王江濤

(萊陽市羊郡衛(wèi)生院　山東　萊陽　265200)

中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎療效觀察

王江濤

(萊陽市羊郡衛(wèi)生院山東萊陽265200)

摘要目的：觀察分析中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法：用于臨床觀察的120例慢性萎縮性胃炎患者是由我院自2012年5月至2014年5月期間內(nèi)收治的，對這120例患者進行中醫(yī)辨證分型，并予以相應(yīng)的治療措施，觀察分析其臨床治療效果。結(jié)果：120例患者中脾胃虛寒型患者有38例、肝胃不和型患者有32例、脾胃濕熱型患者有22例、脾胃虛弱型患者有16例、瘀阻胃絡(luò)型患者有12例，各占總數(shù)的31.7%、26.7%、18.3%、13.3%、10%；經(jīng)治療后，治療顯效的有78例、治療有效的有35例、治療無效的有7例，各占總數(shù)的65%、29.2%、5.8%，總治療有效率為94.2%。結(jié)論：采用中醫(yī)辯證治療慢性萎縮性胃炎能夠根據(jù)患者的實際情況對其采用具有針對性的治療措施，其療效比較顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全有效，值得廣大相關(guān)醫(yī)護人員在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞中醫(yī)；中醫(yī)辯證；慢性萎縮性胃炎；辨證分型；療效觀察；治療

慢性萎縮性胃炎是臨床上一種比較常見和多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，主要指的是由胃黏膜的萎縮性改變所引起的一系列慢性炎癥。該病病程通常較長且不容易治愈，對患者的身體健康危害較大。通常情況下，慢性萎縮性胃炎患者會感到不同程度的上腹部飽脹、燒灼及鈍疼等，并伴有消化不良癥狀，如果長期得不到有效治療，還可能會引發(fā)腸上皮化生、異型增生等并發(fā)癥，更有10%的癌變率。目前西醫(yī)學(xué)上對于該病還沒有比較有效的治療方法和特效藥物，而近代中醫(yī)學(xué)上對該病的治療則最早記載于1976年。我院近年來在中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎方面也做出了許多臨床研究與實踐，并取得了一定的實踐研究成果?，F(xiàn)將我院自2012年5月至2014年5月期間內(nèi)收治的120例慢性萎縮性胃炎患者納入臨床研究對象，觀察分析其中醫(yī)辯證治療效果，報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

用于臨床觀察的120例慢性萎縮性胃炎患者是由我院自2012年5月至2014年5月期間內(nèi)收治的，其中男性患者有65例、女性患者有55例，各占總數(shù)的54.2%和45.8%；年齡在25-68歲之間不等，平均年齡(43±4.8)歲；病程在0.8-17.2年之間不等，平均病程(6.4±2.6)年。120例患者皆經(jīng)胃鏡檢查，結(jié)果顯示：所有患者均存在不同程度的胃黏膜萎縮癥狀，其中病癥階段為輕度萎縮的有34例、中度萎縮的有62例、重度萎縮的有24例，各占總數(shù)的28.3%、51.7%、20%；具有輕度腸化生癥狀的有52例、中度腸化生癥狀的有48例、重度腸化生癥狀的有20例，各占總數(shù)的43.3%、40%、16.7%；另有38例患者具有不典型增生癥狀，占總數(shù)的29.2%。

1.2 治療方法

1.2.1 脾胃虛寒型

脾胃虛寒型主證胃痛隱隱、連綿不休、神疲納呆、手足不溫、四肢倦怠、舌淡苔白、大便溏薄，治療應(yīng)以溫中健脾、和胃止痛為主，常見藥方如下：桂枝10g、生姜10g、甘草10g、黃芪15g、白芍15g、飴糖50g、大棗10個；若患者泛吐清水則加干姜10g、陳皮10g、半夏10g、茯苓10g；若患者泛酸則去飴糖，加黃連10g、茱萸10g。

1.2.2 肝胃不和型

肝胃不和型主證痛竄兩脅、胸悶噯氣、口干舌燥、舌苔薄白、大便不暢，治療應(yīng)以疏肝和胃、理氣止痛為主，常見藥方如下：生甘草4g、陳皮6g、炙內(nèi)金8g、炒積殼lOg、佛手lOg、桔梗lOg、制香附lOg、石首蒲15g、杭白芍15g、丹參20g；若患者胃痛較甚則加延胡索10g；若患者反酸嚴(yán)重則加烏賊骨10g、瓦楞子10g。

1.2.3 脾胃濕熱型

脾胃濕熱型主證胃脘疼痛、口干口苦、舌紅苔黃、小便色黃、大便秘結(jié)，治療應(yīng)以滋陰養(yǎng)胃、清熱化濕為主，常見藥方如下：玉竹10g、麥芽10g、甘草10g、當(dāng)歸10g、香附10g、杞子10g、淮山藥12g、生地12g、沙參15克；若患者大便秘結(jié)則加大黃10g；若患者納呆少食則加神曲10g、谷芽10g、麥芽10g。

1.2.4 脾胃虛弱型

脾胃虛弱型主證胃脘冷痛、時重時輕、肢軟乏力、納呆便溏、舌質(zhì)淡，治療應(yīng)以補氣健脾、行氣化濕為主，常見藥方如下：干姜6g、陳皮6g、延胡 10g、黨參15克、炒白術(shù)15克、茯苓15克，白芍15g、當(dāng)歸15g、黃芪30g。

