高長鳳

探討臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施

高長鳳

血液檢驗(yàn)作為患者臨床診斷和臨床治療的重要依據(jù)，如果檢驗(yàn)出現(xiàn)了誤差會(huì)嚴(yán)重影響到疾病的診斷與治療[1]。臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)又稱為血常規(guī)檢查，是指對(duì)血液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白及相關(guān)數(shù)據(jù)的技術(shù)檢測分析，血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一[2]。本次選取我200例職業(yè)健康體檢人員采取血液標(biāo)本后進(jìn)行檢測，現(xiàn)將過程報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心2014年1月-2014年12月的200例職業(yè)健康體檢人員作為本次研究的對(duì)象，對(duì)其血液指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。男性為111例，女性為89例，年齡為15-80歲。

1.2 儀器和試劑：Sysmex XS-1000i五分類血細(xì)胞分析儀及其配套試劑

1.3 方法

熟練采取靜脈全血2ml置于EDTA-K2抗凝的血常規(guī)真空管中,立即輕輕混勻靜置。將200份血液標(biāo)本放在22℃的室溫下分為兩組，每組100份，分別在22℃和6℃條件下，放置4h和8h的后進(jìn)行檢測，對(duì)比檢測的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過對(duì)檢測各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 室溫(22℃)條件下靜置標(biāo)本在不同時(shí)間檢測結(jié)果比較

在室溫條件下，隨著血液標(biāo)本放置時(shí)間的延長，細(xì)胞形態(tài)改變程度逐漸加大，且各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性也隨之下降。放置4h時(shí)，為紅細(xì)胞(4.41±0.55)×1012/L 、白細(xì)胞為(6.30±1.23)×109/L、血紅蛋白為(119.48±17.64)g/L、血小板為(206.1±21.1)×109/L；放置8h時(shí)，紅細(xì)胞為(4.56±0.48)×1012/L、白細(xì)胞為(6.55±1.49)×109/L、血紅蛋白為(117.39±17.96)g/L、血小板為(182.1±25.5 )×109/L，(P <0.05)。

2.2 低溫環(huán)境下(6℃)靜置標(biāo)本在不同時(shí)間的檢測結(jié)果比較

在低溫條件下，不同放置時(shí)間標(biāo)本各項(xiàng)指標(biāo)存在明顯差異，放置4h時(shí)，為紅細(xì)胞(3.55±0.43)×1012/L、白細(xì)胞為(14.44±3.20)×109/L、血紅蛋白為(151.9±40.5)g/L、血小板為(176.61±31.11)×109/L；放置8h時(shí)，為紅細(xì)胞(2.95±0.55)×1012/L 、白細(xì)胞為(18.58±3.47)×109/L、血紅蛋白為(190.5±31.5)g/L、血小板為(128.9±33.55)×109/L，(P <0.05)。

3.討論

3.1 在臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞的檢驗(yàn)中，高質(zhì)量的血液標(biāo)本是數(shù)據(jù)結(jié)果準(zhǔn)確保證的基礎(chǔ)，所以在臨床血液樣本采集過中，需要采取一些質(zhì)量控制措施[3]。

3.2 采血人員在使用真空采血管采血前，需要對(duì)采血管進(jìn)行仔細(xì)的檢查，避免因?yàn)槭褂昧瞬缓细竦漠a(chǎn)品而影響檢驗(yàn)結(jié)果；采血人員需要對(duì)檢查指標(biāo)的生理變化完全掌握，在最合適的時(shí)間內(nèi)采血，避免時(shí)間不當(dāng)而影響結(jié)果[4]。

3.3 檢測的環(huán)境溫度對(duì)于檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)結(jié)果影響比較大，血液分析儀計(jì)數(shù)的最適溫度為18℃～22℃，保持穩(wěn)定，才能有效保證結(jié)果的可靠和準(zhǔn)確性。溫度過高、過低均對(duì)結(jié)果有影響。

