肖呈生

（贛南醫(yī)學院，江西 贛州　341000 ）

免費醫(yī)學生教育與醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作芻議

肖呈生

（贛南醫(yī)學院，江西 贛州341000 ）

看病難、看病貴是很多地區(qū)存在的現(xiàn)實問題，一定程度上造成因病致貧、因病情返貧現(xiàn)象。國家提出精準扶貧，尤其是醫(yī)療扶貧是推動脫貧致富的重要措施，其中免費醫(yī)學生教育工作的推動大大加快了醫(yī)療扶貧的進程。

免費醫(yī)學教育；醫(yī)療衛(wèi)生扶貧；措施

醫(yī)療和教育，作為重要的民生工程，關系百姓福祉和社會穩(wěn)定。在推動精準扶貧工作中，各地政府和社會各界千法百計在改善醫(yī)療和教育環(huán)境中下功夫。醫(yī)療衛(wèi)生扶貧作為精準扶貧工作的重要內(nèi)容，涉及醫(yī)學教育、醫(yī)改和醫(yī)療保險等方方面面，尤其要加快推動免費醫(yī)學生教育改革的深化。

1　免費醫(yī)學生教育與醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作簡述

醫(yī)療衛(wèi)生領域的扶貧，是為推動我國扶貧公益事業(yè)發(fā)展，落實中共中央扶貧工作會議精神，把常見病、多發(fā)病和慢性病等多發(fā)易發(fā)病種人群作為服務對象，從政策的精準化、人才培養(yǎng)的專門化、醫(yī)療的特定化等方面，改善基層和農(nóng)村的就醫(yī)環(huán)境，降低醫(yī)療成本，充實醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的診療水平，目的在于進一步緩解看病貴、看病難以及因病致貧、因病返貧等問題。

免費醫(yī)學生教育，是指面向基層和農(nóng)村的訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)政策，免費醫(yī)學生享受在校期間“兩免一補”政策，在入學前與定向就業(yè)地的衛(wèi)計委以及培養(yǎng)院校簽署三方協(xié)議，承諾畢業(yè)后到基層服務一定年限。免費醫(yī)學生教育著眼于基層缺醫(yī)少藥的現(xiàn)實難題，以人才培養(yǎng)為突破口，以定向就業(yè)和免費教育的方式規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生人才供給，是推動基層醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作的切實之舉。

2　在深化免費醫(yī)學生教育中助推醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作扎實開展

2.1積極開展免費醫(yī)學生醫(yī)療衛(wèi)生扶貧社會實踐活動，強化免費醫(yī)學生的基層服務意識。

免費醫(yī)學生醫(yī)療衛(wèi)生扶貧社會實踐是開展醫(yī)學生德育教育的有效載體，也是開展精準扶貧的重要途徑。醫(yī)學教育非常重視與實踐的密切結合，作為培養(yǎng)單位的醫(yī)學院校，要積極拓展學生素質(zhì)教育的途徑和載體，此外，教育部和衛(wèi)計委也一直倡導實施早臨床、多臨床、反復臨床的教學計劃。因此，開展免費醫(yī)學生醫(yī)療衛(wèi)生扶貧社會實踐活動，既是醫(yī)學教育開展第二課堂的應有之義，同時也是對接醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作的有效載體。在具體操作方面，開展的活動或者載體可以包括社區(qū)義診、大學生暑期“三下鄉(xiāng)”調(diào)研、假期見習和臨床實習。

