莊芹

宮頸炎癥與生殖道支原體及衣原體感染臨床觀察

莊芹

目的 分析宮頸炎癥與生殖道支原體及衣原體感染臨床檢測(cè)結(jié)果。方法 抽取宮頸炎感染患者198例，對(duì)其展開(kāi)支原體、衣原體檢測(cè)分析，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 本組198例患者支原體檢測(cè)陽(yáng)性者105例，陽(yáng)性率為53.03%，衣原體檢測(cè)陽(yáng)性者63例，陽(yáng)性率為31.82%，雙重感染者40例；生殖道支原體、衣原體陽(yáng)性率與患者的年齡、孕產(chǎn)次、職業(yè)、是否實(shí)施計(jì)劃生育等因素有關(guān)。結(jié)論 生殖道支原體、衣原體檢測(cè)在臨床婦科疾病診治中具有重要意義，值得關(guān)注。

宮頸炎；支原體；衣原體；生殖道；臨床觀察

近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示[1]，臨床上支原體、衣原體發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，誘發(fā)輸卵管性不孕，增加了流產(chǎn)、早產(chǎn)以及死胎的發(fā)生率。因此對(duì)婦科患者開(kāi)展生殖道支原體、衣原體檢測(cè)對(duì)于宮頸炎的防治工作具有重要意義。本研究對(duì)婺源縣地方病防治院收治的臨床確診宮頸炎患者展開(kāi)了生殖道支原體、衣原體檢測(cè)，并對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年10月婺源縣地方病防治院收治的198例臨床確診宮頸炎患者作為研究對(duì)象，患者年齡19～48歲，平均（31.3±14.2）歲，患者均有性生活史，198例患者中表現(xiàn)出陰道黏液膿性分泌物增多者123例，反復(fù)下腹痛者46例，性生活后流血者13例，合并尿路感染者21例。將198例患者按照年齡分成＜30歲組（97例）和≥30歲組（101例）。按照孕次分成≥3次組（114例）和孕次≤2次組（84例）?；颊呔吓R床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，在接受檢測(cè)的1周內(nèi)陰道未應(yīng)用任何藥物，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象分別進(jìn)行生殖道支原體和衣原體檢測(cè)，并對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比分析不同年齡、不同孕次者的檢測(cè)陽(yáng)性率。

1.2.2 檢測(cè)方法 經(jīng)窺陰器對(duì)子宮頸進(jìn)行暴露，將宮頸上分泌物擦干，采取特制的棉簽插入到宮頸管1～2cm處擦拭，宣傳1～2周后停留30s，而后再次宣傳1～2周，患者均取1個(gè)拭子，放置在不同的試管中后，展開(kāi)支原體和衣原體檢測(cè)。

支原體檢測(cè)：將標(biāo)本接種到培養(yǎng)孔中，放置在37℃條件下培養(yǎng)24h、48h后對(duì)結(jié)果進(jìn)行觀察，培養(yǎng)基孔中若是顏色呈現(xiàn)自橙黃色變成清亮的紅色者視為檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，證實(shí)存在支原體生長(zhǎng)，若顏色呈現(xiàn)為橘黃色則視為無(wú)支原體生長(zhǎng)，培養(yǎng)基未發(fā)生顏色改變視為檢測(cè)結(jié)果陰性[3]。

衣原體檢測(cè)：以衣原體診斷試劑盒要求展開(kāi)操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床觀察結(jié)果 本組198例宮頸炎癥患者經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)，均存在宮頸充血、黏膜外翻現(xiàn)象，在宮頸管、宮頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼可觀察到膿性或者是粘液性分泌物患者123例（62.12%），反復(fù)下腹痛者46例（23.23%），性生活后流血者13例（6.57%），合并尿路感染者21例（10.61%）。

2.2 支原體、衣原體檢測(cè)結(jié)果 本組198例患者支原體檢測(cè)陽(yáng)性者105例，陽(yáng)性率為53.03%，衣原體檢測(cè)陽(yáng)性者63例，陽(yáng)性率為31.82%，雙重感染者40例，占20.20%。

2.3 不同年齡者檢測(cè)結(jié)果比較 ＜30歲組中支原體、衣原體陽(yáng)性者73例，陽(yáng)性率為75.26%，≥30歲組中支原體、衣原體感染者52例，陽(yáng)性率為51.49%。≥30歲組支原體、衣原體檢測(cè)陽(yáng)性率較＜30歲組顯著降低（P＜0.05）。

2.4 不同孕次者檢測(cè)結(jié)果比較 ≥3次組中，支原體、衣原體陽(yáng)性者84例，陽(yáng)性率為73.68%，≤2次組中，支原體、衣原體陽(yáng)性者41例，陽(yáng)性率為48.81%，≤2次組支原體、衣原體檢測(cè)陽(yáng)性率較≥3次組顯著降低（P＜0.05）。

3 討論

臨床上生殖道衣原體感染屬于一種常見(jiàn)的性傳播疾病，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家在性傳播疾病中位居首位。研究發(fā)現(xiàn)，沙眼衣原體包括18種血清型，女性生殖系統(tǒng)感染多為D、E、F型。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，女性生殖道支原體、衣原體感染患者多數(shù)無(wú)明顯癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)輕微的下腹痛、陰道分泌物增多、外陰輕微瘙癢、陰道點(diǎn)滴出血等癥狀，70%～80%的患者不會(huì)出現(xiàn)任何的癥狀[4]，會(huì)經(jīng)性接觸傳播給性伴侶。在感染支原體、衣原體后機(jī)體不會(huì)產(chǎn)生特異性免疫，因此該類(lèi)疾病的復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，可誘發(fā)宮頸炎癥、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎性疾病等，甚至?xí)T發(fā)異位妊娠、不孕、早產(chǎn)、死胎等諸多不良后果[5]。

近期調(diào)查結(jié)果顯示[6]，在20歲左右的女性為衣原體感染的高危人群，受到解剖生理特點(diǎn)的影響，青春期女性宮頸磷柱交接處多數(shù)情況下會(huì)發(fā)生外移，移到宮頸外口以外，這里正是衣原體的易感區(qū)域。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[7]，在青春期女性中，衣原體的感染率為10%～40%。

本研究對(duì)本院收治的宮頸炎患者展開(kāi)了生殖道支原體、衣原體檢測(cè)，結(jié)果顯示，本組198例宮頸炎癥患者經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)，均存在宮頸充血、黏膜外翻現(xiàn)象，在宮頸管、宮頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼可觀察到膿性或者是粘液性分泌物。198例患者支原體檢測(cè)陽(yáng)性者105例，陽(yáng)性率為53.03%，衣原體檢測(cè)陽(yáng)性者63例，陽(yáng)性率為31.82%，雙重感染者40例，占20.20%。不同年齡者衣原體、支原體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，年齡＜30歲組陽(yáng)性率高于年齡≥30歲組，孕次≥3次組陽(yáng)性率高于孕次≤2次者，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[8]，證實(shí)了宮頸炎患者生殖道支原體、衣原體陽(yáng)性率與患者年齡、孕次等因素有關(guān)，在今后的臨床診斷和防治工作中應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視，針對(duì)高危患者展開(kāi)及時(shí)有效的診斷和治療，降低支原體、衣原體感染發(fā)生率，以降低宮頸炎癥性疾病發(fā)病率。

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.043

江西 333200 婺源縣地方病防治院 （莊芹）