唐昌華

嚴(yán)重多發(fā)傷的急救處理方法概述

唐昌華

在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)和交通迅速發(fā)展環(huán)境下，交通等各種事故頻發(fā)，嚴(yán)重多發(fā)傷患者數(shù)量也所致上升，本文綜述嚴(yán)重多發(fā)傷的急救處理辦法，以提高臨床工作者對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者的全面認(rèn)識(shí)，改善患者的臨床治療效果。

嚴(yán)重多發(fā)傷；急救；處理方法

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，嚴(yán)重多發(fā)傷以及多發(fā)創(chuàng)傷患者數(shù)量也在逐年增高，逐漸提高了人們對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷的綜合認(rèn)識(shí)，同時(shí)也成為臨床急診醫(yī)學(xué)和創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)的臨床研究重點(diǎn)，嚴(yán)重多發(fā)傷的臨床急救處理辦法隨之迅速發(fā)展。本文對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷的急救處理辦法進(jìn)行綜述。

1 院前急救

嚴(yán)重多發(fā)傷病情嚴(yán)重，對(duì)患者生命威脅較大，因此必須要急救及時(shí)?；颊咴趧?chuàng)傷后1h被稱(chēng)為是“黃金1h”，在這一階段實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)急救、急診救治以及途中轉(zhuǎn)運(yùn)等均對(duì)患者臨床急救質(zhì)量具有直接影響。因此院前急救在嚴(yán)重多發(fā)傷患者臨床救治中具有直接影響作用。劉華波和于敏[1]對(duì)比分析了嚴(yán)重多發(fā)傷患者的院前急救和非院前急救患者的臨床治療效果，其中急救患者的臨床救治成功率為93.9%，非院前急救患者的救治成功率為75.0%，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)院前急救能夠顯著對(duì)患者的臨床救治成功率提高。曲成武和李玉峰[2]在臨床同樣得出院前急救在嚴(yán)重多發(fā)傷患者臨床救治中具有重要作用，同時(shí)詳細(xì)總結(jié)了嚴(yán)重多發(fā)傷的院前急救要求，首先要熟悉嚴(yán)重多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)化創(chuàng)傷急救隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新急救模式，加強(qiáng)創(chuàng)傷“黃金時(shí)間”搶救，以此提高患者急救成功率。崔新民等[3]指出在嚴(yán)重多發(fā)傷患者院前急救中，一定要爭(zhēng)取黃金3min，首先將患者成功脫離危險(xiǎn)場(chǎng)地，在達(dá)到安全區(qū)域之內(nèi)立即實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救，其中包括吸氧、恢復(fù)呼吸功能、液體復(fù)蘇、止血以及骨折外固定等，在患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，則一定要密切觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，就要立即實(shí)施相應(yīng)處理，確?；颊呱踩Ｍ踉虑踇4]指出院前急救能有效縮短嚴(yán)重多發(fā)傷患者的救治時(shí)間，顯著改善其預(yù)后效果。

