謝知音 周 宇

白方樹 吳春燕 北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科(北京102200)

△通訊作者

補(bǔ)氣活血通絡(luò)方治療帶狀皰疹的療效觀察

謝知音 周 宇△

白方樹 吳春燕 北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科(北京102200)

目的：分析帶狀皰疹患者應(yīng)用補(bǔ)氣活血通絡(luò)方治療的療效及預(yù)后。方法：選取我院收治的74例帶狀皰疹患者患者進(jìn)行回顧性研究分析。隨機(jī)分為對照組和治療組。其中采用泛昔洛韋進(jìn)行治療的31例患者為對照組，治療組的43例患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)氣活血通絡(luò)方進(jìn)行治療。結(jié)束治療后，對兩組患者治療療效、皰疹變化情況、不同時(shí)間VAS評分及副作用發(fā)生率進(jìn)行對比分析。結(jié)果：在經(jīng)過治療之后，對兩組患者治療療效進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，治療組患者的痊愈率、有效率均高于對照組(P=0.0000)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對兩組患者治療后皰疹變化情況進(jìn)行比較，治療組的患者止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對兩組患者治療后不同時(shí)間VAS評分進(jìn)行比較，治療前兩組患者VAS評分無明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療3、7、14d后兩組患者VAS評分與治療前相比均有所下降，但治療組的VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對兩組患者副作用發(fā)生率進(jìn)行比較，治療組的患者副作用發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對于治療帶狀皰疹患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用補(bǔ)氣活血通絡(luò)方治療療效更優(yōu)、安全性高、治療療程短、且后遺癥少。

我院于2013年10月起在我院采用補(bǔ)氣活血通絡(luò)方對帶狀皰疹患者進(jìn)行治療，并取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選取2013年10月～2014年10月期間，我院收治的74例帶狀皰疹患者患者進(jìn)行回顧性研究分析。整個(gè)研究均經(jīng)過患者及其家屬的知情同意，并通過我院相關(guān)倫理委員會的批準(zhǔn)。根據(jù)對患者選取的治療方法不同分為治療組和對照組。其中治療組患者43例，年齡22～56歲，平均年齡25.32±3.51歲；體重60～81kg，平均體重67.3kg；病程1個(gè)月～3年，平均病程2.5±1.8年；疾病部位：胸背部及腹部15例、頭面部12例、四肢16例。對照組患者31例，年齡23～58歲，平均年齡27.45±4.62歲；體重56～84kg，平均體重68.7kg；病程7個(gè)月～15年，平均病程6.8±3.5年，病程1個(gè)月～2年，平均病程1.9±1.5年；疾病部位：胸背部及腹部12例、頭面部10例、四肢9例。兩組患者在性別、體重、平均病程及疾病部位等基本情況相比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法 對照組采用口服泛昔洛韋0.25g,1d3次，維生素B1，1d3次，7～14d為一個(gè)療程；治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)氣活血通絡(luò)方進(jìn)行治療，方藥組成：白芍、丹參 、黃芪各15g，生地、赤藥、枳殼、延胡索、當(dāng)歸、郁金、川芎、地龍、全蝎、紅花、青皮、柴胡各12g，桃仁10g，甘草6g，蜈蚣2條。上述中藥采用溫水煎服，1劑/d。

觀察指標(biāo) ①記錄患者皰疹的止皰(無新發(fā)的皰疹)時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間并對其進(jìn)行對比分析。 ②采用疼痛視覺模擬評分方法(VAS)對疼痛程度進(jìn)行評價(jià)，并記錄患者治療前，治療后3、7、14d后患者的疼痛程度。③治療后，觀察患者的不良反應(yīng)。總有效率=痊愈率+顯效率。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定：痊愈：全身病癥消失，且患病處全部結(jié)痂、無疼痛及無新發(fā)的皰疹；顯效：患病處結(jié)痂面積>80%、疼痛感明顯緩解及無新發(fā)的皰疹；有效：患病處結(jié)痂面積>50%、疼痛感較輕及新發(fā)的皰疹減少；無效：患者病癥無任何變化，甚至病情反而加重。

治療結(jié)果 兩組患者治療療效比較 在經(jīng)過治療之后，對兩組患者治療療效進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，治療組患者的痊愈率、總有效率均高于對照組(u=4.7670,P=0.0000)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療療效比較

注：與對照組比較，△P<0.05

兩組患者治療后皰疹變化情況比較 在經(jīng)過治療之后，對兩組患者治療后皰疹變化情況進(jìn)行比較，治療組的患者止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療后皰疹變化

