張春華

·臨床研究·

辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效觀察

張春華

目的觀察辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效。方法選取2012年2月—2014年3月江西省腫瘤醫(yī)院收治的冠心病合并高脂血癥患者82例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各41例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組患者給予辛伐他汀治療，觀察組患者給予辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療。比較兩組患者治療前后血脂指標(biāo)〔總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)〕、心臟功能指標(biāo)〔心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、射血分?jǐn)?shù)(EF)及左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)〕;并觀察兩組患者臨床療效及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療前兩組患者TG、TC、LDL－C、HDL－C水平及CO、CI、EF、LVEDD比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后觀察組患者TG、TC及LDL－C水平低于對照組，HDL－C水平及CO、CI、EF高于對照組，LVEDD小于對照組(P＜0.05)。觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組(u=－2.103，P=0.035);兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均為7.3%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病合并高脂血癥療效確切，能有效改善患者心臟功能和高脂血癥癥狀，且安全性較高。

冠心病;高脂血癥;辛伐他汀;丹紅注射液;治療結(jié)果

張春華.辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(3):127－129.［www.syxnf.net］

Zhang CH.Clinical effect of simvastatin combined with danhong injection on coronary heart disease complicated with hyperlipidaemia［J］.Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(3):127－129.

冠心病是臨床常見的心血管疾病之一，好發(fā)于老年人，且其發(fā)病率呈逐年增高趨勢。目前，臨床上冠心病的治療重點(diǎn)為擴(kuò)張冠狀動脈的同時(shí)降低其內(nèi)膜上脂質(zhì)沉積［1］。辛伐他汀可以通過抑制3－羥基－3－甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶(HMG－CoA)而降低內(nèi)源性膽固醇合成，從而達(dá)到降血脂的目的。丹紅注射液是一種復(fù)方中藥注射制劑，其治療心血管疾病效果良好。本研究選取41例冠心病合并高脂血癥患者作為研究對象，采用辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液進(jìn)行治療并取得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年2月—2014年3月江西省腫瘤醫(yī)院收治的冠心病合并高脂血癥患者82例，均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并肝腎功能不全、哺乳期及對本研究所用藥物過敏的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各41例。觀察組中男22例，女19例;年齡40～68歲，平均(57.2±7.9)歲。對照組中男23例，女18例;年齡39～69歲，平均(56.6±8.1)歲。兩組患者性別、年齡間具有均衡性。

1.2 治療方法兩組患者入院后常規(guī)給予β－受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、硝酸酯類藥物及抗小血板聚集類藥物進(jìn)行治療，并對癥處理并發(fā)癥。對照組患者在此基礎(chǔ)上給予辛伐他汀20 mg，1次/d晚飯后口服。觀察組患者給予辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療，辛伐他汀用法同對照組，丹紅注射液20 ml+5%葡萄糖溶液250 ml靜脈滴注，1次/d。30 d為1個(gè)療程，兩組患者均治療兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者治療前后血脂指標(biāo)〔總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)〕、心臟功能指標(biāo)〔心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、射血分?jǐn)?shù)(EF)及左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)〕;并觀察兩組患者臨床療效及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用貝克曼AU680生化分析儀測定患者血脂指標(biāo)，試劑盒購于河南永和陽光公司。采用CHM－T3002無創(chuàng)心臟檢測儀監(jiān)測患者心功能，使患者保持平靜狀態(tài)，測量血壓后在其胸前粘貼電極片并連接儀器，觀察儀器顯示的心音圖、心電圖、微分圖，待波形穩(wěn)定后凍結(jié)圖案，并計(jì)算心臟功能指標(biāo)。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效:TC下降＞20%，TG下降＞40%，HDL－C升高＞0.26 mmol/L;有效:TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL－C升高0.10～0.26 mmol/ L;無效:TC、TG、HDL－C未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料

采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較治療前兩組患者TG、TC、LDL－C及HDL－C水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后觀察組患者TG、TC及LDL－C水平低于對照組，HDL－C水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

2.2 兩組患者治療前后心臟功能指標(biāo)比較治療前兩組患者CO、CI、EF及LVEDD比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后觀察組患者CO、CI及EF高于對照組，LVEDD小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表2)。

2.3 兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=－2.103，P=0.035，見表3)。

表1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較(±s，mmol/L)Table 1 Comparison of blood lipids index between the two groups before and after treatment

表1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較(±s，mmol/L)Table 1 Comparison of blood lipids index between the two groups before and after treatment

注:TC=總膽固醇，TG=三酰甘油，LDL－D=低密度脂蛋白膽固醇，HDL－C=高密度脂蛋白膽固醇

治療后對照組41 5.9±1.0 4.8±0.6 1.9±0.4 1.5±0.3 3.7±0.8 3.組別例數(shù)TC治療前治療后TG治療前治療后LDL－C治療前治療后HDL－C治療前4±0.8 1.2±0.3 1.6±0.4觀察組41 5.8±0.8 3.3±0.4 1.8±0.4 1.1±0.1 3.8±1.1 2.9±0.7 1.3±0.4 1.9±0.8 t 0.500 13.319 1.132 8.099 0.471 3.012 1.281 2.148 P值0.618 0.000 0.258 0.000 0.638 0.003 0.204 0.035值

