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        住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析

        2015-03-24 16:31:36廖子瑜
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年28期
        關(guān)鍵詞:定位

        廖子瑜

        住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析

        廖子瑜

        目的 調(diào)查分析婦幼保健院住院患者的醫(yī)院感染現(xiàn)患率。方法 結(jié)合住院病歷對(duì)700例住院患者進(jìn)行抽樣調(diào)查,其中婦科抽查200例,產(chǎn)科250例,兒科150例,外科80例,內(nèi)科和急診科各10例。統(tǒng)計(jì)分析各科室的感染部位、感染率、抗菌藥使用情況、病原學(xué)送檢情況和耐藥菌檢出情況。結(jié)果 700例住院患者中有8例患者發(fā)生醫(yī)院感染,感染率為1.14%,各科室的感染率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在感染部位上,上呼吸道感染感染共4例,占感染總例數(shù)的50%,產(chǎn)褥感染2例,占感染總例數(shù)的25%,泌尿感染、下呼吸道感染均占感染總例數(shù)的12.5%,各感染部位的感染率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。320例患者使用了抗菌藥物,抗菌藥物總使用率為45.71%;治療性用藥、預(yù)防性用藥、治療性和預(yù)防性用藥的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);單一用藥165例,占比51.56%,聯(lián)合用藥155例,占比48.44%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。微生物送檢164例,送檢率51.25%。結(jié)論 本院醫(yī)院感染現(xiàn)患率較低,且以呼吸道感染為主,抗菌藥物使用率和送檢率均較高,臨床感染預(yù)防應(yīng)以呼吸道感染預(yù)防為主,且應(yīng)進(jìn)一步降低抗菌藥物使用率。

        婦幼保健院;醫(yī)院感染;現(xiàn)患率;調(diào)查分析

        對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)患率進(jìn)行調(diào)查可全面了解醫(yī)院感染管理存在的漏洞、隱患,為醫(yī)院加強(qiáng)感染管理和抗菌藥使用控制提供依據(jù),有利于降低醫(yī)院感染率和抗菌藥物耐用性。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)能夠有效幫助醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)感染的預(yù)防以及控制工作,目前,最直接的一項(xiàng)措施就是對(duì)于感染患者的患病率進(jìn)行調(diào)查。這一辦法,能夠幫助我們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)院的有關(guān)感染相關(guān)情況、潛在的危險(xiǎn)因素以及進(jìn)行預(yù)防的重點(diǎn)目標(biāo)進(jìn)行了解,從而更好的更加有針對(duì)性的進(jìn)行防護(hù),有效降低醫(yī)院的感染發(fā)生率。本研究通過對(duì)2014年10月10日0:00~24:00新余市婦幼保健院各科室的住院患者進(jìn)行抽樣調(diào)查,分析新余市婦幼保健院的醫(yī)院感染現(xiàn)患率,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 對(duì)新余市婦幼保健院2014年10月10日0:00~24:00的住院患者進(jìn)行抽樣調(diào)查,其中抽查婦科200例,產(chǎn)科250例,兒科150例,外科80例,內(nèi)科和急診科各10例,共700例,均排除當(dāng)日出院或轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者和當(dāng)日新入院患者。

        1.2 調(diào)查方法 由本院感染管理科人員、主治醫(yī)師、臨床藥師等組成調(diào)查小組,調(diào)查小組調(diào)查前1~2d均接受相關(guān)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查方法、調(diào)查表項(xiàng)目說明、填表要求、調(diào)查注意事項(xiàng)等;調(diào)查時(shí)在患者病床前觀察詢問,查閱患者病例,根據(jù)實(shí)際情況填寫調(diào)查表格《醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查個(gè)案調(diào)查表》,調(diào)查表內(nèi)容包括患者的基本信息、感染部位、感染危險(xiǎn)因素、抗菌藥物使用情況等。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 感染診斷標(biāo)準(zhǔn)以衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》為準(zhǔn),抗菌藥物評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以衛(wèi)生部發(fā)布的《抗菌藥物管理辦法》、中華醫(yī)學(xué)會(huì)等制定的《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》為準(zhǔn)。