3.4 加強(qiáng)宣傳教育與指導(dǎo)：在抽血前檢驗(yàn)人員要對(duì)每一位服務(wù)對(duì)象進(jìn)行宣傳教育，告知抽血的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)血液檢測知識(shí)的宣傳，并要求體檢者不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，停止服用會(huì)影響血液檢查結(jié)果的藥物，并一一核對(duì)服務(wù)對(duì)象的身份信息[5]盡量避免因服務(wù)對(duì)象自身原因而造成的檢驗(yàn)誤差。

3.5 提高采血人員和檢驗(yàn)人員的專業(yè)素養(yǎng)：科室需要嚴(yán)格規(guī)范采血和檢驗(yàn)的過程，牢記各類檢驗(yàn)所需的采血量，并能夠熟練指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象采用正確的體位采血。檢驗(yàn)人員需要避免在已經(jīng)輸血、輸液的部位再次抽血，需要選擇對(duì)側(cè)肢體，止血帶要根據(jù)患者情況對(duì)松緊進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免長時(shí)間對(duì)血管進(jìn)行壓迫，采集到真空管內(nèi)的血液應(yīng)輕輕搖勻，避免劇烈晃動(dòng)而發(fā)生凝血[6]。采血人員應(yīng)該多熟練抽血技術(shù)，快慢適宜，防治發(fā)生溶血。盡量避免因檢驗(yàn)人員疏忽等原因而造成的血液檢驗(yàn)誤差。

3.6 每日開機(jī)后，應(yīng)先做室內(nèi)質(zhì)控，參加室間質(zhì)評(píng)。室內(nèi)質(zhì)量控制是質(zhì)控的主要環(huán)節(jié),它能夠保證儀器測定值的穩(wěn)定性；室間質(zhì)評(píng)可以解決準(zhǔn)確性和參加室間結(jié)果協(xié)調(diào)一致的問題，這是保證成批測定標(biāo)本不會(huì)產(chǎn)生明顯誤差的重要部分。

綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果受到多種因素影響，要想取得準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中的每一個(gè)步驟都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密控制和監(jiān)測，尤其應(yīng)大力提高對(duì)質(zhì)量控制方面的分析、判斷、表達(dá)及計(jì)算能力，要有一套完整的質(zhì)量控制體系，才能保證實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性，才能為臨床疾病診斷、治療和療效評(píng)價(jià)提供準(zhǔn)確的信息。

參考文獻(xiàn)

[1]董成霞.探討臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(15):394-395.

[2]陳效章.臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(15):2070-2070,2053.

[3]楊迎春.血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(38):359-359.

[4]朱學(xué)農(nóng).血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(31):97-98.

[5]方磊.淺析臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制[J].中外健康文摘,2014,(12):58-58,59..

[6]雷春艷.血液細(xì)胞檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(4):87-87,88.

(江蘇省高郵市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科江蘇高郵225600)

摘要目的：探討臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施。方法：選取200位職業(yè)健康體檢人員進(jìn)行血液指標(biāo)監(jiān)測，分析檢驗(yàn)結(jié)果，提出整改措施。結(jié)果：不同放置時(shí)間、不同溫度下檢測的結(jié)果都存在一定的差異(P<0.05)。結(jié)論：進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)時(shí)通過質(zhì)量控制能夠有效提高合格率，為臨床疾病診斷提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)信息，值得推廣。

關(guān)鍵詞血液細(xì)胞檢驗(yàn)；質(zhì)量控制

AbstractObjective: To investigate the clinical blood smears of quality control measures. Methods: 200 healthy volunteers occupational blood indicators to monitor, analyze test results, recommend corrective measures. Results: standing time, the results of testing at different temperatures there are some differences (P <0.05). Conclusion: When clinical blood smears by quality control can effectively improve the passing rate, to provide accurate data for the clinical diagnosis of the disease, should be promoted.

Keywordsblood cell test; quality control

【中圖分類號(hào)】R446.11+3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0011-01

作者簡介：姓名:高長鳳 性別：女 職稱：副主任檢驗(yàn)師 出年：1965 學(xué)歷本科 研究方向：疾控中心檢驗(yàn)