莊芹

宮頸炎癥與生殖道支原體及衣原體感染臨床觀察

莊芹

目的 分析宮頸炎癥與生殖道支原體及衣原體感染臨床檢測結(jié)果。方法 抽取宮頸炎感染患者198例，對其展開支原體、衣原體檢測分析，并對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 本組198例患者支原體檢測陽性者105例，陽性率為53.03%，衣原體檢測陽性者63例，陽性率為31.82%，雙重感染者40例；生殖道支原體、衣原體陽性率與患者的年齡、孕產(chǎn)次、職業(yè)、是否實施計劃生育等因素有關(guān)。結(jié)論 生殖道支原體、衣原體檢測在臨床婦科疾病診治中具有重要意義，值得關(guān)注。

宮頸炎；支原體；衣原體；生殖道；臨床觀察

近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示[1]，臨床上支原體、衣原體發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，誘發(fā)輸卵管性不孕，增加了流產(chǎn)、早產(chǎn)以及死胎的發(fā)生率。因此對婦科患者開展生殖道支原體、衣原體檢測對于宮頸炎的防治工作具有重要意義。本研究對婺源縣地方病防治院收治的臨床確診宮頸炎患者展開了生殖道支原體、衣原體檢測，并對其檢測結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年10月婺源縣地方病防治院收治的198例臨床確診宮頸炎患者作為研究對象，患者年齡19～48歲，平均（31.3±14.2）歲，患者均有性生活史，198例患者中表現(xiàn)出陰道黏液膿性分泌物增多者123例，反復(fù)下腹痛者46例，性生活后流血者13例，合并尿路感染者21例。將198例患者按照年齡分成＜30歲組（97例）和≥30歲組（101例）。按照孕次分成≥3次組（114例）和孕次≤2次組（84例）?；颊呔吓R床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，在接受檢測的1周內(nèi)陰道未應(yīng)用任何藥物，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對以上統(tǒng)計的研究對象分別進(jìn)行生殖道支原體和衣原體檢測，并對其檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，對比分析不同年齡、不同孕次者的檢測陽性率。

1.2.2 檢測方法 經(jīng)窺陰器對子宮頸進(jìn)行暴露，將宮頸上分泌物擦干，采取特制的棉簽插入到宮頸管1～2cm處擦拭，宣傳1～2周后停留30s，而后再次宣傳1～2周，患者均取1個拭子，放置在不同的試管中后，展開支原體和衣原體檢測。

支原體檢測：將標(biāo)本接種到培養(yǎng)孔中，放置在37℃條件下培養(yǎng)24h、48h后對結(jié)果進(jìn)行觀察，培養(yǎng)基孔中若是顏色呈現(xiàn)自橙黃色變成清亮的紅色者視為檢測結(jié)果陽性，證實存在支原體生長，若顏色呈現(xiàn)為橘黃色則視為無支原體生長，培養(yǎng)基未發(fā)生顏色改變視為檢測結(jié)果陰性[3]。

衣原體檢測：以衣原體診斷試劑盒要求展開操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床觀察結(jié)果 本組198例宮頸炎癥患者經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)，均存在宮頸充血、黏膜外翻現(xiàn)象，在宮頸管、宮頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼可觀察到膿性或者是粘液性分泌物患者123例（62.12%），反復(fù)下腹痛者46例（23.23%），性生活后流血者13例（6.57%），合并尿路感染者21例（10.61%）。

2.2 支原體、衣原體檢測結(jié)果 本組198例患者支原體檢測陽性者105例，陽性率為53.03%，衣原體檢測陽性者63例，陽性率為31.82%，雙重感染者40例，占20.20%。

2.3 不同年齡者檢測結(jié)果比較 ＜30歲組中支原體、衣原體陽性者73例，陽性率為75.26%，≥30歲組中支原體、衣原體感染者52例，陽性率為51.49%?！?0歲組支原體、衣原體檢測陽性率較＜30歲組顯著降低（P＜0.05）。

2.4 不同孕次者檢測結(jié)果比較 ≥3次組中，支原體、衣原體陽性者84例，陽性率為73.68%，≤2次組中，支原體、衣原體陽性者41例，陽性率為48.81%，≤2次組支原體、衣原體檢測陽性率較≥3次組顯著降低（P＜0.05）。

3 討論

臨床上生殖道衣原體感染屬于一種常見的性傳播疾病，在一些發(fā)達(dá)國家在性傳播疾病中位居首位。研究發(fā)現(xiàn)，沙眼衣原體包括18種血清型，女性生殖系統(tǒng)感染多為D、E、F型。臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，女性生殖道支原體、衣原體感染患者多數(shù)無明顯癥狀，部分患者會出現(xiàn)輕微的下腹痛、陰道分泌物增多、外陰輕微瘙癢、陰道點滴出血等癥狀，70%～80%的患者不會出現(xiàn)任何的癥狀[4]，會經(jīng)性接觸傳播給性伴侶。在感染支原體、衣原體后機體不會產(chǎn)生特異性免疫，因此該類疾病的復(fù)發(fā)率相對較高，可誘發(fā)宮頸炎癥、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎性疾病等，甚至?xí)T發(fā)異位妊娠、不孕、早產(chǎn)、死胎等諸多不良后果[5]。

近期調(diào)查結(jié)果顯示[6]，在20歲左右的女性為衣原體感染的高危人群，受到解剖生理特點的影響，青春期女性宮頸磷柱交接處多數(shù)情況下會發(fā)生外移，移到宮頸外口以外，這里正是衣原體的易感區(qū)域。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[7]，在青春期女性中，衣原體的感染率為10%～40%。

本研究對本院收治的宮頸炎患者展開了生殖道支原體、衣原體檢測，結(jié)果顯示，本組198例宮頸炎癥患者經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)，均存在宮頸充血、黏膜外翻現(xiàn)象，在宮頸管、宮頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼可觀察到膿性或者是粘液性分泌物。198例患者支原體檢測陽性者105例，陽性率為53.03%，衣原體檢測陽性者63例，陽性率為31.82%，雙重感染者40例，占20.20%。不同年齡者衣原體、支原體陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，年齡＜30歲組陽性率高于年齡≥30歲組，孕次≥3次組陽性率高于孕次≤2次者，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[8]，證實了宮頸炎患者生殖道支原體、衣原體陽性率與患者年齡、孕次等因素有關(guān)，在今后的臨床診斷和防治工作中應(yīng)對其給予足夠的重視，針對高?；颊哒归_及時有效的診斷和治療，降低支原體、衣原體感染發(fā)生率，以降低宮頸炎癥性疾病發(fā)病率。

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.043

江西 333200 婺源縣地方病防治院 （莊芹）