1.2.5 瘀阻胃絡(luò)型

瘀阻胃絡(luò)型主證痛有定處、食后加劇、舌質(zhì)紫暗、吐血黑便，治療應(yīng)以活血化瘀、通絡(luò)和胃為主，常見藥方如下：炙甘草10g、乳香10g、沒藥10g、良姜10g、川芎15g、當(dāng)歸15g、枳實15克、黃芪20克。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀明顯改善、食欲明顯改善；胃鏡示胃粘膜灰白區(qū)基本消失；病理檢查示胃粘膜萎縮明顯改善、腸上皮化生明顯改善、非典型增生明顯改善。

治療有效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀有所改善、食欲有所改善；胃鏡示胃粘膜灰白區(qū)有所減少[1]；病理檢查示胃粘膜萎縮有所改善、腸上皮化生有所改善、非典型增生有所改善。

治療無效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀沒有改善或加重、食欲沒有改善；胃鏡示胃粘膜灰白區(qū)沒有減少或增多；病理檢查示胃粘膜萎縮沒有改善或加重、腸上皮化生沒有改善或加重、非典型增生沒有改善或加重。

2.結(jié)果

120例患者中脾胃虛寒型患者有38例、肝胃不和型患者有32例、脾胃濕熱型患者有22例、脾胃虛弱型患者有16例、瘀阻胃絡(luò)型患者有12例，各占總數(shù)的31.7%、26.7%、18.3%、13.3%、10%；經(jīng)治療后，治療顯效的有78例、治療有效的有35例、治療無效的有7例，各占總數(shù)的65%、29.2%、5.8%，總治療有效率為94.2%[2]。

3.討論

慢性萎縮性胃炎是一種常見消化系統(tǒng)疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對該病的發(fā)病原因和發(fā)病機制尚不明確，一般多認(rèn)為其與免疫因素、生物因素、藥物因素、膽汁反流、口腔感染、鼻腔感染及急性胃炎等有關(guān)，因為以上疾病均可反復(fù)損害人體胃粘膜表面，從而引起胃分泌腺體萎縮，致使胃粘膜變薄、變色及血管顯露，進而造成胃酸分泌功能和胃消化功能等出現(xiàn)異常，最終導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎。該病病程較長，不易治愈，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量。

慢性萎縮性胃炎在中醫(yī)學(xué)中隸屬"胃脘痛"、"痞滿"等范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《千金要方》等中醫(yī)論著中均對該病有所記載。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，胃乃水谷之海，多氣多血，為五臟六腑之大源，日受水谷，喜潤惡燥，主受納腐熟水谷，其氣以和降為順，而當(dāng)人體發(fā)生內(nèi)傷飲食、外感邪氣、情志不遂及疲勞過度時，皆有可能傷及胃腑，從而引發(fā)各類胃部炎癥。胃乃后天之本，主容納，如若脾胃虛寒，則不能運化水谷精微以生氣血，致使肝腎不足；男子肝腎不足則水不涵木，女子肝腎不足則血不養(yǎng)肝，因此無論男女，均應(yīng)重視養(yǎng)胃。根據(jù)臨床癥狀的不同，中醫(yī)學(xué)上又將慢性萎縮性胃炎分為脾胃虛寒型、肝胃不和型、脾胃濕熱型、脾胃虛弱型及瘀阻胃絡(luò)型等辨證分型，而治療則主要以溫中健脾、和胃止痛、活血化瘀、通絡(luò)和胃等為主[3]。經(jīng)現(xiàn)代藥物理論研究證實，黨參、白術(shù)、甘草、黃芪等藥物具有提高人體機體免疫功能、調(diào)節(jié)胃泌素分泌及胃酶活力水平等作用，黃連等藥物具有滅殺幽門螺旋桿菌的作用，陳皮、半夏等藥物則具有緩解胃痛的作用，以上藥物均對慢性萎縮性胃炎的治療具有很大幫助[4]。

根據(jù)本次臨床研究結(jié)果顯示：120例患者中脾胃虛寒型患者有38例、肝胃不和型患者有32例、脾胃濕熱型患者有22例、脾胃虛弱型患者有16例、瘀阻胃絡(luò)型患者有12例，各占總數(shù)的31.7%、26.7%、18.3%、13.3%、10%；經(jīng)治療后，治療顯效的有78例、治療有效的有35例、治療無效的有7例，各占總數(shù)的65%、29.2%、5.8%，總治療有效率為94.2%。因此可以得出結(jié)論：采用中醫(yī)辯證治療慢性萎縮性胃炎能夠根據(jù)患者的實際情況對其采用具有針對性的治療措施，其療效比較顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全有效，值得廣大相關(guān)醫(yī)護人員在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘偉明.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)臨床治療新進展[J]右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011,33(1)：81-83

[2]林果森.辨證治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J]按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010.4(下)：29-30

[3]凌霄，鄧碧珠.健脾益氣，活血化瘀治療慢性萎縮性胃炎42例的臨床總結(jié)[J]廣西醫(yī)學(xué)，2009,31(5)652-653

[4]洪原淑，中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎研究進展，天津中醫(yī)藥雜志，2006,23(2)：172-174

【中圖分類號】R573.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0033-02