周琳

(青島即墨市通濟衛(wèi)生院 山東 青島 266228)

1.一般資料

取我院2014年8－11門診患者20例，隨機分為治療組和觀察組，治療組男7例，女5例，平均年齡59歲;觀察組男4例，女4例，平均年齡57歲。

2.臨床癥狀

20例患者均因雙足跟痛1－5年，近段時間加重就診，自述在久坐或起床剛站立時疼痛難忍，伴脹麻，活動后逐漸減輕，繼續(xù)久站久行又疼痛加劇，其余休息時間無不適感。攝片發(fā)現(xiàn)左右足跟骨下側(cè)與外側(cè)有毛刺狀骨質(zhì)增生，均無關(guān)節(jié)炎、痛風等其他疾病，診斷為跟骨骨質(zhì)增生。中醫(yī)辯證為年老腎虛，外邪侵襲，過度負重用力，勞損日久，致筋骨失養(yǎng)，肝腎不足，經(jīng)絡(luò)閉塞，寒凝氣滯

3.治療方法

觀察組給予西藥雙氯芬酸鈉，國藥準字H13020985，石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，骨刺膠囊，國藥準字Z20050799，陜西康惠制藥股份制藥有限公司，進行口服。治療組，給予中藥處方:川芎元胡牛膝乳香沒藥雞血藤紅花獨活威靈仙杜仲艾葉透骨草各30克，蜈蚣3條冰片10克(后下)，外用泡腳。川芎粉50克，外用。兩組使用約4周。

4.治療過程

治療組中藥加水5升包煎，水沸后30分鐘加入冰片，再煮10分鐘，倒入足浴盆，待水溫降到40度左右加入少許醋，泡腳30分鐘，期間保持水溫在微燙、舒服為度，每晚一次，此藥包與藥液可重復利用3天。白天使用川芎粉適量，用布制成鞋墊，墊入鞋底足跟處。

觀察組2例患者給藥3天癥狀緩解，胃腸道反應(yīng)嚴重，自行停藥，停藥2－3天，足跟癥狀慢慢出現(xiàn)，又重新服藥。4例患者服用一周后疼痛減輕，并出現(xiàn)副作用。

5.治療結(jié)果

參照《疼痛診斷治療學》療效標準:臨床治愈:臨床癥狀消失。治療組9例，達75%，觀察組6例，占75%;顯效:臨床癥狀顯著改善。治療組3例，占25%，觀察組1例，占12.5%;有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn)，治療組0例，觀察組1例，占12.5%;無效:治療前后癥狀、體征無明顯變化，兩組0例。比較發(fā)現(xiàn)，治療效果治療組優(yōu)于觀察組，觀察組副作用大，使部分患者難以持續(xù)服藥，治療效果不理想。

6.結(jié)論

跟骨骨質(zhì)增生俗稱骨刺，由于人體肝腎不足，感受風寒濕邪，血行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯而造成足跟痛疼、麻脹，對日常生活造成很大困擾，運用非甾體抗炎藥物和中成藥口服治療，能夠緩解疼痛，但對胃腸道刺激較大。而應(yīng)用中藥組方進行泡腳治療，其組方藥物:川芎 善活血行氣，祛風止痛，治血瘀氣滯，兼寒者最宜?，F(xiàn)代藥理分析，川芎揮發(fā)油主成分是藁本內(nèi)酯，起解痙止痛作用，所以取粉末制鞋墊長期應(yīng)用;元胡 辛散苦泄溫通，活血行氣，止痛力強，諸痛皆可投用;牛膝 行散通利，通經(jīng)脈［1］。既治風濕痹痛，筋脈拘攣，又能補肝腎強筋骨，治肝腎不足之腰膝酸痛，筋骨無力;乳香沒藥 善散瘀而止痛伸筋，能消腫生肌而治瘡療傷，主治痹痛拘攣;雞血藤行散與補虛并能，既能行血補血，治血瘀血虛有寒諸證，又能舒筋活絡(luò)，治肢體麻木痹痛;紅花 辛散溫通，能活血而通暢經(jīng)脈，散瘀而消腫止痛，善治瘀血諸癥;獨活祛風濕、止痛，作用偏里偏下，主散在里伏風及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，尤善下半身風寒濕痹;威靈仙辛散溫通，走竄力強，善祛風濕通經(jīng)絡(luò)，治風寒濕痹，肢體拘攣或麻木，還能消痰水，除骨鯁;杜仲功善溫補肝腎而強筋健骨，治腎虛腰膝酸痛或筋骨無力之要藥;艾葉辛香行散，苦燥溫通，能溫經(jīng)脈，理氣血，散寒濕;透骨草辛溫以祛風勝濕，行血脈而活血止痛［2］。廣泛用于風濕筋骨痛疼;蜈蚣 走竄搜剔，通絡(luò)止痛;冰片辛香走竄，微寒清泄，取其止痛消腫生肌之效。以上諸藥合用，加醋引徑，結(jié)合熱水輔助作用，共奏補肝腎、強筋骨，活血化瘀，行氣止痛，通絡(luò)散寒功效，對于老年患者的跟骨痛有很好效果。

跟骨骨質(zhì)增生是慢性勞損性疾病，患者往往年齡偏大偏胖，由于足跟長期負荷過大，筋脈失養(yǎng)，風寒濕邪侵襲，經(jīng)絡(luò)氣血不暢發(fā)病。從西醫(yī)角度看是足底筋膜長期過度牽拉跟骨，骨關(guān)節(jié)退化，在負重和運動刺激下引起跟骨出現(xiàn)骨質(zhì)增生，在跟骨區(qū)域的肌肉、筋膜、神經(jīng)受壓迫發(fā)生的無菌性炎癥，是一種機體自我保護反應(yīng)，采取藥物口服，局部注射封閉，或小針刀治療，有治療效果但創(chuàng)傷等副作用也很大。而中醫(yī)講究整體觀念，骨質(zhì)增生已經(jīng)形成，說明原組織機構(gòu)不足或超負荷維持機體機能，必需要由增生來代償，新生事物對原來組織平衡打破后，造成人體不適，不要一味進行手術(shù)、切割，而應(yīng)在其完整基礎(chǔ)上加以引導，使新舊組織融合，讓機體適應(yīng)。采用中藥熱水泡腳，避免注射、口服的不良反應(yīng)，克服單單外敷的吸收緩慢，能讓中藥的舒筋活絡(luò)，祛風散寒，消腫止痛功效發(fā)揮極致，那么"通則不痛"，本方法使用時應(yīng)持之以恒，不能一蹴而就，則治療效果就一勞永逸［3］。

［1］趙俊，李樹人，宋文閣，疼痛診斷治療學 鄭州 河南醫(yī)科大學出版社1999:625－634

［2］蔡光先，趙玉庸，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學 北京 中國中醫(yī)藥出版社2005:700

［3］國家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心 編 中藥學專業(yè)知識(一)北京中國中醫(yī)藥出版社2007