單婷婷

(浙江省溫州市溫州市中醫(yī)院　浙江　溫州　325000)

男性不育癥患者精液支原體的檢測及耐藥性分析

單婷婷

(浙江省溫州市溫州市中醫(yī)院浙江溫州325000)

摘要目的：探析男性不育癥患者精液支原體的檢測方法及耐藥性分析結(jié)果。方法：選擇2013年1月-2015年2月期間我院收治的男性不育癥患者500例為研究對象，對其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：所有患者均順利完成精液支原體感染，共150例檢測出支原體，感染率為30%，其中127例為解脲支原體(UU)感染，占85.33%；3例人型支原體(MH)感染，占2%；解脲支原體合并人型支原體感染20例，占8.67%。解脲支原體對交沙霉素具有較高的抗生素敏感性，占99.4%，其次是阿奇霉素，占95.3%，然后是強力霉素，占95.1%。人型支原體對強力霉素和交沙霉素具有較高的敏感性，占100%；解脲支原體合并人型支原體對交沙霉素的敏感性為89.3%，其次是米諾環(huán)素，占82.5%。結(jié)論：男性不育癥患者精液支原體感染以解脲支原體為主，解脲支原體與人型支原體在耐藥性方面具有一定的區(qū)別，并且解脲支原體合并人型支原體對抗生素的耐藥性較高，臨床上在對男性不育癥患者進(jìn)行治療時，應(yīng)該重視精液支原體檢測，制定針對性治療措施，從而提高治療效果。

關(guān)鍵詞男性不育癥；精液支原體；耐藥性

生殖道支原體感染是誘發(fā)生殖道感染和非淋球菌性尿道炎的一個重要病原體，主要為人型支原體和解脲支原體，與精囊炎、男性前列腺炎、男女不育以及附睪炎等有著密不可分的聯(lián)系[1]。由于支原體對精子進(jìn)行黏附，使精子運動受到阻礙，對卵子與精子的結(jié)合進(jìn)行干預(yù)，從而導(dǎo)致男性不育，具有較大的危害性。因此，本文重點探討了男性不育癥患者精液支原體的檢測方法及耐藥性分析結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2015年2月期間我院收治的男性不育癥患者500例為研究對象，年齡24～55歲，平均年齡為(32.3±3.5)歲，所有患者均排除先天性無精子者。

1.2 采集標(biāo)本

采集精液標(biāo)本前3～7d，所有患者均禁欲(包括手淫或者遺精)，通過手淫法對精液標(biāo)本進(jìn)行采集，放置在清潔、干燥的無菌試管中，于30min內(nèi)，將標(biāo)本送至微生物室進(jìn)行檢驗，在采集標(biāo)本前，所有患者均沒有服用過任何抗菌藥物。

1.3 試劑與方法

檢測試劑均為上海奧普生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的計數(shù)、支原體培養(yǎng)、藥敏以及鑒定一體化試劑盒。在藥敏試驗中，運用到的抗生素有羅紅霉素(LUO)、林可霉素(LIN)、阿奇霉素(AZI)、紅霉素(ERY)、氧氟沙星(OXY)、米諾環(huán)素(MIN)、諾氟沙星(NOV)以及強力霉素(DOX)等幾種。檢測的過程中，嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行。

2.結(jié)果

2.1 支原體檢出的分布及構(gòu)成

所有患者均順利完成精液支原體感染，共150例檢測出支原體，感染率為30%，其中127例為解脲支原體(UU)感染，占85.33%；3例人型支原體(MH)感染，占2%；解脲支原體合并人型支原體感染20例，占8.67%。

2.2 支原體陽性標(biāo)本的藥敏結(jié)果

解脲支原體對交沙霉素具有較高的抗生素敏感性，占99.4%，其次是阿奇霉素，占95.3%，然后是強力霉素，占95.1%。人型支原體對強力霉素和交沙霉素具有較高的敏感性，占100%；解脲支原體合并人型支原體對交沙霉素的敏感性為89.3%，其次是米諾環(huán)素，占82.5%。

3.討論

男性不孕癥是比較常見的一種疾病，近年來，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，誘發(fā)男性不育癥的因素有很多，除射精功能障礙、精索靜脈曲張、特發(fā)性少精以及性功能障礙等因素外，感染病原體也是導(dǎo)致男性不孕的一個重要因素。病原體屬于一種原核細(xì)胞微生物，沒有細(xì)胞壁，形狀不一，能從濾器通過，具有對細(xì)胞進(jìn)行黏附的特性，并且能夠釋放一定量的毒性產(chǎn)婦，對細(xì)胞吸取營養(yǎng)進(jìn)行破壞，是非淋菌性泌尿生殖道炎癥的一個重要病原體[2]。在本次研究中，男性不育癥的500例患者中，150例檢測出支原體感染，感染率為30%，與張雪清等[3]研究結(jié)果基本一致。同時，在150例支原體感染患者中，解脲支原體感染127例，人型支原體感染3例，解脲支原體合并人型支原體感染20例，說明當(dāng)前臨床上男性不育癥患者精液支原體感染，主要為單純性解脲支原體感染，解脲支原體與人型支原體混合感染次之，位于第二，而單純感染人型支原體較少。

臨床研究資料表明，支原體不存在細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，并且對β-內(nèi)酰胺類抗生素具有一定的耐藥性[4]。當(dāng)前，臨床上在對支原體感染進(jìn)行治療時，大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類以及喹諾酮類藥物為比較常用的抗生素。在本次研究中，單純性解脲支原體感染對強力霉素、阿奇霉素以及交沙霉素具有較高的耐藥性，敏感率均>95%，而解脲支原體感染對林可霉素是耐藥性高達(dá)98.7%，提示臨床上在治療單純解脲支原體感染時，應(yīng)該將強力霉素、阿奇霉素以及交沙霉素作為首選藥物，避免運用林可霉素，而3例單純性人型支原體感染對強力霉素和交沙霉素全部敏感，對羅紅霉素和紅霉素具有較高的耐藥性，對林可霉素的耐藥性也較高，提示臨床上治療單純?nèi)诵椭гw感染時，可以將強力霉素和交沙霉素作為首選藥物。臨床上應(yīng)該進(jìn)一步加強支原體耐藥性和感染的監(jiān)測，為臨床合理用藥提供有效依據(jù)，對耐藥株的減少有著極其重要的意義。

綜上所述，男性不育癥患者精液支原體感染以解脲支原體為主，解脲支原體與人型支原體在耐藥性方面具有一定的區(qū)別，并且解脲支原體合并人型支原體對抗生素的耐藥性較高，臨床上在對男性不育癥患者進(jìn)行治療時，應(yīng)該重視精液支原體檢測，制定針對性治療措施，從而提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]柏彩英,周才,鄧文喻,賴衛(wèi)明,吳勇兵. 男性不育癥患者精液支原體的檢測及耐藥性分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué),2011,18(9)：2428-2429.

[2]余玲玲,楊錦紅,舒曠怡,楊海蔚. 不育癥患者精液支原體檢測及耐藥性分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,11(12)：1464-1465.

[3]張雪青,陳增強,鄭宇,張李雅,余方友. 3533例男性不育癥患者精液標(biāo)本的支原體檢測與耐藥性分析[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志,2008,11(5)：860-861+910.

[4]方培群,李偉豪,姚清嬌. 男性不育癥患者精液標(biāo)本中支原體檢測與抗生素的耐藥性分析[J]. 中國性科學(xué),2013,9(3)：10-12.

【中圖分類號】R979.2+3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0055-01