2.2推動免費醫(yī)學生人才培養(yǎng)模式深化改革，促進免費醫(yī)學生教育培養(yǎng)水平邁上新臺階。

按照教育部的要求，免費醫(yī)學生教育要根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的特點，深化農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學本科生人才培養(yǎng)模式改革，加強學生服務基層的榮譽感和責任感教育。因此，免費醫(yī)學生人才培養(yǎng)模式的改革，需要在人才培養(yǎng)目標、課程體系、教學內(nèi)容以及臨床實踐能力等方面進行著手。繼續(xù)完善免費醫(yī)學生實習和見習，強化免費醫(yī)學生動手能力，可以以臨床技能操作大賽為抓手，推動免費醫(yī)學生早臨床、多臨床和反復臨床計劃的實施，促進免費醫(yī)學生人才培養(yǎng)模式目標清晰化、課程體系臨床化和學生臨床實踐能力訓練的常態(tài)化，切實為基層醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升和醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作提供長期和有效地保證

2.3協(xié)調(diào)政府相關監(jiān)管部門，推動免費醫(yī)學生相關政策和制度真正落地。

免費醫(yī)學生下到基層，對他們的管理和教育以及職業(yè)發(fā)展涉及政府的發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、編制、人社局、醫(yī)保等相關部門，對免費醫(yī)學生的關心和管理不能僅限于衛(wèi)計委。據(jù)相關調(diào)研發(fā)現(xiàn)，免費醫(yī)學生最關心以后的職稱晉升和發(fā)展空間問題，然而我們依然發(fā)現(xiàn)，目前在崗的部分定向醫(yī)學生，依然沒有落實相關待遇和編制以及工資高定一級的規(guī)定。地方政府尤其是作為免費醫(yī)學生的主管部門縣級政府對免費醫(yī)學生的訴求很多時候是有心無力。因此，對于定向服務基層、扎根基層的免費醫(yī)學生來說，是一項民心工程，政府以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應鼎力支持。

2.4研究完善免費醫(yī)學生教育政策執(zhí)行過程中的進退機制，真正激發(fā)免費醫(yī)學生教育政策的活力和生命力。

免費醫(yī)學生教育政策采取招錄即簽訂定向就業(yè)的方式，采取類似“一刀切”的方式明確規(guī)定了免費醫(yī)學生的權利和相關的義務，在五年或三年的在校教育以及之后的規(guī)定服務期限內(nèi)都不允許出現(xiàn)調(diào)整和變革，雖然在服務期限內(nèi)允許縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及單位內(nèi)部流動，但是考慮到基層人員有限、職責和責任分工都非常明確的情況下，免費醫(yī)學生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的職位調(diào)整并不現(xiàn)實。因此，為了充分激發(fā)免費醫(yī)學生教育政策的活力，切實調(diào)動基層醫(yī)務人員的積極性，幫助免費醫(yī)學生樹立基層工作的信心，免費醫(yī)學生教育政策的在執(zhí)行過程中，招生錄取、教育培養(yǎng)以及畢業(yè)安置等環(huán)節(jié)，可以參考免費師范生以及某些地方醫(yī)學院校相對靈活的訂單生的培養(yǎng)模式，對免費醫(yī)學生教育政策進行適當?shù)貎?yōu)化，從而讓更多愿意服務基層百姓健康的白衣天使為醫(yī)療衛(wèi)生扶貧添磚加瓦。

免費醫(yī)學生教育對緩解看病難、看病貴，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療水平和基層的醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作是起著積極的促進作用的。深化完善免費醫(yī)學生教育改革，完善免費醫(yī)學生教育的政策和模式，是在真正推動基層醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作，維護和守護一方百姓。

［1］肖呈生等.免費醫(yī)學生培養(yǎng)現(xiàn)狀實證研究［J］，山西青年，2015年20期

G642

A

1003-5168（2015）11-214-01

肖呈生（1981-），男，碩士，講師，現(xiàn)為贛南醫(yī)學院教師，研究方向為高等教育管理和大學生思想政治教育。

備注：江西省教育科學“十二五”規(guī)劃2013年度一般課題《“2011計劃”背景下免費醫(yī)學生培養(yǎng)現(xiàn)狀實證研究》（課題編號:13YB060）；2013年國家社會科學基金項目“贛南蘇區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系構建研究”（項目編號:13XGL019）階段性研究成果。