張欣芝

基于社區(qū)老年高血壓患者管理及護理對策的研究

張欣芝

目的 探究社區(qū)老年高血壓患者的管理及護理對策。方法 隨機選取100例社區(qū)老年高血壓患者進行研究，征得患者同意后，對患者進行管理，并對患者進行定期護理、家庭護理、心理護理、飲食護理以及用藥指導等，12個月后觀察患者的血壓控制情況、對高血壓知識的掌握情況以及自我控制情況。結果 100例社區(qū)老年高血壓患者在實施管理及護理干預前，有67例患者有抽煙喝酒習慣，對這100例患者進行高血壓相關知識測試，其中平均成績?yōu)椋?6.54±3.50）分。對這100例患者實施管理及護理干預后，只有8例患者沒有改掉煙酒習慣，患者的服藥依從性提高到88%左右，對患者進行高血壓相關知識測試，平均成績?yōu)椋?8.43±7.54）分。對社區(qū)老年高血壓患者實施管理及護理干預前后比較差異有統(tǒng)計學意義（t=3.54，P＜0.05）。結論 對社區(qū)老年高血壓患者實施科學、合理的管理及護理干預可以有效提高患者對高血壓知識的掌握程度、服藥依從性以及自我控制能力，對社區(qū)老年高血壓患者身心健康的維護有著重要意義。

老年高血壓；社區(qū)；管理；護理對策

當前，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活質量得到了很大的提升，人們的平均壽命越來越高，越來越多的老年人受到高血壓及其并發(fā)癥的威脅。為了探究社區(qū)老年高血壓患者的管理及護理對策，本研究選取了100例社區(qū)高血壓患者進行研究，現(xiàn)將研究結果報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取了2012年7月～2013年7月100例社區(qū)老年高血壓患者作為研究對象，其中男60例，女40例，患者年齡56～82歲，平均年齡（72.4±4.5）歲，患者患病時長1～31年，平均（15.4±1.5）年。從患者的文化程度上看：本科以上學歷的患者總共有16例，大專學歷的患者24例，40例患者為高中學歷，初中學歷的16例，小學以下學歷的患者4例。所有患者均符合WHO規(guī)定的高血壓診斷標準[2]。

1.2 管理方法 首先，建立社區(qū)老年高血壓患者的管理手冊，通過上門服務、電話隨訪、發(fā)放資料、定期檢查以及集中宣教等形式定期對患者的相關情況進行了解和記錄；其次，對患者進行定期檢查，了解患者的血糖、血壓以及靶器官受損的情況，根據(jù)患者的具體情況進行有針對性的心理和家庭護理，并對患者進行健康教育，促使患者養(yǎng)成健康的生活習慣；再次，引導社區(qū)老年高血壓患者進行科學有效的體育鍛煉，增強患者的身體素質；最后，要提高社區(qū)老年高血壓患者的自我管理能力，要向患者宣傳煙酒對高血壓病情的危害，勸誡患者將煙酒戒掉，倡導健康的生活方式[3]。全部條目主要按照了解進行賦分，“不了解”為10分；“稍了解”為20分；“了解”為30分； “全部了解”為50分；總分10～100分。

1.3 護理方法

（1）定期護理：以100例患者的管理手冊為依據(jù)，定期對患者進行體檢，全面掌握患者的身體健康情況，并建立社區(qū)老年高血壓患者的健康檔案。在特殊情況下，還可以為患者提供針對性的上門護理服務。此外，設置患者與醫(yī)院的專線電話，及時地對社區(qū)老年高血壓患者的疑惑進行解答[4]。

（2）家庭護理：醫(yī)護人員要做好患者家屬的思想工作，促使患者家屬參與到護理工作中，發(fā)揮家庭護理的重要作用。首先，要給患者提供一個和睦的家庭環(huán)境，患者家屬要花更多的時間與老年高血壓患者進行溝通交流，給患者以精神支持；其次，患者家屬要配合醫(yī)護人員做好患者的健康檢查工作，積極了解有關高血壓及其并發(fā)癥的預防和控制知識，在家中準備血壓計，定時給老年高血壓患者測量血壓，并進行記錄，為醫(yī)護人員的治療和護理工作提供有力依據(jù)[5]。

（3）心理護理：醫(yī)護人員要與患者保持順暢的溝通交流，及時對患者的病情、生活習慣、性格特點、家庭情況以及興趣愛好等進行了解掌握，以便對患者實施有針對性的健康教育和心理護理。醫(yī)護人員要及時發(fā)現(xiàn)和消除社區(qū)老年糖尿病患者的心理問題和不良情緒，避免患者情緒變得暴躁、激動，使患者保持平和的心情，防止患者的血壓隨著情緒的起伏而發(fā)生大幅度變化[6]。

（4）飲食護理：指導社區(qū)老年高血壓患者食用清淡、易消化的食物，盡量不要食用鹽分、脂肪和膽固醇過高的食物，控制好患者每一餐的進食量，并增加患者進食的次數(shù)，培養(yǎng)社區(qū)老年高血壓患者健康的飲食習慣。要建議社區(qū)老年高血壓患者多食用綠色蔬菜、水果以及豆類等食物，保持患者身體吸收到充足的鈣元素和鉀元素[7]。對于一些體型肥胖的老年高血壓患者，要嚴格控制他們的進食量，避免患者血壓升高。

