莫麗娟

(黔南州精神病醫(yī)院　貴州　都勻　558000)

精神病?？漆t(yī)院傳染病管理及防控措施

莫麗娟

(黔南州精神病醫(yī)院貴州都勻558000)

摘要目的：探討精神病專科醫(yī)院在傳染病管理方面存在的潛在問題并提出相關對策。方法：對我院傳染病管理工作中存在的問題進行回顧性分析，有目的性的制定合理、科學、高效的防控措施。結果：通過制定并實施相應的防控措施，全面提升了全院醫(yī)護人員對傳染病的防控意識，有效防止了傳染病的爆發(fā)。結論：加大系統(tǒng)理論培訓、強化全院防控意識、健全感染管理體系并結合實際情況制定有效的防控措施，是提高精神病?？漆t(yī)院感染管理效率的關鍵。

關鍵詞精神病?？漆t(yī)院；傳染病管理；防控措施；

傳染病作為一類可通過一定媒介進行人體之間進行傳播疾病，對人類的健康造成了極大的威脅。醫(yī)院感染管理作為醫(yī)院醫(yī)療質量體系中的一個重要環(huán)節(jié)，其對傳染病的監(jiān)控管理職能近年來受到越來越多醫(yī)護人員的關注[1]。但精神病專科醫(yī)院所收治的患者多存在精神方面的障礙，在傳染病防治上與其他綜合性醫(yī)院相比具有較大困難。因此對醫(yī)院傳染病管理工作提出較高要求，必須制定嚴密的防控措施，從而確保醫(yī)療質量與安全。本次研究針對精神病?？漆t(yī)院中傳染管理和防控中出現的各類問題進行分析，并提出相應對策，為臨床提供科學依據?，F報道如下。

1.感染管理工作相關問題

1.1 防控意識不足

由于精神病專科醫(yī)院以及患者人群的特殊性，醫(yī)護人員在日常臨床治療中，更多關注精神疾病方面的治療，忽視了對患者身體將康的關注與檢查?；颊吒腥炯膊〉惹闆r時，由于自主能力缺乏等原因無法及時告知醫(yī)護人員，降低了傳染性疾病的檢出率。如無法及時發(fā)現與隔離，極易發(fā)生群體性的傳染，對醫(yī)院的進一步防控工作造成了很大的壓力[2]。

1.2 疾病監(jiān)控不足

由于傳染病?？漆t(yī)院自身的局限性和特殊性，臨床科室較少，與設立有內外科、化驗室、手術室等門類的綜合醫(yī)院無法相比，且用于疾病檢測的儀器設備相對落后，微生物培養(yǎng)條件不完善，檢測化驗的項目有限，缺乏如肺結核、流感、AIDS等重大傳染性疾病的檢測手段，延誤傳染疾病診斷的時間，加大了群體性感染的幾率[3]。此外，醫(yī)護人員由于長期接觸單一病種，缺乏系統(tǒng)理論學習與培訓，對于其他一疾病尤其是傳染類疾病缺乏準確認識和判斷能力，無法盡早的發(fā)現，從而延誤了最佳隔離時間，增大了導致疾病傳播蔓延的可能性。

1.3 管理特殊性

精神病專科醫(yī)院的設立地點多數處于城鎮(zhèn)邊緣地區(qū)，采用集中式封閉化管理，活動區(qū)域有限。由于患者多數缺乏自主能力，加之醫(yī)護人員在勤人次有限，難以及時發(fā)現傳染病的發(fā)生情況，導致錯過最佳治療期。若患者感染肺結核、流感等傳染性強的疾病，可能導致大規(guī)模傳染病爆發(fā)，引發(fā)嚴重后果。

1.4 缺乏消毒隔離意識

部分醫(yī)護人員缺乏正確的消毒隔離意識。例如消毒液的正確配置、使用方法、使用頻率，不同傳染疾病的隔離措施等；與患者接觸、治療后未能及時對自身以及使用物品進行消毒處理，導致病原菌的傳播。此外清潔工具如拖把與抹布等未能做到分區(qū)使用，分類存放，清潔前后潔具都未使用消毒液處理，都極易導致傳染病的發(fā)生。

2.應對措施

2.1 完善管理制度，建立應急預案

根據目前全院在傳染管理工作中的現狀，結合實際工作中存在的問題，對已有的規(guī)章制度進行完善，使規(guī)章制度實施起來更貼合實際，具有更好的實踐性和指導性。全面加強對入院新病人傳染病項目的檢查，及時發(fā)現，及時隔離；制定相關傳染病種防范及隔離措施，對感染傳染病的精神病人，按照該措施進行管理，一旦發(fā)生，可遵循預案有條不紊的開展防控工作包括傳染病的診斷和報告，患者的隔離，病情上報等，從而能夠采取有對性的治療措施，積極搶救危重病例，盡可能減少并發(fā)癥，降低病死率，減少病情的傳播擴散。

