季麗華

(江蘇省張家港市中醫(yī)院　江蘇　張家港　215600)

基于甲狀腺上動(dòng)脈流速與甲狀腺素及腺體增生關(guān)系的超聲研究

季麗華

(江蘇省張家港市中醫(yī)院江蘇張家港215600)

摘要目的：探討甲狀腺上動(dòng)脈流速與甲狀腺素及腺體增生關(guān)系。 方法：將我院2011年的4月份到2014年的4月份一整年中收取的30例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為此次研究的病患對(duì)象。其中20例患者表現(xiàn)為原發(fā)性甲狀腺功能降低，20例患者中有10例患者為橋本氏病，9例患者表現(xiàn)為亞臨床甲狀腺功能降低，其余患者表現(xiàn)為功能不受影響，但出現(xiàn)單獨(dú)甲狀腺腫大情況。 結(jié)果：對(duì)于亞臨床甲狀腺功能降低患者、20例患者表現(xiàn)為原發(fā)性甲狀腺功能降低患者，其甲狀腺動(dòng)脈上的血流最大值均比正常甲狀腺功能的血流最大值高，同時(shí)伴隨腫大的患者情況更加顯著，出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，其血流最大量與FT4和FT3呈現(xiàn)出正比關(guān)系，亞臨床甲狀腺功能降低患者和橋本氏病患者的血流最大量與甲狀腺的體積呈現(xiàn)出正比關(guān)系，功能不受影響，但出現(xiàn)單獨(dú)甲狀腺腫大的患者血流最大量與體積、激素等均沒(méi)有關(guān)系。 結(jié)論：患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，其血流最大量的最大影響因素是甲狀腺素，其他病例情況，其流最大量的最大影響因素是甲狀腺增生，因而需注意這兩點(diǎn)對(duì)此類患者生命健康的影響。

關(guān)鍵詞甲狀腺動(dòng)脈流速；增生；超聲研究

1.材料和方法

1.1 一般資料 選取我院接收治療的30例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為研究對(duì)象，其中20例患者表現(xiàn)為原發(fā)性甲狀腺功能降低，20例患者中有10例患者為橋本氏病，9例患者表現(xiàn)為亞臨床甲狀腺功能降低，其余患者表現(xiàn)為功能不受影響，但出現(xiàn)單獨(dú)甲狀腺腫大情況。選取20例正常人為對(duì)照組，同樣開(kāi)展甲狀腺的超聲波檢查年齡16～74歲，平均39.51歲。

1.2 超聲檢查 采用飛利浦型號(hào)為iu22的超聲檢測(cè)儀開(kāi)展檢查，其探頭的頻率應(yīng)該設(shè)置在7赫茲，通過(guò)使用脈沖多普勒來(lái)對(duì)患者進(jìn)行血液取樣，取樣容積以2mm為準(zhǔn)，另血流的方向同聲束縛之間所產(chǎn)生的夾角的度數(shù)要低于60度。觀察：(1)：測(cè)量30例患者的甲狀腺的高度、寬度以及厚度等具體值；計(jì)算患者的甲狀腺單側(cè)葉平均體積值，體積計(jì)算是單葉的寬、厚、高以及(π/6)的乘積值。(2)通過(guò)彩色多普利勒技術(shù)對(duì)血流的指數(shù)進(jìn)行計(jì)算，患者甲狀腺上動(dòng)脈左右具體情況應(yīng)測(cè)量，另外還應(yīng)該計(jì)算患者兩側(cè)動(dòng)脈的最大平均值和RI阻力。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查：30例研究患者通過(guò)對(duì)其進(jìn)行放射免疫法來(lái)對(duì)其靜脈血的游離FT3、FT4(、TSH值。FT3的正常值一般在3.5pmol/L到6.5pmol/L，F(xiàn)T4的正常值為11pmol/L～23pmol/L，TSH的正常值一般為0.5mIU/L～5.1mIU/L，