2 院內(nèi)急救處理

嚴(yán)重多發(fā)傷具有多種致傷因素，組織損傷比較嚴(yán)重，同時(shí)其病情比較復(fù)雜，變化迅速，不但會(huì)導(dǎo)致患者生理功能紊亂嚴(yán)重，并且具有較高的休克發(fā)生率。在其臨床急救處理則一定要采取及時(shí)有效的處理辦法。周冰之和張水英[5]對(duì)提高交通事故致嚴(yán)重多發(fā)傷患者臨床救治成功率作出研究，將139例交通所致嚴(yán)重多發(fā)傷患者隨機(jī)分成2組，其中對(duì)照組患者未實(shí)施ABCDE制醫(yī)生護(hù)士搶救配合分工程序化救治，觀察組患者則實(shí)施ABCDE制醫(yī)生護(hù)士搶救配合分工程序化救治，最終觀察組患者的搶救成功率、診斷正確率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率和漏誤診率則顯著低對(duì)照組。李長(zhǎng)勝[6]對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者的臨床急救措施進(jìn)行研究，其中實(shí)施早期集束化急救策略患者的臨床救治成功率顯著高于未實(shí)施該種救治策略患者，并指出早期集束化救治策略能縮短嚴(yán)重多發(fā)傷患者臨床檢查時(shí)間，顯著改善其臨床救治效果。黃秀蘭[7]進(jìn)一步對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷的臨床救治方法總結(jié)分析，總結(jié)出在嚴(yán)重多發(fā)傷搶救中及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確、有效的救治方法是其關(guān)鍵因素，因此則在患者救治中，首先要對(duì)患者病情有準(zhǔn)確的判定和了解，以此制訂有效的救治方案。關(guān)于這一點(diǎn)詹振鵬等[8]在研究中也有同樣的認(rèn)識(shí)，其指出嚴(yán)重多發(fā)傷患者首先對(duì)于其病情必須有一個(gè)科學(xué)的判定，之后集中力量對(duì)其致命傷搶救，密切觀察和有效處理多發(fā)傷，對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)化的科學(xué)處理方案。鄭由海[9]對(duì)損傷控制急救方式在嚴(yán)重多發(fā)傷患者中的應(yīng)用效果分析中，其在25例患者搶救中對(duì)損傷控制急救方式應(yīng)用，最終搶救成功21例，死亡4例，搶救效果顯著。嚴(yán)重多發(fā)傷患者容易出現(xiàn)休克，一旦患者發(fā)生休克，則會(huì)更進(jìn)一步提高患者的搶救難度，其中周迎春[10]則對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷伴創(chuàng)傷性刺客患者的臨床急救辦法分析，在通過(guò)及時(shí)有效的急救處理之后，患者的搶救成功率為93.87%，效果顯著。

3 急救護(hù)理

嚴(yán)重多發(fā)傷患者在臨床急救處理之后，必須要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以強(qiáng)化患者的并發(fā)癥控制效果，提高患者臨床急救有效性。朱月琴[11]在嚴(yán)重多發(fā)傷患者入院之后，就依照科學(xué)規(guī)范對(duì)其實(shí)施果斷有效的急救措施，并在患者急救成功之后，密切觀察患者的病情變化，加大患者的并發(fā)癥預(yù)防控制，不但成功挽留了患者生命，并降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率。梁秀蘭等[12]則是針對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者救治時(shí)間的重要性，對(duì)啟動(dòng)應(yīng)急護(hù)理在其救治中的重要作用加以分析，其中啟動(dòng)應(yīng)急護(hù)理方案患者的搶救成功率和護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理患者，其能在最短時(shí)間內(nèi)成功搶救嚴(yán)重多發(fā)傷患者，并能顯著改善護(hù)患關(guān)系。針對(duì)手術(shù)室嚴(yán)重多發(fā)傷患者的護(hù)理，胡群花等[13]指出要重視手術(shù)前創(chuàng)傷評(píng)估，實(shí)施及時(shí)有效的手術(shù)室護(hù)理。鐘小鋒[14]針對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者救治中并發(fā)腸瘺患者護(hù)理展開(kāi)分析，總結(jié)其護(hù)理策略則需要加強(qiáng)腸瘺沖洗，保持合適壓力，并做好腸汁回輸以及基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)重多發(fā)性患者通常會(huì)因?yàn)槎喟l(fā)傷而導(dǎo)致患者牙齒脫落、松動(dòng)，因而發(fā)生誤吸，針對(duì)此類(lèi)患者張晶和封秀琴[15]指出纖維支氣管鏡在其護(hù)理中具有重要作用，能順利取出異物，如果纖維支氣管鏡取出失敗的時(shí)候，則也就對(duì)患者實(shí)施氣道濕化、叩背、翻身、吸痰等護(hù)理干預(yù)，以控制患者因?yàn)檎`吸而可能會(huì)出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，搶救時(shí)間是嚴(yán)重多發(fā)傷急救處理中的關(guān)鍵所在，只有及時(shí)、有效的搶救方法，才有助于提高患者的臨床搶救成功率。在是在嚴(yán)重多發(fā)傷患者臨床搶救中，關(guān)于其具體情況的具體判斷，目前還沒(méi)有系統(tǒng)性的認(rèn)識(shí)了解，因此其對(duì)患者的搶救效果具有一定影響。在臨床嚴(yán)重多發(fā)傷患者搶救處理研究中，則需要繼續(xù)關(guān)于其具體病情判定作出系統(tǒng)化研究，以提高患者的臨床搶救成功率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.003

廣西 545001 柳州市中醫(yī)院急診外科 （唐昌華）