注：與對照組比較，△P<0.05

兩組患者治療后不同時(shí)間VAS評分比較 在經(jīng)過治療之后，對兩組患者治療后不同時(shí)間VAS評分進(jìn)行比較，治療前兩組患者VAS評分無明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療3、7、14d后兩組患者VAS評分與治療前相比均有所下降，但治療組的VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者治療后不同時(shí)間

注：與對照組比較，△P<0.05

兩組患者副作用發(fā)生率比較 治療組無副作用,對照組腹部不適3例，副作用發(fā)生9.68%，治療組副作用發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論 帶狀皰疹中醫(yī)稱為“纏腰火丹”、“丹毒”、“串腰龍”、俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。其主要特征為：發(fā)生突然，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，成群聚集性小水皰，且常伴神經(jīng)痛;以皮膚紅斑，灼熱刺痛，簇集水皰[1-2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外感病毒是帶狀皰疹的主要病因，其主要是肝脾二臟，由于邪氣稽留在體內(nèi)，與氣血搏結(jié)，在經(jīng)絡(luò)阻滯，最后滯于肝腑，使氣機(jī)運(yùn)行受阻，使得濕熱內(nèi)蘊(yùn)、外感病毒。治療時(shí)應(yīng)抓住熱、濕、毒幾個(gè)重要的病理原因，因此中醫(yī)治療帶狀皰疹的主要方法是行氣化瘀，且有相關(guān)研究表明：臨床上中醫(yī)綜合療法治療帶狀皰疹取得了較為滿意的效果[3]。

近年來，采用中醫(yī)綜合療法對帶狀皰疹進(jìn)行治療取得了較好的療效[4]。本次研究也證明了這一觀點(diǎn)，本文采用補(bǔ)氣活血通絡(luò)方中，當(dāng)歸具有補(bǔ)氣活血的作用；黃芪具有補(bǔ)脾胃，使氣旺；白芍、桃仁、紅花、川芎活血化瘀；地龍、全蝎疏通經(jīng)絡(luò)及止痛；延胡索具有行氣止痛的作用；青皮不但具有通氣的作用，還有疏肝的作用，其與枳殼合用可以加強(qiáng)通氣通絡(luò)的作用；蜈蚣具有增加止痛及活血化瘀的功效；甘草對諸藥進(jìn)行調(diào)和。在本次研究中，結(jié)果顯示：采用中醫(yī)綜合療法進(jìn)行的患者痊愈的有30例，顯效的有8例，總有效率高達(dá)88.37%，且患者的止皰時(shí)間為2.23±1.14d、結(jié)痂時(shí)間為7.12±1.43d、脫痂時(shí)間為13.12±2.43d，患者治療后的VAS評分與治療之前明顯下降，疼痛感明顯改善，且沒有患者發(fā)生副作用，而采用泛昔洛韋進(jìn)行治療的患者痊愈的有3例，顯效的有20例，總有效率高達(dá)74.19%，且患者的止皰時(shí)間為3.71±1.51d、結(jié)癡時(shí)間為9.61±2.61d、脫痂時(shí)間為17.61±3.31d，患者治療后的VAS評分與治療之前有所下降，但疼痛感改善不明顯，且有3例患者發(fā)生副作用，其副作用發(fā)生率為9.68%。因此，中藥綜合療法在臨床中治療帶狀皰疹的療效十分顯著。

綜上所述，對于治療帶狀皰疹患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用補(bǔ)氣活血通絡(luò)方治療療效更優(yōu)、安全性高、治療療程短、且后遺癥少及費(fèi)用低廉。

[1] 李麗霞,陳楚云,林國華,等. 電針治療急性期帶狀皰疹27例臨床觀察[J]. 新中醫(yī),2011,43(03):103-105.

[2] 潘 紅. 中西醫(yī)結(jié)合治療老年帶狀皰疹的療效觀察及護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(18):1690-1691.

[3] 李麗霞,陳楚云,林國華,等. 電針治療急性期帶狀皰疹27例臨床觀察[J]. 新中醫(yī),2011,43(03):103-105.

[4] 焦海芳,康 雄. 中西醫(yī)綜合治療帶狀皰疹療效觀察[J]. 陜西中醫(yī),2014,35(4):429-430.

(收稿2015-05-13；修回2015-07-21)

帶狀皰疹/中西醫(yī)結(jié)合療法 @補(bǔ)氣活血通絡(luò)方

R752.1

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.11.019