梁 艷，白清清

門診藥房藥學(xué)服務(wù)管理系統(tǒng)技術(shù)優(yōu)化與方法研究

梁 艷，白清清

門診藥房；藥學(xué)服務(wù)；技術(shù)優(yōu)化

為了應(yīng)對(duì)國(guó)內(nèi)不斷變化的醫(yī)療體制結(jié)構(gòu)和醫(yī)療市場(chǎng)形勢(shì)，醫(yī)院必須適時(shí)加強(qiáng)藥房服務(wù)質(zhì)量的管理，在全面提升管理水平、服務(wù)質(zhì)量和人員素質(zhì)的基礎(chǔ)上，全面促進(jìn)醫(yī)院的和諧、穩(wěn)定、健康發(fā)展[1]。

門診藥房服務(wù)管理優(yōu)化系統(tǒng)研究的關(guān)鍵是如何提高門診藥房的為兵服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)門診藥房的藥學(xué)服務(wù)水平，這是一個(gè)尋找、嘗試、驗(yàn)證的探索過(guò)程?？偨Y(jié)傳統(tǒng)藥房工作的經(jīng)驗(yàn)，如何更好地加快藥房調(diào)配速度與發(fā)藥工作，提高衛(wèi)勤保障及藥學(xué)服務(wù)工作是門診藥房的主要任務(wù)。

1 藥學(xué)服務(wù)管理優(yōu)化系統(tǒng)的建立

1.1 管理優(yōu)化系統(tǒng)的設(shè)置 主要設(shè)備：計(jì)算機(jī)1臺(tái)，愛普生熱敏打印機(jī)1臺(tái)；操作系統(tǒng)：Windows XP；軟件程序：醫(yī)院HIS系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、計(jì)價(jià)收費(fèi)程序、藥學(xué)服務(wù)管理優(yōu)化系統(tǒng)及藥房處方確認(rèn)程序。

1.2 關(guān)鍵技術(shù)流程

1.2.1 備藥 醫(yī)師工作站開具電子處方→計(jì)價(jià)收費(fèi)→藥房熱敏打印終端自動(dòng)(或手動(dòng))打印已計(jì)價(jià)成功的患者處方信息小條(包括患者姓名、ID號(hào)、費(fèi)別、身份、藥品貨位號(hào)、名稱、規(guī)格、數(shù)量、廠家)→調(diào)劑藥師根據(jù)患者處方信息小條及藥學(xué)服務(wù)管理優(yōu)化系統(tǒng)指示逐一調(diào)劑藥品→將調(diào)劑好的藥品筐放入待發(fā)藥區(qū)。

1.2.2 發(fā)藥 交方窗口收取患者處方并掃描→調(diào)劑藥師將準(zhǔn)確定位的藥品筐傳至發(fā)藥窗口。

1.2.3 核對(duì)信息 發(fā)藥藥師掃描患者處方→呼叫系統(tǒng)電子屏顯示并呼叫病人姓名→發(fā)藥藥師根據(jù)處方信息逐一核對(duì)發(fā)放藥品并做用藥交代→發(fā)藥結(jié)束后將已發(fā)藥患者姓名從處方確認(rèn)系統(tǒng)中刪除。

2 藥學(xué)服務(wù)管理優(yōu)化系統(tǒng)在門診藥房中的應(yīng)用

2.1 開具處方及計(jì)價(jià)收費(fèi) 診室醫(yī)生在醫(yī)生工作站中為患者開具電子處方，開方時(shí)應(yīng)注意藥品的規(guī)格和廠家(避免藥房熱敏打印機(jī)識(shí)別錯(cuò)誤而無(wú)法打印患者處方信息小條，影響預(yù)調(diào)配)。計(jì)價(jià)收費(fèi)處工作人員依照計(jì)價(jià)收費(fèi)程序?qū)⒒颊唠娮犹幏缴商幏絻r(jià)格。

2.2 熱敏打印終端打印取藥信息 確認(rèn)收費(fèi)成功后經(jīng)醫(yī)院的HIS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)將信息傳輸?shù)剿幏康乃帉W(xué)服務(wù)管理優(yōu)化系統(tǒng)中，熱敏打印終端立即自動(dòng)(或手動(dòng))打印已計(jì)價(jià)成功的患者處方信息小條。

