高娜

(河北省衡水市安平縣中醫(yī)醫(yī)院　河北　安平　053600)

手術(shù)結(jié)合中藥內(nèi)服外敷治療肛裂臨床效果初評

高娜

(河北省衡水市安平縣中醫(yī)醫(yī)院河北安平053600)

摘要目的：分析手術(shù)結(jié)合中藥內(nèi)服外敷治療肛裂臨床效果。方法：將2013年2月-2015年3月期間收治于我院的肛裂患者105例為研究對象，均采用手術(shù)聯(lián)合中藥內(nèi)服、外敷進行治療，對患者的治療情況進行觀察。結(jié)果：研究中所有患者81例治愈、21例好轉(zhuǎn)、3例無效，治療總有效率為97.1%(102/105)。結(jié)論：針對于肛裂患者而言，采用手術(shù)聯(lián)合中藥內(nèi)服、外敷治療能夠進一步提升整體的治療效果，從而達到令人滿意的治療效果，臨床中值得推廣使用。

關(guān)鍵詞手術(shù)；中藥；外敷；肛裂；效果

在肛腸科中肛裂情況尤為常見，對人們的生活質(zhì)量將造成嚴重影響。典型的臨床表現(xiàn)為肛管皮膚會全部裂開，患者會發(fā)生便后肛門疼痛以及便血等。肛裂情況好發(fā)人群集中在青少年中，我國男性患者多于女性[1]，將給患者的生活造成極大影響。手術(shù)是治療肛裂的主要方式之一，本次研究將分析手術(shù)結(jié)合中藥內(nèi)服外敷治療肛裂臨床效果，現(xiàn)將報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2013年2月-2015年3月期間收治于我院的肛裂患者105例為研究對象，對于I期患者采用擴肛治療、II期采用封閉治療、III期采用括約肌松解，同時采用中藥內(nèi)服、外洗治療，其中男82例，女23例，年齡19-32歲，平均年齡(26.3±3.5)歲。18例I期、82例II期、5例III期。

1.2 方法

手術(shù)方法：取患者截石位，在患者肛裂口上行豎切口，將肛裂病變組織全部切除，同時將括約肌下緣、櫛膜帶切開，使創(chuàng)口成長梭形。將患者切口邊長分為2段，以患者皮膚松緊情況在齒線三分之一處，以切口為中心，橫形做2cm切口。利用組織鉗將較為松弛的皮膚組織剪除，確?？p合后皮膚的平整。術(shù)后對患者創(chuàng)面進行充分填壓。

中藥內(nèi)服：根據(jù)患者病情不同，選擇不同的治療方法：(1)陰虛津虧：給予15g玄參、15g麥冬、15g細生地、10g枳殼、10g桃仁、30g火麻仁沸水煎服，共治療1療程(1療程為14d)；(2)中氣不足患者：給予15g黃芪、10g黨參、10g陳皮、6g升麻、30g生白術(shù)、6g柴胡、10g當(dāng)歸以及9g炙甘草，沸水煎服，共治療1療程(1療程為15d)；(3)血熱腸燥患者，給予：10g枳殼、20g黃連、10g赤芍、20g生地以及30g槐角、10g熟大黃、20g決明子，沸水煎服。共治療1療程(1療程為14d)。

中藥外敷：給予患者20g防風(fēng)、15g地膚子、15g黃柏、15g赤芍、40g金銀花、20g紅花、30g蛇床子、20g五倍子以及60g苦參。加入水2000ml，熏洗10min，藥液溫度逐漸下降后坐浴30min。

1.3 觀察指標(biāo)

治療根據(jù)《肛裂診斷》中相關(guān)標(biāo)準，分為：顯效：患者治療后傷口全面愈合，癥狀消失，排便未發(fā)生出血情況，創(chuàng)面痊愈，未發(fā)生肛門失禁、感染以及相關(guān)并發(fā)癥。有效：患者治療后排便情況發(fā)生好轉(zhuǎn)，肛門疼痛情況有所緩解，創(chuàng)面愈合。無效：治療后患者創(chuàng)面不愈合，癥狀均無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

研究中所有患者81例治愈、21例好轉(zhuǎn)、3例無效，治療總有效率為97.1%(102/105)。

3.討論

肛裂通常發(fā)生在齒狀線處，肛裂長約1.0cm，多見橢圓形、梭形小潰瘍。致病原因主要是由于括約肌痙攣、過度收縮導(dǎo)致的肛管后供血不足，導(dǎo)致裂口較難治愈而出現(xiàn)缺血性潰瘍[2]。

本次研究中我們根據(jù)肛裂的臨床病理、病機以及相關(guān)病因等對患者進行了分期，在治療方面根據(jù)患者實際情況采取有針對性的治療措施，從而起到緩解患者疼痛、加快裂口愈合的目的。I期患者可選則采用擴肛或是內(nèi)括約肌切斷法。該方法除了能夠?qū)颊哐h(huán)功能起到良好的改善作用，同時降低了患者術(shù)后由于害怕疼痛導(dǎo)致不敢排便的恐懼心理。針對于II期患者采用封閉療法，能夠幫助患者大便順利排出，同時可以加快肛裂潰瘍的愈合速度[3]。除此之外，在本次研究中我們還結(jié)合中藥內(nèi)服外洗對患者進行治療，該方法適用于不同階段的肛裂患者。研究中對患者采用的中藥洗劑具有較強的抗菌殺菌、消炎止痛以及消腫作用，可以直達患處，同時能夠保證創(chuàng)面的干凈、清潔。研究中對患者采用手術(shù)結(jié)合中藥內(nèi)服外敷的治療方式對肛裂患者進行治療對患者的血液循環(huán)起到了良好的改善作用，減輕患者疼痛情況[4]。

總而言之，研究中所有患者81例治愈、21例好轉(zhuǎn)、3例無效，治療總有效率為97.1%(102/105)。進一步說明了針對于肛裂患者而言，采用手術(shù)聯(lián)合中藥內(nèi)服、外敷治療能夠進一步提升整體的治療效果，從而達到令人滿意的治療效果，臨床中值得推廣使用。

參考文獻

[1]劉玉珠,徐芳,熊臘根等.手術(shù)結(jié)合中藥內(nèi)服外敷治療肛裂108例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2014,10(5):518-519.

[2]徐光興,姚小峰.手術(shù)后輔以中藥熏蒸治療肛裂85例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(5):789-789.

[3]聶楓.中藥熏浴配合手術(shù)治療肛裂82例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,09(10):134-134.

[4]韋冠初.手術(shù)加中藥坐浴治療慢性肛裂體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,6(30):146-147.

【中圖分類號】R657.1+4

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0080-01