2.結(jié)果

2.1 甲狀腺功能亢進(jìn)、亞臨床甲狀腺功能以及功能出現(xiàn)下降問(wèn)題，其他的患者甲狀腺功能不受影響但出現(xiàn)單獨(dú)甲狀腺腫大。在血流最高值的對(duì)比上，亢進(jìn)和亞臨床甲狀功能降低患者的值同對(duì)照組相比要高，且具有明顯差異[1]。各組之間的RI阻力指數(shù)差異不明顯；功能不受影響但出現(xiàn)單獨(dú)甲狀腺腫大患者、亞臨床甲狀腺功能降低患者和橋本氏病患者，其甲狀腺體積均比對(duì)照組大，且具有明顯差異。非橋本氏病患者的血流最大值和甲狀腺體積與對(duì)照組沒(méi)有較大差異性。

2.2 亢進(jìn)組患者的平均FT3值為每升14.3皮摩爾，F(xiàn)T4值為每升53皮摩爾，TSF平均值為每升0.5米尤。原發(fā)甲狀腺功能降低組患者的平均FT3值為每升4.5皮摩爾，F(xiàn)T4值為每升9皮摩爾，TSF平均值為每升20.0米尤.橋本氏甲狀腺功能降低組平均FT3值為每升4.8皮摩爾，F(xiàn)T4值為每升10皮摩爾，TSF平均值為每升14.5米尤。亞臨床組患者的平均FT3值為每升4.8皮摩爾，F(xiàn)T4值為每升13皮摩爾，TSF平均值為每升12.1米尤.單獨(dú)性甲狀腺功能降低組患者的平均FT3值為每升4.6皮摩爾，F(xiàn)T4值為每升15皮摩爾，TSF平均值為每升1.7米尤.最后，正常組患者的平均FT3值為每升5.0皮摩爾，F(xiàn)T4值為每升16皮摩爾，TSF平均值為每升02.1米尤.

3.討論

3.1 患有甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，其甲狀腺激素與增加血供之間有密切關(guān)聯(lián)[2]。本次的研究結(jié)果表明，患有甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，其甲狀腺激素FT4、FT3與動(dòng)脈血流最大量之間呈現(xiàn)出正比關(guān)系，F(xiàn)T4、FT3表現(xiàn)出升高時(shí)，動(dòng)脈血流最大量也會(huì)隨之升高，F(xiàn)T4、FT3表現(xiàn)出降低時(shí)，動(dòng)脈血流最大量也會(huì)隨之降低[3]。

3.2 患有甲狀腺功能減低的患者，其甲狀腺增生和增加血供之間存在這密切的關(guān)聯(lián)。本次的研究結(jié)果表明，當(dāng)甲狀腺出現(xiàn)腫大現(xiàn)象時(shí)，其動(dòng)脈血流最大量就會(huì)呈現(xiàn)出增加的狀態(tài)；橋本氏病患者、患有原發(fā)性甲狀腺功能減低的患者、患有亞臨床甲狀腺功能降低患者，以上三組患者的動(dòng)脈血流最大量和甲狀腺激素的水平之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)，該研究結(jié)果在之前的相關(guān)方面研究中已得到證實(shí)[4]；對(duì)于患有橋本氏病且伴隨有腫大情況發(fā)生的患者，其脈血流最大量表現(xiàn)為增高，而沒(méi)有出現(xiàn)腫大現(xiàn)象的患者，其脈血流最大量表現(xiàn)為不變。

患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，其血流最大量的最大影響因素是甲狀腺素，其他病例情況，其流最大量的最大影響因素是甲狀腺增生，因而需注意這兩點(diǎn)對(duì)此類患者生命健康的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]詹維偉.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷進(jìn)展[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版). 2011(06)：56-58.

[2]王建紅,張堅(jiān),劉韶平等.實(shí)時(shí)超聲彈性成像對(duì)橋本甲狀腺炎的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展. 2012(02) :112-114.

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[4]賈建偉,溫鳳萍.115例橋本甲狀腺炎的超聲診斷分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥. 2010(07) ：5-8.

【中圖分類號(hào)】R322.1+21

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0060-01