        統(tǒng)計(jì)分析各科的感染部位、感染率、抗菌藥使用情況、病原學(xué)送檢情況和耐藥菌檢出情況。其中抗菌藥物的使用情況包括用藥目的、聯(lián)合用藥情況、病原學(xué)送檢情況等[1]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 感染部位和感染率 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)日抽查的700例住院患者中有8例患者發(fā)生醫(yī)院感染,感染率為1.14%,其中婦科2例、產(chǎn)科3例、兒科0例、外科1例、內(nèi)科1例、急診科1例,占比分別為25.0%、37.5%、0%、12.5%、12.5%,12.5%,各科室間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在感染部位上,婦科患者上呼吸道感染和產(chǎn)褥感染各1例,產(chǎn)科患者上呼吸道感染、產(chǎn)褥感染、泌尿感染各1例,外科和內(nèi)科感染均為上呼吸道感染,而急診科為下呼吸道感染;其中上呼吸道感染感染共4例,占感染總例數(shù)的50%,產(chǎn)褥感染2例,占感染總例數(shù)的25%,泌尿感染、下呼吸道感染均占感染總例數(shù)的12.5%,各感染部位的感染率間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 抗菌藥使用情況 700例住院患者中,有320例患者使用了抗菌藥物,其中婦科84例,產(chǎn)科99例,兒科87例,外科34例,內(nèi)科6例,急診科10例,抗菌藥物總使用率為45.71%;其中治療性用藥92例,占抗菌藥物使用總?cè)藬?shù)的28.75%,預(yù)防性用藥188例,占抗菌藥物使用總?cè)藬?shù)的58.75%,治療性和預(yù)防性用藥40例,占抗菌藥物使用總?cè)藬?shù)的12.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外,320例患者中單一用藥165例,占比51.56%,聯(lián)合用藥155例,其中二聯(lián)用藥150例,三聯(lián)用藥5例,占比48.44%;單一用藥和聯(lián)合用藥的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。320例患者中微生物送檢164例,送檢率51.25%,其中婦科送檢41例,占送檢總數(shù)的25%,產(chǎn)科送檢37例,占送檢總數(shù)的22.56%,兒科送檢51例,占送檢總數(shù)的31.10%,外科送檢27例,占送檢總數(shù)的16.46%,內(nèi)科送檢6例,占送檢總數(shù)的3.66%,急診科送檢2例,占送檢總數(shù)的1.22%。

        3 討論

        為全面了解醫(yī)院感染管理存在的漏洞、隱患,為醫(yī)院感染管理提供依據(jù),許多學(xué)從不同層面進(jìn)行了調(diào)查分析[2-4],其調(diào)查結(jié)果也各有差異。馬春花[5]采用橫斷面調(diào)查方法對(duì)住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染調(diào)查,結(jié)果顯示,醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.7%,且以下呼吸道感染居多,占感染總數(shù)的51.2%,其次為泌尿感染、手術(shù)切口感染、上呼吸道感染,抗菌藥物使用率為35.8%,以治療性用藥居多,占抗菌藥物總使用量的74.7%;李暉等[6]對(duì)某婦幼保健院進(jìn)行醫(yī)院感染調(diào)查,醫(yī)院感染現(xiàn)患率為1.56%,感染部位在集中于消化系統(tǒng)、會(huì)陰切口、下呼吸道、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等,抗菌藥物使用率為44.10%,預(yù)防性用藥居多,占比62.11%,送檢率60.90%。本研究中本院感染現(xiàn)患率為1.14%,低于相關(guān)研究結(jié)果,且感染部位以呼吸道感染居多,其次為產(chǎn)褥感染,與其他醫(yī)院存在一定差異;抗菌藥物使用率為45.71%,較馬春花[5]的調(diào)查結(jié)果高,但未超出衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)院抗菌藥物使用率50%以下的標(biāo)準(zhǔn),與李暉等[6]的調(diào)查結(jié)果基本持平,抗菌藥物中以預(yù)防性用藥為主,送檢率為51.25%,與同類醫(yī)院相當(dāng)[7-8]。可見本院的感染管理較好地控制了醫(yī)院感染現(xiàn)患率,但在,抗菌藥物使用管理方面有待改進(jìn),需進(jìn)一步降低抗菌藥物使用率,提高送檢率;鑒于本院臨床感染以呼吸道感染為主,臨床感染預(yù)防應(yīng)以呼吸道感染預(yù)防為主。

        [1] 張駿驥,盧萍,周偉宏.住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查[J].中國感染控制雜志,2011,10(4):284.

        [2] 謝建英,朱玲仙,沈嵐.婦幼保健院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2012,34(21):1733.

        [3] 溫遠(yuǎn)輝,林蘭.婦幼保健機(jī)構(gòu)2010-2012年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(9):116.

        [4] 劉萬清,陳玲.435例住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(2):220.

        [5] 馬春花.762例住院患者醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查分析[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2011,23(2):109.

        [6] 李暉,鐘巧,高曉玲,等.某婦幼保健院醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查[J].中國感染控制雜志,2013,12(3):229-230.

        [7] 羅彪峰,李榮明,蔣述科,等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(3):161-162.

        [8] 廖子瑜.婦幼保健??漆t(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(7):45-46.

        [摘 要] 目的 探討上頜埋伏多生牙在頜骨中埋伏的部位、定位診斷以及手術(shù)徑路。方法 選取牙科患者68例,通過拍攝X線根尖片、全景片、咬頜片及螺旋CT,結(jié)合臨床檢查,分析判斷埋伏多生牙位置,以確定手術(shù)徑路,包括腭側(cè)徑路、唇側(cè)徑路、聯(lián)合徑路及牙槽嵴頂徑路,行手術(shù)拔除。結(jié)果68例患者手術(shù)中所見位置與術(shù)前判斷一致,依術(shù)前定位采用相應(yīng)的手術(shù)徑路,所有埋伏阻生牙均順利拔除。結(jié)論 定位X線根尖片、全景片、咬頜片,必要時(shí)行螺旋CT,可以對(duì)上頜埋伏多生牙進(jìn)行準(zhǔn)確地定位,從而選擇合適的手術(shù)徑路,利于手術(shù)拔除。

        [關(guān)鍵詞] 埋伏多生牙;定位;手術(shù)徑路

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.057

        江西 338000 新余市婦幼保健院感染管理科 (廖子瑜)

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