張欣芝

基于社區(qū)老年高血壓患者管理及護(hù)理對(duì)策的研究

張欣芝

目的 探究社區(qū)老年高血壓患者的管理及護(hù)理對(duì)策。方法 隨機(jī)選取100例社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行研究，征得患者同意后，對(duì)患者進(jìn)行管理，并對(duì)患者進(jìn)行定期護(hù)理、家庭護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等，12個(gè)月后觀察患者的血壓控制情況、對(duì)高血壓知識(shí)的掌握情況以及自我控制情況。結(jié)果 100例社區(qū)老年高血壓患者在實(shí)施管理及護(hù)理干預(yù)前，有67例患者有抽煙喝酒習(xí)慣，對(duì)這100例患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)測(cè)試，其中平均成績(jī)?yōu)椋?6.54±3.50）分。對(duì)這100例患者實(shí)施管理及護(hù)理干預(yù)后，只有8例患者沒(méi)有改掉煙酒習(xí)慣，患者的服藥依從性提高到88%左右，對(duì)患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)測(cè)試，平均成績(jī)?yōu)椋?8.43±7.54）分。對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施管理及護(hù)理干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.54，P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施科學(xué)、合理的管理及護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者對(duì)高血壓知識(shí)的掌握程度、服藥依從性以及自我控制能力，對(duì)社區(qū)老年高血壓患者身心健康的維護(hù)有著重要意義。

老年高血壓；社區(qū)；管理；護(hù)理對(duì)策

當(dāng)前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了很大的提升，人們的平均壽命越來(lái)越高，越來(lái)越多的老年人受到高血壓及其并發(fā)癥的威脅。為了探究社區(qū)老年高血壓患者的管理及護(hù)理對(duì)策，本研究選取了100例社區(qū)高血壓患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取了2012年7月～2013年7月100例社區(qū)老年高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男60例，女40例，患者年齡56～82歲，平均年齡（72.4±4.5）歲，患者患病時(shí)長(zhǎng)1～31年，平均（15.4±1.5）年。從患者的文化程度上看：本科以上學(xué)歷的患者總共有16例，大專(zhuān)學(xué)歷的患者24例，40例患者為高中學(xué)歷，初中學(xué)歷的16例，小學(xué)以下學(xué)歷的患者4例。所有患者均符合WHO規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 管理方法 首先，建立社區(qū)老年高血壓患者的管理手冊(cè)，通過(guò)上門(mén)服務(wù)、電話隨訪、發(fā)放資料、定期檢查以及集中宣教等形式定期對(duì)患者的相關(guān)情況進(jìn)行了解和記錄；其次，對(duì)患者進(jìn)行定期檢查，了解患者的血糖、血壓以及靶器官受損的情況，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行有針對(duì)性的心理和家庭護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育，促使患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣；再次，引導(dǎo)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行科學(xué)有效的體育鍛煉，增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)；最后，要提高社區(qū)老年高血壓患者的自我管理能力，要向患者宣傳煙酒對(duì)高血壓病情的危害，勸誡患者將煙酒戒掉，倡導(dǎo)健康的生活方式[3]。全部條目主要按照了解進(jìn)行賦分，“不了解”為10分；“稍了解”為20分；“了解”為30分； “全部了解”為50分；總分10～100分。

1.3 護(hù)理方法

（1）定期護(hù)理：以100例患者的管理手冊(cè)為依據(jù)，定期對(duì)患者進(jìn)行體檢，全面掌握患者的身體健康情況，并建立社區(qū)老年高血壓患者的健康檔案。在特殊情況下，還可以為患者提供針對(duì)性的上門(mén)護(hù)理服務(wù)。此外，設(shè)置患者與醫(yī)院的專(zhuān)線電話，及時(shí)地對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的疑惑進(jìn)行解答[4]。

（2）家庭護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要做好患者家屬的思想工作，促使患者家屬參與到護(hù)理工作中，發(fā)揮家庭護(hù)理的重要作用。首先，要給患者提供一個(gè)和睦的家庭環(huán)境，患者家屬要花更多的時(shí)間與老年高血壓患者進(jìn)行溝通交流，給患者以精神支持；其次，患者家屬要配合醫(yī)護(hù)人員做好患者的健康檢查工作，積極了解有關(guān)高血壓及其并發(fā)癥的預(yù)防和控制知識(shí)，在家中準(zhǔn)備血壓計(jì)，定時(shí)給老年高血壓患者測(cè)量血壓，并進(jìn)行記錄，為醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作提供有力依據(jù)[5]。

（3）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要與患者保持順暢的溝通交流，及時(shí)對(duì)患者的病情、生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)、家庭情況以及興趣愛(ài)好等進(jìn)行了解掌握，以便對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的健康教育和心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除社區(qū)老年糖尿病患者的心理問(wèn)題和不良情緒，避免患者情緒變得暴躁、激動(dòng)，使患者保持平和的心情，防止患者的血壓隨著情緒的起伏而發(fā)生大幅度變化[6]。

