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        厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑治療原發(fā)性高血壓的臨床效果觀察

        2015-03-24 09:39:53黃小華
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年16期
        關(guān)鍵詞:氫氯片劑噻嗪

        黃小華

        厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑治療原發(fā)性高血壓的臨床效果觀察

        黃小華

        目的 觀察厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 選擇109例原發(fā)性高血壓患者,將其隨機(jī)分為觀察組(n=56)和對照組(n=53)。觀察組口服厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑,1片/d;對照組口服厄貝沙坦片,1片/d。4周后,比較2組的血壓下降情況。結(jié)果治療組總有效率為92.86%,對照組總有效率為79.25%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑在治療原發(fā)性高血壓病上的臨床效果較好且不良反應(yīng)少,值得臨床應(yīng)用推廣。

        原發(fā)性高血壓;厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑;臨床效果

        高血壓是嚴(yán)重危害人們健康的常見疾病之一,其危害不容小視,合理有效的降壓治療對改善患者預(yù)后有重要意義。厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑的適應(yīng)癥為用于治療原發(fā)性高血壓,用于治療單方厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。本研究將109例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為2組進(jìn)行治療,觀察厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2013年8月~2014年8月江西省腫瘤醫(yī)院收治的109例高血壓患者,入選病例均符合《中國高血壓防治指南2010》[1]對原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除哺乳期婦女、繼發(fā)性高血壓、有重要臟器的嚴(yán)重疾病并不能停用其他任何抗高血壓藥物的治療者。將109例患者隨機(jī)分為觀察組(n=56)和對照組(n=53)。觀察組中男30例,女26例,年齡36~72歲,平均(55.7±7.1)歲;病程1.5~5.9年,平均(5.2±3.2)年;治療前平均血壓:舒張壓(102.83±4.57)mmHg,收縮壓(159.23±6.72)mmHg。對照組中男28例,女25例,年齡40~68歲,平均(59.7±6.8)歲;病程1.7~6.7年,平均(6.3±2.9)年;治療前平均血壓:舒張壓(100.39±5.96)mmHg,收縮壓(161.78±5.62)mmHg。2組患者年齡、性別、病程、高血壓分級等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。

        1.2 治療方法 觀察組患者口服厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑(商品名:安博諾,國藥準(zhǔn)字J20080042,每片含厄貝沙坦

        150mg,氫氯噻嗪12.5mg),1片/d;對照組患者口服厄貝沙坦片(商品名:安博維,國藥準(zhǔn)字J20080061,每片含厄貝沙坦

        150mg),1片/d。觀察4周,期間禁用其他降壓藥物,并記錄患者的不良反應(yīng)。

        1.3 觀察指標(biāo) 患者治療前測量血壓,用藥后的第1、4周內(nèi)每天測血壓。治療前檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂和電解質(zhì)情況,治療結(jié)束后復(fù)查。4周后,將所有患者的平均血壓值與治療前進(jìn)行比較分析,并比較2組的有效率。

        1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 將治療效果劃分為3個等級[2]:(1)顯效:坐位舒張壓降至正常或血壓下降20 mmHg以上。(2)有效:坐位舒張壓下降小于20mmHg,或降至正常,或血壓下降

        10~19 mmHg,或?yàn)槭湛s期高血壓時收縮壓下降≥30 mmHg。(3)無效:未達(dá)到上述水平??傆行剩猴@效與有效患者總數(shù)占所有患者總數(shù)的百分比。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示,2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 降壓效果 在進(jìn)行4周的用藥治療后,2組患者的收縮壓和舒張壓均下降,與服藥前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。其中觀察組組顯效41例(73.21%),有效11例(19.64%),無效4例(7.14%),總有效率為92.86%;對照組顯效31例(58.49%),有效11例(20.75%),無效11例(20.75%),總有效率為79.25%。2組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028)。

        2.2 不良反應(yīng) 在治療過程中2組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),觀察組有2例患者眩暈,1例惡心嘔吐;對照組1例患者頭痛眩暈,1例咳嗽?;颊呃^續(xù)服藥都能耐受,無需停藥。治療4周后,復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂和電解質(zhì)等指標(biāo),均未發(fā)生明顯變化。

        3 討論

        高血壓是心腦血管病發(fā)生和死亡的主要危險因素[3]。目前,高血壓的治療方法主要以利用如利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、β-阻滯劑等西藥為主[4]。

        厄貝沙坦是AT1受體阻斷藥藥物,在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物選擇性地與AT1受體結(jié)合。它可以對抗血管緊張素Ⅱ的藥理學(xué)作用,通過阻斷血管緊張素Ⅱ所致的釋放醛固酮、動脈血管收縮、促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)等效應(yīng),來產(chǎn)生降壓作用。與ACE抑制藥相比,AT1受體阻斷藥無咳嗽和血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)。研究顯示,厄貝沙坦對肝腎功能無損害,所以輕中度肝腎功能不全的患者無須改變劑量[5]。氫氯噻嗪作為利尿藥通過抑制遠(yuǎn)曲小管近端和亨利氏袢升支遠(yuǎn)端,抑制鈉的重吸收,間接減少血漿容量和降低外周血管阻力從而起到降壓作用,適用于無利尿藥禁忌證的患者的治療,尤其是適用于老年高血壓和單純收縮期高血壓患者[6],但患者長期大量服用噻嗪類藥物會而引起電解質(zhì)改變。ARB可以拮抗由噻嗪類藥物導(dǎo)致的血容量下降、小血管收縮和醛固酮分泌增加和其引起的低血鉀和高尿酸血癥。二者的聯(lián)合用藥既可增強(qiáng)降壓效果,又可降低不良反應(yīng)發(fā)生率并對靶器官有保護(hù)作用[7]。噻嗪類利尿劑能夠降低高血壓并發(fā)癥如心力衰竭及腦卒中的發(fā)病率和死亡率,2者的聯(lián)合用藥適用于頑固性高血壓、2級以上高血壓、老年高血壓、合并心力衰竭的高血壓患者[8]。

        綜上所述,厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑對治療原發(fā)性高血壓的有效率高,對患者的生化指標(biāo)無明顯影響,不良反應(yīng)輕微。本研究結(jié)果顯示,2組降壓效果均比較明顯,但采用厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑治療的觀察組總有效率92.68%,顯著高于單用厄貝沙坦的對照組(P<0.05)。同時,2組均未嚴(yán)重不良反應(yīng),都在患者耐受范圍內(nèi)不影響治療。因此,厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑對原發(fā)性高血壓具有降壓效果顯著、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn),值得臨床應(yīng)用推廣。

        [1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-742.

        [2] 李勇.安博諾與厄貝沙坦治療老年高血壓的臨床療效觀察[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2013,21(5):607-608.

        [3] 王文.高血壓(1)我國高血壓流行趨勢與防治狀況(續(xù)前)[J].中國循環(huán)雜志,2011,26(6):407-409

        [4] 王翠霞.探討高血壓的病因及臨床治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012, 18(17):93-94.

        [5] 楊麗媛,郭琳.抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用概述及進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(1):19-20.

        [6] 郝玉明,韓永燕.噻嗪類利尿藥在高血壓患者中的應(yīng)用[J].臨床藥物治療雜志,2012,10(1):4-6.

        [7] 吳江.抗高血壓藥物聯(lián)合用藥研究進(jìn)展[J].中國藥事,2012, 26(1):80-83.

        [8] 李靈芝.高血壓藥物治療的進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(15):15-16.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.082

        江西 330029 江西省腫瘤醫(yī)院 (黃小華)

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