表2 兩組患者治療前后心臟功能指標(biāo)比較(±s)Table 2 Comparison of heart function index between the two groups before and after treatment

表2 兩組患者治療前后心臟功能指標(biāo)比較(±s)Table 2 Comparison of heart function index between the two groups before and after treatment

注:CO=心輸出量，CI=心臟指數(shù)，EF=射血分?jǐn)?shù)，LVEDD=左心室舒張末期內(nèi)經(jīng)

治療后對照組41 2.8±0.4 4.0±0.9 3.1±0.6 3.4±0.7 71±11 79±1組別例數(shù)CO(L/min)治療前治療后CI〔L/(min·m2)〕治療前治療后EF(%)治療前治療后LVEDD(cm)治療前2 5.5±0.6 4.8±0.4觀察組41 2.7±0.3 4.9±1.0 3.1±0.7 3.9±1.0 72±12 89±13 5.5±0.5 4.0±0.4 t 1.281 4.283 0.000 2.623 0.393 3.619 0.000 9.055 P值0.204 0.000 1.000 0.009 0.695 0.000 1.000 0.000值

表3 兩組患者臨床療效比較(例)Table 3 Comparison of clinical effect between the two groups

2.4 不良反應(yīng)治療期間觀察組患者出現(xiàn)頭疼2例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%;對照組患者出現(xiàn)頭疼1例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000，P=1.000)。

3 討論

臨床研究結(jié)果提示，血脂異常是冠心病較常見的危險(xiǎn)因素［3－4］。當(dāng)機(jī)體脂質(zhì)代謝發(fā)生異常時(shí)血脂堆積于冠狀動脈內(nèi)膜上，逐漸形成白色粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致冠狀動脈管腔狹窄、堵塞而引起心肌缺氧、缺血，引起心絞痛、冠心病的發(fā)生［5］。因此，目前臨床上冠心病的治療重點(diǎn)是擴(kuò)張冠狀動脈的同時(shí)降低冠狀動脈內(nèi)膜上的脂質(zhì)沉積。

辛伐他汀是常見的他汀類藥物，屬于HMG－CoA抑制劑，其可以通過抑制HMG－CoA而降低內(nèi)源性膽固醇合成，從而降低膽固醇水平，達(dá)到降血脂的目的;同時(shí)還可以通過反饋調(diào)節(jié)作用增加低密度脂蛋白受體活性，進(jìn)而加快LDL－C的代謝;此外，辛伐他汀還具有抗炎作用，從而避免動脈粥樣硬化斑塊的形成、預(yù)防心血管事件的發(fā)生［6－7］。丹紅注射液是一種以丹參為主、紅花為輔的復(fù)方中藥注射制劑，丹參藥性微寒，具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛的功效［8］;而紅花藥性溫和，具有化瘀止痛、活血通絡(luò)的功效，兩藥溫寒互補(bǔ)，作用相輔相成［9－10］?；诠谛牟『喜⒏咧Y的臨床特點(diǎn)，本研究采用辛伐他汀、丹紅注射液聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，治療后觀察組患者TG、TC及LDL－C水平低于對照組，HDL－C水平及CO、CI、EF高于對照組，LVEDD小于對照組，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組。表明辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液能提高冠心病合并高脂血癥患者的臨床療效、有效改善患者心臟功能及血脂水平。且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異。與徐德海等［10］研究結(jié)果相似。

綜上所述，辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病合并高脂血癥療效確切，能有效改善患者心臟功能和高脂血癥癥狀，且安全性較高。

［1］楊璐，謝敬東.丹紅注射液聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥98例臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(3): 152－153.

［2］陳朝暉，單文俊，朱慧陽，等.丹紅注射液治療冠心病伴血脂紊亂療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，12(15):2000－2001.

［3］鄭志奇.丹紅注射液對冠心病心絞痛及心肌缺血的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(9):1563－1565.

［4］劉晉文，李慧芳，梁卓燕，等.丹紅注射液治療冠心病50例療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20(z1):359.

［5］朱政.丹紅注射液對冠心病患者血脂代謝和血清C反應(yīng)蛋白的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(36):60－61.

［6］蔡莉.辛伐他汀對高齡冠心病患者強(qiáng)化降脂治療的臨床分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(9):1237－1239.

［7］梁慶佳.步長腦心通聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(9):87－88，91.

［8］李芳，陳紅娟.低劑量辛伐他汀對冠心病患者血脂及C－反應(yīng)蛋白的影響［J］.山東醫(yī)藥，2005，45(26):43－44.

［9］周燕寧，李萍，余彬尤，等.辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液對糖尿病患者血脂及血液流變學(xué)的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18(12):1805－1806.

［10］徐德海，楊元明，劉志朝.丹紅注射液聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病合并高血脂癥的臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22(7):47－48.

R 541.4 R 589.2

B

10.3969/j.issn.1008－5971.2015.03.046

2014－09－16;

2015－03－05)

(本文編輯:謝武英)

330029江西省南昌市，江西省腫瘤醫(yī)院護(hù)理部