（4）飲食護(hù)理：指導(dǎo)社區(qū)老年高血壓患者食用清淡、易消化的食物，盡量不要食用鹽分、脂肪和膽固醇過(guò)高的食物，控制好患者每一餐的進(jìn)食量，并增加患者進(jìn)食的次數(shù)，培養(yǎng)社區(qū)老年高血壓患者健康的飲食習(xí)慣。要建議社區(qū)老年高血壓患者多食用綠色蔬菜、水果以及豆類(lèi)等食物，保持患者身體吸收到充足的鈣元素和鉀元素[7]。對(duì)于一些體型肥胖的老年高血壓患者，要嚴(yán)格控制他們的進(jìn)食量，避免患者血壓升高。

（5）用藥指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員要將按時(shí)服藥的重要性告知患者及其家屬，將藥物的服用方法、服用劑量、用藥前后的注意事項(xiàng)以及用藥后可能出現(xiàn)的不良反映給患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)地講解。此外，醫(yī)護(hù)人員要與家屬一同督促患者按時(shí)按量服藥，并將患者服藥后產(chǎn)生的不良反映進(jìn)行及時(shí)的觀察和記錄[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例社區(qū)老年高血壓患者在實(shí)施管理及護(hù)理干預(yù)前，有67例患者有抽煙喝酒習(xí)慣，其中患者的服藥依從性較差，對(duì)這100例患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)測(cè)試，其中平均成績(jī)?yōu)椋?6.54±3.50）分。對(duì)這100例患者實(shí)施管理及護(hù)理干預(yù)后，只有8例患者沒(méi)有改掉煙酒習(xí)慣，患者的服藥依從性提高到88%左右，對(duì)患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)測(cè)試，平均成績(jī)?yōu)椋?8.43±7.54）分。對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施管理及護(hù)理干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.54，P＜0.05）。

3 討論

對(duì)高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要患者終身服藥來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者自身血壓的控制，穩(wěn)定患者的病情，防止各類(lèi)高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了很大的提升，人們的平均壽命越來(lái)越高，越來(lái)越多的老年人受到高血壓及其并發(fā)癥的威脅。本研究選取了100例社區(qū)高血壓患者進(jìn)行研究。研究表明，100例社區(qū)老年高血壓患者在實(shí)施管理及護(hù)理干預(yù)前，有67例患者有抽煙喝酒習(xí)慣，其中患者的服藥依從性較差，對(duì)這100例患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)測(cè)試，其中平均成績(jī)?yōu)椋?6.54±3.50）分。對(duì)這100例患者實(shí)施管理及護(hù)理干預(yù)后，只有8例患者沒(méi)有改掉煙酒習(xí)慣，患者的服藥依從性提高到88%左右，對(duì)患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)測(cè)試，平均成績(jī)?yōu)椋?8.43±7.54）分。對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施管理及護(hù)理干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施科學(xué)、合理的管理及護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者對(duì)高血壓知識(shí)的掌握程度、服藥依從性以及自我控制能力，對(duì)社區(qū)老年高血壓患者身心健康的維護(hù)有著重要意義。因此，各個(gè)社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)本社區(qū)老年高血壓患者的管理及護(hù)理，不斷提高社區(qū)老年高血壓患者的生活質(zhì)量，提升社區(qū)服務(wù)中心的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[1] 杜海霞.老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)與自我管理研究[J].甘肅科技,2011,12(3):49-50.

[2] 許玉芳.社區(qū)老年高血壓患者的管理及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011, 11(19):75-76.

[3] 李新輝，杜文娟，毛曉潤(rùn)，等.基于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言的社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視效果分析優(yōu)先出版[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013(9):121-123.

[4] 劉冬梅，杜茜倩，李勝玲，等.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015(1): 189-191.

[5] 常永智，王少彬.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實(shí)施老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014(4):221-223.

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[7] 張會(huì)敏，張海洋，唐四元.KTH整合式護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者自我效能的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014(9):221-223.

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Objective To explore the management of community elderly hypertensive patients and nursing countermeasures. Methods 100senile hypertension patients in community were selected and studied obtained the consent of patients and to manage patients and patients with regular care home care psychological nursing diet nursing and guidelines 12 months after the observation of the patient's blood pressure control situation the grasp of the knowledge of hypertension and self control. Results The grasp of the knowledge of hypertension blood pressure control and self-control of 100 senile hypertension patients in community were signifi cantly better than before the management and nursing management and nursing before and after the difference is statistically signifi cant（P＜0.05）. Conclusion The scientifi c and rational management and nursing intervention on senile hypertension patients in community can effectively improve the master degree of hypertension knowledge medication adherence and self-control ability to the community of elderly patients with high blood pressure has great signifi cance to the maintenance of the physical and mental health.

Old age hyper tension; Community; Management; Nursing countermeasures

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.063

新疆 830027 烏魯木齊市米東區(qū)礦業(yè)醫(yī)院社區(qū)管理科 （張欣芝）