

肺炎支原體感染是由肺炎支原體引起的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，肺炎支原體肺炎患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽(刺激性)、發(fā)熱，同時(shí)可伴有多種系統(tǒng)性并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時(shí)甚至可危及到患者生命安全。孟魯斯特納是新一代白三烯受體拮抗劑，我院在開(kāi)展臨床診療時(shí)，將其作為輔助治療藥物，并取得良好治療效果。為進(jìn)一步觀察孟魯司特治療肺炎支原體感染臨床效果及對(duì)白三烯水平的影響，本文選擇我院2013年6月至2014 年6月140例肺炎支原體患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1. 1一般資料

選擇在我院確診并接受治療的140例肺炎支原體感染患者作為觀察對(duì)象，其中男性71例，女69例，患者年齡24－62歲，平均年齡( 42. 6± 4. 7)歲，肺炎支原體感染診療標(biāo)準(zhǔn)參照《呼吸病學(xué)》［2］。隨機(jī)將患者分為觀察組( 70例)和對(duì)照組( 70例)，觀察組男36例，女34例，對(duì)照組男35例，女35例。觀察組高熱41例，刺激性干咳36例，咳嗽伴泡沫痰31例，嘔吐惡心30例，呼吸困難56例，畏寒62例;對(duì)照組高熱39例，刺激性干咳38例，咳嗽伴泡沫痰27例，嘔吐惡心42例，呼吸困難54例，畏寒58 例;兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2治療方法

所有肺炎支原體感染患者入院后立即檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸部HRCT、肺功能檢查、肝腎功能檢查、MP－IgM檢查。兩組患者均根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行常規(guī)治療，包括止咳平喘、抗感染、霧化、痰液引流、營(yíng)養(yǎng)支持等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特，睡前口服，5mg/次。7d為個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。服藥期間避免使用生冷及刺激性較強(qiáng)食物。

1. 3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］

治愈:臨床咳嗽(咳痰)癥狀消失，肺功能恢復(fù)正常;顯效:咳嗽癥狀明顯緩解，肺功能正常;好轉(zhuǎn):咳嗽咳痰癥狀有所改善，肺功能檢查距離正常值還有一定距離;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善，肺功能無(wú)改善，甚至更加嚴(yán)重?？傆行?治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 15. 0統(tǒng)計(jì)軟件中，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α= 0. 05，當(dāng)P＜0. 05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2. 1臨床治療效果

經(jīng)過(guò)治療，兩組患者均取得較好治療效果，治療4周后觀察組總有效率為94. 3%，明顯高于對(duì)照組( 78. 6%)，P＜0. 05，詳見(jiàn)表1。

2. 2臨床癥狀情況比較

觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺外癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0. 05;觀察組胸部CT好轉(zhuǎn)率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0. 05;咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間方面兩組未出現(xiàn)明顯差異，P＞0. 05。結(jié)果詳見(jiàn)表2。

2. 3白三烯水平比較

經(jīng)過(guò)為期4個(gè)療程治療后，兩組患者白三烯水平均比治療前有所改善，組內(nèi)差異，P＜0. 05;觀察組患者改善程度更為顯著，與對(duì)照組治療后比較，P＜0. 05;見(jiàn)表3。

3.討論

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，肺炎支原體感染是誘發(fā)呼吸道感染的重要原因，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致各類并發(fā)癥產(chǎn)生［2］。肺炎支原體感染發(fā)病緩慢、不易察覺(jué)，給患者帶來(lái)較大痛苦。目前，學(xué)術(shù)領(lǐng)域?qū)Ψ窝字гw感染的發(fā)病原因和導(dǎo)致肺外并發(fā)癥的機(jī)理還沒(méi)有統(tǒng)一的結(jié)論，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為和以下原因有關(guān)［3］:①肺炎支原體感染引發(fā)患者自身免疫力下降;②肺炎支原體感染引起支原體血癥;③毒性、炎癥的綜合作用的結(jié)果;④肺炎支原體的P1黏附蛋白與呼吸道纖毛上皮細(xì)胞的糖蛋白受體結(jié)合產(chǎn)生免疫復(fù)合物。肺炎支原體感染可導(dǎo)致肺部疾病，同時(shí)也極易引起其他器官病變。孟魯斯特納是新一代白三烯受體拮抗劑，最早被作為非激素抗炎類藥物應(yīng)用在治療哮喘疾病中，具有抗炎作用，預(yù)防和減輕粘膜炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，在臨床實(shí)踐中取得較好治療的效果。最新研究表明，孟魯司特鈉能夠改善人體肺功能和氣道高反應(yīng)，進(jìn)而逐漸消除咳嗽癥狀。且給藥方便、藥效持久、副作用很小，患者依從性很高。

本研究顯示，兩組患者均取得較好治療效果，4周后觀察組總有效率( 94. 7%)明顯高于對(duì)照組( 78. 9%)，P＜0. 05;觀察組咳嗽、咳痰等癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0. 05;觀察組患者尿白三烯改善程度更為顯著，與對(duì)照組治療后比較，P＜0. 05。孟司特能夠顯著改善肺炎支原體患者臨床癥狀和白三烯水平，對(duì)肺炎支原體感染具有良好治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］周煥榮，徐強(qiáng)，陳華.肺炎支原體感染后呼吸道反應(yīng)性變化分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，3( 20) :1381.

［2］陳志海.糖皮質(zhì)激素在感染性疾病治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，3( 10) :782－783.

［3］龐候旭.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究［J］.臨床合理用藥，2012，12( 5) :7－8.

【中圖分類號(hào)】R563. 1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0014－01