熊斌，黎友琴

·臨床研究·

氟哌噻噸美利曲辛治療心絞痛伴抑郁癥狀的臨床療效觀察

熊斌，黎友琴

目的探討氟哌噻噸美利曲辛治療心絞痛伴抑郁癥狀的臨床療效。方法選取2010年3月—2014年5月東莞市厚街醫(yī)院心內(nèi)科收治的120例心絞痛伴抑郁癥狀患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，包括谷維素、硝酸異山梨酯、冠心寧;觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療。觀察兩組患者心絞痛治療效果、心電圖改善情況、住院時(shí)間、治療后抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果對(duì)照組患者中顯效18例，有效27例，無效15例;觀察組患者中顯效21例，有效32例，無效7例;兩組患者心絞痛治療效果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組患者心電圖評(píng)定顯效19例，有效23例，無效18例;觀察組患者中顯效15例，有效23例，無效22例;兩組患者心電圖改善情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組患者住院時(shí)間長于觀察組，治療后SDS評(píng)分高于觀察組(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論氟哌噻噸美利曲辛能有效縮短心絞痛伴抑郁癥狀患者的住院時(shí)間，改善其抑郁癥狀，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

心絞痛;抑郁;氟哌噻噸美利曲辛;治療結(jié)果

熊斌，黎友琴.氟哌噻噸美利曲辛治療心絞痛伴抑郁癥狀的臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(3):125－126.［www.syxnf.net］

Xiong B，Li YQ.Clinical effect of flupenthixol melitracen on angina pectoris complicated with depressive symptoms［J］. Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(3):125－126.

近年來，冠心病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，其發(fā)病受心理、社會(huì)等多種因素影響，臨床主要表現(xiàn)為心絞痛，且部分患者同時(shí)伴焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)［1－2］。對(duì)此，醫(yī)生需要在對(duì)癥治療的同時(shí)給予有效的抗抑郁治療。本研究旨在探究氟哌噻噸美利曲辛治療心絞痛伴抑郁癥狀的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年3月—2014年5月東莞市厚街醫(yī)院心內(nèi)科收治的120例心絞痛伴抑郁癥狀患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例?；颊呒捌浼覍賹?duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。對(duì)照組中男37例，女23例;年齡50～74歲，平均60.5歲;抑郁自評(píng)量表(SDS)［3］評(píng)分(72.2±2.4)分。觀察組中男43例，女17例;年齡52～80歲，平均63.4歲;SDS評(píng)分(75.7±2.9)分。兩組患者性別、年齡以及SDS評(píng)分間有均衡性。

1.2 方法對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，包括谷維素〔上海玉瑞生物科技(安陽)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H41022837〕口服治療，20 mg/次，3次/d;硝酸異山梨酯(珠海許瓦茲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20040063)20 mg加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉溶液250 ml中靜脈滴注，1～2次/d;冠心寧(神威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020779)30 ml加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉溶液250～500 ml中靜脈滴注，1次/ d［2］，7 d為1個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛口服治療，1片/次，2次/d。

失眠嚴(yán)重患者給予鹽酸多塞平治療，口服12.5 mg/晚;同時(shí)給予心理疏導(dǎo)，出院后隨訪調(diào)查7～30 d。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者心絞痛治療效果、心電圖改善情況、住院時(shí)間、治療后SDS評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 心絞痛治療效果顯效:患者臨床癥狀基本消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間較治療前減少＞80%;有效:患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間較治療前減少60%～80%;無效:心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少＜60%。

1.4.2 心電圖改善情況顯效:靜息心電圖原有缺血性ST段恢復(fù)正?；蚧厣?.1 mV;有效:靜息心電圖原有缺血性ST段回升0.05～0.1 mV或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺幅度≥60%或由平坦變直立;無效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)［4－5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛治療效果比較對(duì)照組患者中顯效18例，有效27例，無效15例;觀察組患者中顯效21例，有效32例，無效7例;兩組患者心絞痛治療效果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=1.348，P=0.178)。

2.2 兩組患者心電圖改善情況比較對(duì)照組患者顯效19例，有效23例，無效18例;觀察組患者顯效15例，有效23例，無效22例;兩組患者心電圖改善情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=0.927，P=0.354)。

2.3 兩組患者住院時(shí)間及治療后SDS評(píng)分比較對(duì)照組患者住院時(shí)間長于觀察組，治療后SDS評(píng)分高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者住院時(shí)間及治療后SDS評(píng)分比較(±s)Table 1 Comparison of hospitalization time and SDS score after treatment between the two groups

表1 兩組患者住院時(shí)間及治療后SDS評(píng)分比較(±s)Table 1 Comparison of hospitalization time and SDS score after treatment between the two groups

注:SDS=抑郁自評(píng)量表

組別例數(shù)住院時(shí)間(d)SDS評(píng)分(分) 60 18.3±4.5 45.8±3.8觀察組60 15.7±3.2 44.3±2.5 t對(duì)照組0.000 0.012 3.647 2.310 P值值

2.4 不良反應(yīng)對(duì)照組治療期間出現(xiàn)胸痛3例、胸悶2例;觀察組出現(xiàn)胸痛2例、胸悶1例。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.536，P=0.464)。

3 討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥狀與心絞痛之間關(guān)系密切。部分臨床研究認(rèn)為，心血管疾病與多種影響因素有關(guān)，其中心理因素屬于重要影響因素之一。國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，80%的心內(nèi)科患者常伴隨焦慮、抑郁等癥狀，給患者的臨床治療和預(yù)后帶來一系列不良影響，降低了其生活質(zhì)量。抑郁易引起交感神經(jīng)張力升高而釋放大量兒茶酚胺，激活血小板，而較多血小板聚集會(huì)直接導(dǎo)致血黏度升高，嚴(yán)重者可誘發(fā)或促發(fā)心肌缺血［6－7］。對(duì)此，臨床需綜合治療心絞痛伴抑郁癥狀，在治療心絞痛的同時(shí)進(jìn)行抗抑郁治療，以緩解患者負(fù)面情緒，通過藥物治療和心理疏導(dǎo)來消除其心理障礙，保持穩(wěn)定和樂觀的情緒，使藥效有效發(fā)揮。

氟哌噻噸美利曲辛的主要成分為鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛，藥理研究顯示，氟哌噻噸是一種噻噸類神經(jīng)阻滯劑，小劑量具有抗焦慮和抗抑郁作用，可安全地應(yīng)用于伴器質(zhì)性心臟病患者的治療。氟哌噻噸美利曲辛臨床常用于神經(jīng)衰弱、胃腸神經(jīng)官能癥、抑郁等疾病的治療，具有療效佳、起效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致患者血壓、心率等異常改變。氟哌噻噸美利曲辛系氟哌噻噸和四蒽丙胺兩種藥合成的一種新型制劑，不增加心肌氧耗量，且不引起心率、血壓、心電圖的異常改變。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者心絞痛治療效果、心電圖改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率間無差異;但觀察組患者住院時(shí)間短于觀察組，治療后SDS評(píng)分低于對(duì)照組。表明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛能縮短患者的治療時(shí)間、改善其抑郁癥狀，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛能縮短心絞痛伴抑郁癥狀患者的住院時(shí)間，改善其抑郁癥狀，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

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R 541.4

B

10.3969/j.issn.1008－5971.2015.03.045

2014－09－26;

2015－03－10)

(本文編輯:毛亞敏)

523900廣東省東莞市厚街醫(yī)院