2.3 藥學(xué)服務(wù)管理優(yōu)化系統(tǒng) 調(diào)劑藥師根據(jù)患者處方信息小條及門診藥學(xué)服務(wù)管理優(yōu)化系統(tǒng)指示逐一調(diào)劑藥品，將調(diào)劑好的藥品筐放入待發(fā)藥區(qū)。門診藥學(xué)服務(wù)管理優(yōu)化系統(tǒng)具體操作如下：

2.3.1 啟動(dòng)系統(tǒng) 雙擊“系統(tǒng)登錄”，顯示“門診快速配發(fā)藥控制系統(tǒng)”界面，見圖1。

圖1 門診快速配發(fā)藥控制系統(tǒng)界面

2.3.2 登錄 輸入用戶名和密碼，點(diǎn)擊“登錄”，進(jìn)入“藥學(xué)服務(wù)管理優(yōu)化系統(tǒng)”，見圖2。系統(tǒng)自動(dòng)設(shè)置為“自動(dòng)打印模式”，當(dāng)患者計(jì)價(jià)成功后，處方信息將自動(dòng)傳輸?shù)健疤幏筋A(yù)調(diào)配系統(tǒng)”并打印出來(lái)，調(diào)劑藥師即可立即調(diào)配。

2.3.3 自動(dòng)核查 當(dāng)患者處方信息中的某種藥品含有“重復(fù)用藥”時(shí)，“處方預(yù)調(diào)配系統(tǒng)”會(huì)自動(dòng)提示，見圖3。調(diào)劑藥師雙擊該重復(fù)藥品后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)顯示患者上次開具該藥品的時(shí)間、數(shù)量、療程天數(shù)，以及醫(yī)囑等。調(diào)劑藥師在處方小條上標(biāo)示后，方便發(fā)藥藥師與患者進(jìn)行溝通。

圖2 藥學(xué)服務(wù)管理優(yōu)化系統(tǒng)

圖3 “處方預(yù)調(diào)配系統(tǒng)”自動(dòng)提示“重復(fù)用藥”

2.4 核對(duì)發(fā)藥 患者持電子處方來(lái)藥房取藥時(shí)，收方藥師掃描患者處方，調(diào)劑藥師即可直接根據(jù)熱敏終端小條上的患者姓名找到對(duì)應(yīng)的藥品筐，同時(shí)將熱敏小條及對(duì)應(yīng)的藥品傳遞給窗口發(fā)藥的藥師。發(fā)藥藥師通過(guò)掃描熱敏終端信息條形碼，患者姓名顯示在電子呼叫屏幕上，同時(shí)電腦自動(dòng)調(diào)出該患者的處方信息，發(fā)藥藥師經(jīng)過(guò)核對(duì)無(wú)誤后，將藥品發(fā)放到患者手中并進(jìn)行一定的用藥交代，同時(shí)將患者信息確認(rèn)。

3 門診藥學(xué)服務(wù)管理優(yōu)化系統(tǒng)在門診藥房運(yùn)行的可行性評(píng)估

武警總醫(yī)院的門診藥房體現(xiàn)的是為兵服務(wù)宗旨。藥學(xué)服務(wù)管理優(yōu)化系統(tǒng)設(shè)計(jì)的初衷是認(rèn)為患者在醫(yī)院看病的過(guò)程漫長(zhǎng)，一般需要4～5 h，而且多數(shù)時(shí)間在排隊(duì)，疲憊和焦躁感經(jīng)過(guò)累積越來(lái)越強(qiáng)烈，而藥房基本上是看病過(guò)程的最后環(huán)節(jié)，這時(shí)候的排隊(duì)等待的時(shí)間感最強(qiáng)烈，如果藥房能夠大大縮短等候時(shí)間，最好是取藥時(shí)間小于患者預(yù)期的等候時(shí)間，那么患者就會(huì)對(duì)藥房乃至對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生好感。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在1～2 min之內(nèi)患者能拿到藥，也就是立等可取，或者說(shuō)是配好藥等患者，而不是患者等配藥。因?yàn)榛颊吣玫剿幍臅r(shí)間大大縮短，出乎患者意料，所以患者很滿意。這是我們追求的終極目標(biāo)，滿意度在60%以上。而達(dá)到平衡是等待3 min，做到立等可取的方法就是建立門診藥房快速配發(fā)藥系統(tǒng)并開發(fā)預(yù)調(diào)配的標(biāo)簽打印程序。目前，門診藥房已完成的工作有以下幾點(diǎn)：