（5）用藥指導：醫(yī)護人員要將按時服藥的重要性告知患者及其家屬，將藥物的服用方法、服用劑量、用藥前后的注意事項以及用藥后可能出現(xiàn)的不良反映給患者及其家屬進行詳細地講解。此外，醫(yī)護人員要與家屬一同督促患者按時按量服藥，并將患者服藥后產(chǎn)生的不良反映進行及時的觀察和記錄[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0對本研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用“±s”表示，治療前后比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

100例社區(qū)老年高血壓患者在實施管理及護理干預前，有67例患者有抽煙喝酒習慣，其中患者的服藥依從性較差，對這100例患者進行高血壓相關知識測試，其中平均成績?yōu)椋?6.54±3.50）分。對這100例患者實施管理及護理干預后，只有8例患者沒有改掉煙酒習慣，患者的服藥依從性提高到88%左右，對患者進行高血壓相關知識測試，平均成績?yōu)椋?8.43±7.54）分。對社區(qū)老年高血壓患者實施管理及護理干預前后比較差異有統(tǒng)計學意義（t=3.54，P＜0.05）。

3 討論

對高血壓的治療是一個長期的過程，需要患者終身服藥來實現(xiàn)對患者自身血壓的控制，穩(wěn)定患者的病情，防止各類高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活質量得到了很大的提升，人們的平均壽命越來越高，越來越多的老年人受到高血壓及其并發(fā)癥的威脅。本研究選取了100例社區(qū)高血壓患者進行研究。研究表明，100例社區(qū)老年高血壓患者在實施管理及護理干預前，有67例患者有抽煙喝酒習慣，其中患者的服藥依從性較差，對這100例患者進行高血壓相關知識測試，其中平均成績?yōu)椋?6.54±3.50）分。對這100例患者實施管理及護理干預后，只有8例患者沒有改掉煙酒習慣，患者的服藥依從性提高到88%左右，對患者進行高血壓相關知識測試，平均成績?yōu)椋?8.43±7.54）分。對社區(qū)老年高血壓患者實施管理及護理干預前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對社區(qū)老年高血壓患者實施科學、合理的管理及護理干預可以有效提高患者對高血壓知識的掌握程度、服藥依從性以及自我控制能力，對社區(qū)老年高血壓患者身心健康的維護有著重要意義。因此，各個社區(qū)服務中心應該加強對本社區(qū)老年高血壓患者的管理及護理，不斷提高社區(qū)老年高血壓患者的生活質量，提升社區(qū)服務中心的社會效益和經(jīng)濟效益。

[1] 杜海霞.老年高血壓患者社區(qū)護理干預與自我管理研究[J].甘肅科技,2011,12(3):49-50.

[2] 許玉芳.社區(qū)老年高血壓患者的管理及護理[J].吉林醫(yī)學,2011, 11(19):75-76.

[3] 李新輝，杜文娟，毛曉潤，等.基于標準化護理語言的社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視效果分析優(yōu)先出版[J].中國全科醫(yī)學,2013(9):121-123.

[4] 劉冬梅，杜茜倩，李勝玲，等.家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響研究[J].中國全科醫(yī)學,2015(1): 189-191.

[5] 常永智，王少彬.家庭醫(yī)生簽約服務在實施老年高血壓患者社區(qū)護理管理中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2014(4):221-223.

[6] 張淑英.探討健康教育與慢性病管理護理在社區(qū)老年高血壓患者中的作用[J].大家健康(學術版),2015(2):389-391.

[7] 張會敏，張海洋，唐四元.KTH整合式護理干預對社區(qū)老年高血壓患者自我效能的影響[J].廣東醫(yī)學,2014(9):221-223.

[8] 董青.老年高血壓患者睡眠質量及其相關因素研究[J].安徽醫(yī)科大學,2012(4):221-223.

Objective To explore the management of community elderly hypertensive patients and nursing countermeasures. Methods 100senile hypertension patients in community were selected and studied obtained the consent of patients and to manage patients and patients with regular care home care psychological nursing diet nursing and guidelines 12 months after the observation of the patient's blood pressure control situation the grasp of the knowledge of hypertension and self control. Results The grasp of the knowledge of hypertension blood pressure control and self-control of 100 senile hypertension patients in community were signifi cantly better than before the management and nursing management and nursing before and after the difference is statistically signifi cant（P＜0.05）. Conclusion The scientifi c and rational management and nursing intervention on senile hypertension patients in community can effectively improve the master degree of hypertension knowledge medication adherence and self-control ability to the community of elderly patients with high blood pressure has great signifi cance to the maintenance of the physical and mental health.

Old age hyper tension; Community; Management; Nursing countermeasures

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.063

新疆 830027 烏魯木齊市米東區(qū)礦業(yè)醫(yī)院社區(qū)管理科 （張欣芝）