車貴甫

（濮陽市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督檢驗(yàn)測試中心，河南 濮陽 457000）

乳腺X線機(jī)是目前醫(yī)院婦科及?？漆t(yī)院基本的乳腺檢查、診斷設(shè)備，能夠及時發(fā)現(xiàn)乳腺組織中的腫塊及微小的鈣化點(diǎn)，因此其診斷水平和患者的身體健康息息相關(guān)。同時由于乳腺X線機(jī)是利用X射線對乳腺組織進(jìn)行檢查的，當(dāng)X 射線照射組織時可直接或間接地?cái)_亂和破壞組織的正常代謝活動，所以乳腺X 線機(jī)輻射輸出射線量要適當(dāng)，避免對患者造成額外的傷害［1］。因此有必要對乳腺X線機(jī)進(jìn)行計(jì)量檢定。經(jīng)過檢定確認(rèn)乳腺X線機(jī)的性能是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求，進(jìn)而確保各部分能夠正常運(yùn)行，獲得滿意的影像質(zhì)量。本文將簡單介紹乳腺X線機(jī)的原理、結(jié)構(gòu)，并參照相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)對其檢定方法進(jìn)行探討。

1 乳腺X線機(jī)簡介

由于X 射線具有穿透性，而人體不同組織的密度和厚度不同，當(dāng)X射線透過人體各組織后，它被吸收的程度不同。當(dāng)X射線到達(dá)膠片后不同部位的X射線的強(qiáng)度不同，在膠片上就形成了不同組織影像。這種不同組織的吸收差別表現(xiàn)為對X射線束的衰減系數(shù)。這種吸收差別越大則在膠片上形成的影像就越清晰。實(shí)驗(yàn)證明乳腺軟組織對X 射線的衰減系數(shù)和X 射線波長λ的三次方成正比，也就是說X射線波長越長，乳腺軟組織衰減系數(shù)就越大。通過選用波長較長的X射線使乳腺軟組織衰減系數(shù)拉開，就能獲得清晰的軟組織影像。另外乳腺X 線機(jī)的球管陽極靶材料產(chǎn)生的元素特征X 射線（占X 射線總能量的較大部分）的波長λ與元素的原子序數(shù)有關(guān)，原子序數(shù)越低則特征波長越長，故陽極靶材料選用原子序數(shù)低的鉬（特征波長0.071nm）或銠（特征波長0.055nm）等。為了提高對微小病變的分辨力，有的采用將釩加入鉬靶中，使X射線強(qiáng)度中心向長波長方向移動。也有為了提供較高的穿透性，采用將鎢加入鉬靶中或采用銠靶，使X射線強(qiáng)度中心向短波長方向移動，適用于較厚致密的乳房或靠近胸部的乳腺部位。

乳腺X 線機(jī)的成像方式分別是傳統(tǒng)的膠片成像、乳腺CR 系統(tǒng)和數(shù)字乳腺攝影DR 系統(tǒng)。其中乳腺CR 系統(tǒng)是用IP板替代傳統(tǒng)的膠片來成像，再用激光掃描IP板把存儲在IP 板上的X 光信號轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號進(jìn)行影像處理，然后再記錄在膠片上。IP 板由支撐體、熒光物質(zhì)、保護(hù)層構(gòu)成。IP板可以反復(fù)使用。一般用新的IP板比用舊的IP 板影像清晰很多，由于IP 板隨著使用次數(shù)的增加，殘影現(xiàn)象有所增強(qiáng)，影像光密度緩慢下降導(dǎo)致影像質(zhì)量下降。而現(xiàn)在的數(shù)字乳腺攝影DR 系統(tǒng)多采用平板探測器將X 光信號直接轉(zhuǎn)變成數(shù)字信號，由影像工作站進(jìn)行處理產(chǎn)生影像。常用的平板探測器有非晶硅和非晶硒探測器。數(shù)字乳腺攝影DR系統(tǒng)影像分辨率高，清晰、細(xì)膩，同時拍攝條件的寬容范圍較大，患者接收的X 線量比其他方式有所減少。

傳統(tǒng)的膠片成像由于不能數(shù)字傳輸，不易檢索和保存，已逐步被CR/DR系統(tǒng)取代。CR是經(jīng)過讀取IP板將影像化為數(shù)字信號。DR 是直接將X 射線影像轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號，比CR成像環(huán)節(jié)少，能顯示動態(tài)器官的結(jié)構(gòu)，所以影像分辨力高、成像速度快、對微小病變檢出率高。DR 是今后的發(fā)展方向。