(1)在傳統(tǒng)的取藥流程基礎(chǔ)上，軍人藥房已經(jīng)采用新的預(yù)調(diào)配標(biāo)簽打印取藥流程實(shí)現(xiàn)了在患者繳費(fèi)的同時(shí)，藥房自動(dòng)打印藥品信息清單并在第一時(shí)間備好藥品，患者直接到分號(hào)窗口交完處方即能取藥的配發(fā)模式，大幅減少了患者等候時(shí)間，加快患者取藥速度[2]。(2) 明確內(nèi)部前臺(tái)發(fā)藥、后臺(tái)調(diào)配細(xì)則。通過(guò)制定各種內(nèi)部規(guī)章制度，對(duì)窗口區(qū)發(fā)藥人員、調(diào)配區(qū)調(diào)配人員、擺藥機(jī)擺藥人員進(jìn)行了分類安排，進(jìn)一步明確個(gè)人工作環(huán)節(jié)，各崗位人員各司其職、清晰明了，在保障藥品供給的同時(shí)，大大提高了工作效率。(3) 由于門診藥學(xué)服務(wù)管理優(yōu)化系統(tǒng)在藥品調(diào)配環(huán)節(jié)大大節(jié)省了時(shí)間，很大程度上減少了患者的扎堆問題，也為窗口發(fā)藥藥師進(jìn)行用藥交代爭(zhēng)取了時(shí)間[3]，一定程度上提高了藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，體現(xiàn)了為兵服務(wù)的態(tài)度和宗旨。

在我院門診藥房運(yùn)用該藥學(xué)服務(wù)管理優(yōu)化系統(tǒng)的實(shí)際情況表明，該調(diào)配系統(tǒng)確實(shí)大大提高了藥師的工作效率，與傳統(tǒng)的處方調(diào)配過(guò)程相比，不僅節(jié)約了時(shí)間，而且也減少了調(diào)配差錯(cuò)的發(fā)生。

門診藥房作為醫(yī)院藥劑科工作的第一線，是醫(yī)療工作中的重要組成部分[4]。藥房自動(dòng)化可以有效提高醫(yī)院藥房的管理和服務(wù)水平，是藥房現(xiàn)代化改革的大趨勢(shì)。我院是一所三級(jí)甲等綜合型醫(yī)院，“官兵滿意，百姓放心”是我院在醫(yī)療工作中力求達(dá)到的工作目標(biāo)。在門診藥房中實(shí)行藥學(xué)服務(wù)管理優(yōu)化系統(tǒng)，是我院門診藥房向自動(dòng)化邁出的第一步，該系統(tǒng)應(yīng)用到臨床工作中后更好地體現(xiàn)了為兵服務(wù)的宗旨。

[1] 沈瑾艷, 王希藍(lán). 啟用門診藥房自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)的實(shí)踐與體會(huì)[J]. 中國(guó)藥業(yè), 2011, 20(24):73-74.

[2] 莊將協(xié), 林明瑞. 門診藥房調(diào)配系統(tǒng)改進(jìn)的實(shí)踐與管理效果及推廣應(yīng)用[J].海峽藥學(xué), 2013, 25(2): 273-274.

[3] 顧繼紅, 繆麗燕. 醫(yī)院門診藥房自動(dòng)化系統(tǒng)流程的建設(shè)[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2012, 32(15): 1225-1226.

[4] 孫志勇, 史香芬. 自動(dòng)化藥房信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院門診藥房中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2013, 33(18): 1535-1536.

(2015-06-20收稿 2015-09-12修回)

(責(zé)任編輯 張 楠)

門診藥學(xué)服務(wù)管理系統(tǒng)技術(shù)優(yōu)化與方法研究(wz20130202)

梁 艷，碩士，副主任藥師，E-mail:ly.w.j@163.com

100039 北京，武警總醫(yī)院藥劑科

白清清，E-mail:b99230@163.com

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