蔡春梅

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用

蔡春梅

目的 探索持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果，提高醫(yī)院綜合管理水平。方法 本研究將本院感染嚴(yán)重的部門、環(huán)節(jié)以及流程為對(duì)象，在分析感染管理的問題后，綜合使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念完成醫(yī)院管理理念的變革和全新發(fā)展，將變革后醫(yī)院管理感染狀況和變革前醫(yī)院感染管理狀況進(jìn)行對(duì)比，比較變革前后感染管理的效果。結(jié)果 改進(jìn)前監(jiān)測(cè)數(shù)量為4512人次，感染數(shù)量為462人次，感染率為10.2%；改進(jìn)后監(jiān)測(cè)數(shù)量為5378人次，感染數(shù)量為324人次，感染率為6.0%，改進(jìn)前后管理比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)院在綜合使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理理念后，醫(yī)院感染管理水平得到明顯提升，與傳統(tǒng)管理方法相比，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念一方面能規(guī)范和完善醫(yī)院感染管理方法，另一方面能提高醫(yī)院感染管理效果。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；醫(yī)院；感染管理；應(yīng)用

目前，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理理念在醫(yī)院感染管理工作中取得了廣泛應(yīng)用，該管理理念的應(yīng)用一方面提高了醫(yī)院整體管理水平，另一方面為醫(yī)院的健康發(fā)展提供了動(dòng)力保障[1]。本研究的主要目的是在綜合使用持續(xù)改進(jìn)理念的基礎(chǔ)上，探索持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果，將本院感染嚴(yán)重的部門、環(huán)節(jié)以及流程為對(duì)象，傳統(tǒng)管理辦法在經(jīng)過改進(jìn)后取得良好的效果現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究將2011年1月～2012年1月贛州市人民醫(yī)院感染嚴(yán)重的部門、環(huán)節(jié)以及流程為對(duì)象，回顧性調(diào)查和研究該階段本院感染管理狀況。研究過程中共監(jiān)測(cè)4512人次。2013年1月～2014年1月綜合使用了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理理念，共監(jiān)測(cè)5378人次。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 研究負(fù)責(zé)調(diào)查小組必須綜合使用走訪調(diào)查、蹲點(diǎn)分析以及例會(huì)反饋等方法[2]，對(duì)本院各個(gè)科室和部門工作狀況進(jìn)行監(jiān)督和管理，將工作的重點(diǎn)放在重要科室和容易感染的部門及流程上，對(duì)各個(gè)部門的管理人員進(jìn)行談話交流，明確各個(gè)科室和部門以往發(fā)生的感染事件和發(fā)生感染事件的次數(shù)及影響。接著根據(jù)調(diào)查的資料對(duì)某些重點(diǎn)科室或者部門進(jìn)行蹲點(diǎn)調(diào)查，明確造成感染的原因和感染管理存在的問題；最后，通過例會(huì)的形式對(duì)感染的原因、結(jié)果以及管理辦法進(jìn)行研究總結(jié)。

1.2.2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 首先，結(jié)合醫(yī)院管理現(xiàn)狀成立管理委員會(huì)，管理委員會(huì)必須涉及各個(gè)部門，同時(shí)設(shè)置感染管理小組，并合理安排小組管理人員；其次，醫(yī)院還應(yīng)該改進(jìn)傳統(tǒng)小組管理的相關(guān)法律制度；再次，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合實(shí)際感染專業(yè)預(yù)防和控制管理專業(yè)理論，選用專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的管理人員擔(dān)任管理工作；接著，醫(yī)院還應(yīng)該引導(dǎo)感染管理小組負(fù)責(zé)人明確自身職責(zé)，每周至少進(jìn)行1次全方位感染檢查；最后，醫(yī)院應(yīng)該1周對(duì)感染嚴(yán)重的部門進(jìn)行2～3次檢查，完成感染管理的調(diào)查匯總和評(píng)價(jià)相關(guān)的工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

改進(jìn)前監(jiān)測(cè)數(shù)量為4512人次，感染數(shù)量為462人次，感染率為10.2%；改進(jìn)后監(jiān)測(cè)數(shù)量為5378人次，感染數(shù)量為324人次，感染率為6.0%，改進(jìn)前后管理比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1032,P＜0.05）。

3 討論

感染管理是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，感染管理水平直接決定醫(yī)院的整體管理效益[3]。因此，醫(yī)院工作人員必須結(jié)合醫(yī)院管理實(shí)際狀況采取有效措施提高醫(yī)院感染管理水平，為醫(yī)院的快速發(fā)展提供動(dòng)力保障[4]。本院感染管理工作起步時(shí)間較晚，實(shí)際管理工作面臨著組織體系不健全、醫(yī)院管理人員感染管理意識(shí)淡薄以及相關(guān)理論知識(shí)缺乏等問題，感染管理水平較低很難滿足實(shí)際發(fā)展需求[5]。因此，醫(yī)院要想提高感染管理水平，必須在采取健全管理組織體系、重視全員培訓(xùn)以及制動(dòng)健全的感染質(zhì)量控制方法等措施的基礎(chǔ)上，改進(jìn)傳統(tǒng)感染管理辦法，促進(jìn)新型的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用，為提高醫(yī)院整體管理水平打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[6]。醫(yī)院采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念進(jìn)行感染管理一方面能提高醫(yī)院醫(yī)療水平，另一方面還能保障醫(yī)務(wù)人員和院內(nèi)患者的健康[7]。實(shí)際發(fā)展建設(shè)過程中只有明確醫(yī)院感染管理中存在的問題，才能具有針對(duì)性地采取有效解決措施提高感染管理水平，為醫(yī)院的健康發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[8]。

本院針對(duì)實(shí)際感染管理狀況，將2011年1月～2012年1月感染嚴(yán)重的部門、環(huán)節(jié)以及流程為對(duì)象，通過回顧性調(diào)查和研究該階段本院感染管理狀況，并采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理理念對(duì)2013年1月～2014年1月本院使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念感染管理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。改進(jìn)前監(jiān)測(cè)數(shù)量為4512人次，感染數(shù)量為462人次，感染率為10.2%，改進(jìn)后監(jiān)測(cè)數(shù)量為5378人次，感染數(shù)量為324人次，感染率為6.0%，改進(jìn)前后管理比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理理念在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果明顯高于傳統(tǒng)管理方法。

綜上所述，醫(yī)院在綜合使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理理念后，醫(yī)院感染管理水平得到明顯提升，與傳統(tǒng)管理方法相比，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)一方面能規(guī)范和完善醫(yī)院感染管理方法，另一方面能提高醫(yī)院感染管理效果，總之，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理理念值得在醫(yī)院管理工作中大力推廣使用[9]。

[1] 梁娣,李艷.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦幼保健院醫(yī)院感染質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,12（6）:1178-1179.

[2] 車瑩,王衛(wèi).持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21（20）:4296-4298.

[3] 張?jiān)?熊道海.血液透析室醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法與評(píng)價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,9（5）:373-374.

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[7] 張曉卿.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理工作中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué),2010,23（6）:793-796.

[8] 覃智慧.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用探究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2014,9（3）:314-315.

[9] 王清梅,胡陽瓊,毛長庚,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,3（3）:54-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.009

江西 341000 贛州市人民醫(yī)院感染管理科（蔡春梅）