數(shù)字乳腺X 線機(jī)由X 線球管、高壓發(fā)生器、機(jī)架、平板探測器或IP板、壓迫板、影像處理工作站等組成。乳腺X線機(jī)球管采用高頻旋轉(zhuǎn)陽極球管，陽極一般采用鉬靶，因此乳腺X線機(jī)也稱為鉬靶機(jī)，為了提高密質(zhì)乳腺（如年輕婦女、哺乳期婦女）的成像質(zhì)量，使用鉬鎢合金靶或鉬、銠雙靶。自動曝光控制技術(shù)（AEC）能獲得最佳影像質(zhì)量。濾線器采用軟件控制技術(shù)能快速、穩(wěn)定地運(yùn)動。采用人性化壓迫方案提高了患者舒適感。有強(qiáng)大的影像處理功能，可對影像進(jìn)行分析和重建［3］。

2 乳腺X線機(jī)的檢定方法

乳腺X 線機(jī)是一種X 射線輻射源，只有乳腺X 線機(jī)各參數(shù)準(zhǔn)確，如管電壓和輻射輸出端質(zhì)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，輸出的空氣比釋動能穩(wěn)定，才能保證影像的質(zhì)量。而影像是診斷疾病的重要依據(jù)，所以，影像質(zhì)量檢測項(xiàng)目也是非常重要的項(xiàng)目。本文主要敘述乳腺X 線機(jī)空氣比釋動能、輻射輸出的質(zhì)、管電壓、空間分辨力的檢定方法。

國家標(biāo)準(zhǔn)中比釋動能的定義是指不帶電電離粒子，在質(zhì)量為dm 的某種物質(zhì)中釋放出來的全部帶電粒子的初始動能總和dEtr除以dm所得的商。在通常條件下，輸出劑量和空氣比釋動能是相等的。反映的是到達(dá)患者皮膚的X 射線量的大小，間接反映了對患者傷害量的多少。這是一個很重要的參數(shù)，應(yīng)該在保證影像質(zhì)量的同時，盡量降到最低。

按照國家標(biāo)準(zhǔn)的要求空氣比釋動能的檢定條件為：將診斷水平劑量儀的探測器置于乳房支撐臺胸壁側(cè)向內(nèi)4cm處X射線照射野中心，選最大照射野，設(shè)置焦點(diǎn)到探測器中心的距離為50cm，選管電壓28kV，50mAs 條件曝光。在上述條件下曝光，測量三次取其平均值，乘以劑量儀空氣比釋動能的校準(zhǔn)因子就得到了空氣比釋動能值，將檢測得到的空氣比釋動能與乳腺X線機(jī)允許的空氣比釋動能值10mGy相比，一般要低于后者，這樣才能保證乳腺攝影的安全性。

輻射輸出的質(zhì)的檢測：在空氣比釋動能的檢定條件下將壓迫器調(diào)至焦點(diǎn)與探測器二分之一處，將厚度間隔為0.1mm 的鋁片放在壓迫器上進(jìn)行曝光，分別記錄劑量儀讀數(shù)，用作圖法或計(jì)算方法求出的半值層不得小于標(biāo)準(zhǔn)要求。

管電壓的檢測：將非介入kV表的探測器置于X射線照射野的中心，射線束與探測器截面垂直。選擇常用的管電壓值，至少重復(fù)測量3次，其平均值與X射線管電壓的標(biāo)稱值之差不得大于標(biāo)準(zhǔn)要求。

空間分辨力的檢測：國家標(biāo)準(zhǔn)中空間分辨力的定義是“在規(guī)定的測量條件下，用目視可分辨的規(guī)定線組圖形或最小空間頻率線對組?！睂⒖臻g分辨力卡放置在乳房支撐臺上，盡可能緊貼影像接收器。將40mm厚的檢測模體壓住空間分辨力卡，模體邊沿與乳房支撐臺胸壁側(cè)對齊。SID 為常用值，適當(dāng)管電壓、mAs 工作條件下或自動曝光模式條件下曝光，在影像或膠片上，直接讀取可分辨的線對值（Lp/mm），應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求。

3 結(jié)語

乳腺X 線機(jī)不同于普通X 射線機(jī)，它產(chǎn)生的是高品質(zhì)的低能X 射線。由于乳腺組織對X 射線敏感，因此在拍攝時應(yīng)在滿足影像質(zhì)量的情況下，盡量降低X 射線的量，高劑量容易誘發(fā)受檢人群乳腺病變。計(jì)量檢定的目的是保證乳腺X 射線機(jī)的各工作參數(shù)準(zhǔn)確，確保診斷正確，避免漏診、誤診。影像質(zhì)量也是計(jì)量檢定的一個重要方面，由于乳腺軟組織多，各組織之間的差異小，要求乳腺影像有更高的分辨力。操作人員應(yīng)在日常工作中做好設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，正確操作儀器就可以保證乳腺機(jī)良好的影像質(zhì)量，從而提高診斷的準(zhǔn)確性。