2.2 加強環(huán)境衛(wèi)生管理

醫(yī)院感染致病菌的主要傳播途徑是以醫(yī)護人員作為媒介。加強醫(yī)護人員使用物品以及工作環(huán)境的消毒工作，可有效較低醫(yī)院傳染病的發(fā)生率[4]。遵循一次性無菌用品及抗生素的使用原則；做好醫(yī)療廢物的管理和銷毀，加強實驗室的生物安全；搞好病區(qū)及全院的環(huán)境衛(wèi)生，做好病人床單，被褥及衣服的消毒滅菌，加強病人自身的個人衛(wèi)生；

各科室病房應經常通風換氣，保持室內空氣流通，每天進行紫外線空氣消毒。走廊、病房、衛(wèi)生間每天用消毒劑進行消毒清潔；清潔工具也應進行消毒處理并分區(qū)存放，嚴禁未經消毒隨意存放。由于病人集中管理，集體飲食的特殊性，必須保證食堂的食物安全，預防腸道傳染病的發(fā)生。

2.3 建立入院患者傳染源篩查機制

由于精神病醫(yī)院患者的特殊性，必須嚴格對新入患者進行身體健康檢查，以防止外來病原菌的感染傳播。例如HIV、HBV等，同時也要注意檢查患者是否有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉肺部感染等，若發(fā)現有疑似或確診病例，應立即進行隔離治療，防止疫情擴散傳播。由于受到硬件設施的限制，一些化驗項目無法及時獨立開展，當出現有疑似病例感染時，應立即與其它防疫部門或疾控中心聯系，將采集到的樣本送到具有資質的相關部門進行檢驗，從而盡早的出具診斷報告，為醫(yī)院感染管理和臨床診治提供依據。

2.4 強化培訓管理，提高防控意識

制定階段性培訓計劃，定期組織全院醫(yī)護人員進行系統(tǒng)學習。參照《傳染病防治法》的要求，對相關法律法規(guī)進行學習，增強所有醫(yī)護人員的防控意識。為保證培訓效果，定期采用試卷理論考核或者當面實踐詢問等方式對全體醫(yī)護人員進行考核，及時糾正或針對性指導解決發(fā)現的問題。新員工必須經培訓且考核通過后方可上崗工作。不定期開展相關常見傳染病感染的系統(tǒng)理論知識培訓，使醫(yī)護人員了解各種傳染病發(fā)病的臨床癥狀表現，治療與護理要點，從而提高傳染病在患者中的檢出率。對于部分新型傳染病如"H7N9""SARS"等應及時開展相關知識培訓講座，增強醫(yī)護人員的相關業(yè)務知識以及臨床診斷技能。

2.5 人文關懷

由于精神病醫(yī)院多處于偏于地區(qū)、患者的特殊性，多數醫(yī)護人員都出現工作緊張、壓力大的現象。醫(yī)院管理中，崗位管理以及制度管理最為重要。與綜合性醫(yī)院相比，長期的工作環(huán)境和壓力，可能會給醫(yī)護人員出現嚴重的負面心理和情緒，導致工作積極性差、狀態(tài)不佳、甚至消極待工等情況出現。在實際工作中會出現脫節(jié)、無法落實管理規(guī)章制度等狀況，因此，必須加大對醫(yī)護人員的人文關懷，開展文娛活動，豐富物質文化生活，宣揚正能量，增強凝聚力。通過開展人文關懷，更好體現出醫(yī)院以人為本的理念，更好的減輕醫(yī)護人員工作的壓力，提高工作積極性和主動性，積極落實醫(yī)院的各項管理措施和規(guī)章制度[5]。

3.討論

醫(yī)療質量與安全關系到醫(yī)院的長期生存與發(fā)展，由于精神病?？漆t(yī)院的特殊性與局限性，感染管理工作成為既重要又薄弱的部分.管理工作中存在的問題，可通過制定合理、高效的防控措施進行彌補，科學的管理措施將為傳染病防控、管理提供有力支持。

參考文獻

[1]趙明學,李寶梅,謝飛.精神病?？漆t(yī)院老年病房醫(yī)院感染的危險因素與干預措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,12(1):2870-2871.

[2]汪中華,汪瓊華.精神病?？漆t(yī)院感染管理難點分析與對策[J].中國民康醫(yī)學,2009,21(1):2732.

[3]張翠姣,陳艾華.精神病?？漆t(yī)院傳染病疫情報告中的問題與對策[J].中國民康醫(yī)學,2012,10(30):1248.

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0021-01