殷利平

西電集團(tuán)醫(yī)院兒科(西安710077)

熱速清顆粒聯(lián)合抗生素治療小兒外感發(fā)熱的療效觀察*

殷利平

西電集團(tuán)醫(yī)院兒科(西安710077)

目的：為了能夠提高小兒外感發(fā)熱(風(fēng)熱證)的治療效果并預(yù)防不良事件的發(fā)生率，分析和研究治療的過(guò)程中選取小兒熱速清顆粒的價(jià)值和意義。方法：采取隨機(jī)數(shù)字表的方法將來(lái)我院兒科就診的112例患兒分為治療組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患兒治療上給予抗生素治療，而治療組患者在治療過(guò)程中選取小兒熱速清顆粒治療，統(tǒng)計(jì)和分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果： 治療組和對(duì)照組患兒均獲得一定的治療效果，但是對(duì)照組患兒的臨床治療效果、中醫(yī)證候療效和治療組患兒相比顯著降低，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：小兒外感發(fā)熱(風(fēng)熱證)在治療上采取小兒熱速清顆粒治療，療效確切，不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用。

發(fā)熱屬于臨床常見(jiàn)的癥狀之一，不管屬于內(nèi)傷還是外感，通常都會(huì)造成散熱功能差于產(chǎn)熱功能并誘發(fā)機(jī)體體溫升高[1]。發(fā)熱屬于兒科門(mén)診的常見(jiàn)病癥之一，從西醫(yī)角度講其屬于上感的范疇，而中醫(yī)認(rèn)為，外感發(fā)熱通常都是由于六淫邪氣或疫毒邪氣入侵導(dǎo)致體內(nèi)陰陽(yáng)失調(diào)、營(yíng)衛(wèi)失和，從而造成體溫的迅速上升和外感發(fā)熱[2]。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為外感發(fā)熱臨床表現(xiàn)多樣，如惡寒發(fā)熱、咳嗽咳痰、咽部腫痛等。我院兒科對(duì)部分患者采取中藥治療，效果比較顯著?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

臨床資料 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法將112例于2014年1月至2015年1月來(lái)我院兒科就診并住院治療的患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，所有入組的患兒均符合小兒外感發(fā)熱(風(fēng)熱證)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且臨床癥狀典型。其中對(duì)照組的56例患兒中包括男患兒32例，女患兒24例；患兒年齡6個(gè)月～4歲，平均年齡2.5±0.2歲；患病時(shí)間為3h～24h，平均病程為6.5±1.4h。治療組患者的56例患者包括男患兒28例，女患兒28例；患兒年齡6個(gè)月～3.5歲，平均年齡2.5±0.4歲；患病時(shí)間為4h～23h，平均病程為6.5±1.5h。兩組患者一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

治療方法 對(duì)照組患兒給予抗感染、對(duì)癥支持等治療，具體為：①阿莫西林干混懸劑口服，總劑量為20～40mg/kg，分3次口服；②應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ口服，每次將1袋溶解于250mL溫開(kāi)水中，分次口服。治療組患兒在治療的過(guò)程中選取小兒熱速清顆粒、對(duì)癥、支持治療，具體方案為：①小兒熱速清顆粒(組成為柴胡、黃芩、板藍(lán)根、葛根、金銀花、水牛角、連翹、大黃，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10980101)口服；③應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ口服，每次將1袋溶解于250mL溫開(kāi)水中，分次口服。對(duì)比觀察兩組患兒的臨床治療效果。

療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]分為：治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。其中治愈是指患兒臨床癥狀完全消失，體溫48h內(nèi)降至正常且無(wú)肺部啰音，患者臨床證候分值降低超過(guò)95%；好轉(zhuǎn)是指治療后患兒臨床癥狀明顯消失，體溫48h～72h內(nèi)降至正常，患者臨床證候分值減少介于30%～95%之間；無(wú)效是指患者用藥后癥狀無(wú)改變甚至加重，患者證候分值降低低于30%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)審核后應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差記錄計(jì)量資料,P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組患者治療效果對(duì)比 治療組和對(duì)照組患兒均獲得了一定的治療效果，但是對(duì)照組患兒的臨床治療效果和治療組患兒相比顯著降低，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和治療組臨床療效對(duì)比分析

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

討 論 發(fā)熱是臨床常見(jiàn)的癥狀之一，西醫(yī)認(rèn)為發(fā)熱通常是由于病原體感染導(dǎo)致，其發(fā)病機(jī)理和體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控的體溫調(diào)節(jié)點(diǎn)上移密切相關(guān)[4]。外界的病原體是誘發(fā)人體內(nèi)產(chǎn)生致熱源細(xì)胞激活物的關(guān)鍵因素，其通過(guò)一系列作用機(jī)制促使體溫上升。因此從西醫(yī)角度治療發(fā)熱主要是給予抗感染和對(duì)癥治療，雖然能夠控制體溫，但是由于應(yīng)用抗生素會(huì)破壞患者的免疫功能并對(duì)肝腎功能產(chǎn)生一定的影響，嚴(yán)重時(shí)可引起病原體對(duì)抗生素耐藥，因此在治療過(guò)程中應(yīng)慎重選用[5]。此次研究顯示治療組和對(duì)照組患兒均獲得了一定的治療效果，但是對(duì)照組患兒的臨床治療效果、中醫(yī)證候療效和治療組患兒相比顯著降低，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明中醫(yī)中藥在治療過(guò)程中具有應(yīng)用價(jià)值。古代醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒外感發(fā)熱主導(dǎo)原因是感受風(fēng)邪，可分風(fēng)寒、風(fēng)熱兩個(gè)證型，風(fēng)熱型較多。由于小兒是“純陽(yáng)之體”，感邪后易于化熱，故臨床上風(fēng)熱證型最為多見(jiàn)?！皽匦吧鲜埽紫确阜巍狈问敌l(wèi)氣郁閉，肺竅不利，陽(yáng)邪犯病，多會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱。因此外感發(fā)熱主要表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、咳嗽、咽痛,口渴發(fā)干，無(wú)汗或者少汗，周身酸痛，舌苔薄黃，舌質(zhì)紅。小兒熱速清顆粒屬于中藥制劑。在治療過(guò)程中能夠發(fā)揮很好的清熱解毒和降火利咽的治療效果，而且能夠?qū)颊叩拿庖吖δ芷鸬酱龠M(jìn)作用。小兒熱速清顆粒對(duì)常見(jiàn)的流感病毒和金葡菌病毒均有顯著的抑制作用，能夠明顯的緩解患兒的各種臨床癥狀，而且臨床研究表明，小兒熱速清顆粒的退熱效果更顯著，維持時(shí)間更長(zhǎng)久，能夠避免西醫(yī)藥物的各種不良反應(yīng)如多汗、倦怠等。此次研究顯示治療組治療效果更顯著，這說(shuō)明小兒外感發(fā)熱(風(fēng)熱證)在治療上采取小兒熱速清顆粒治療，療效確切，不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用。

[1] 徐 麗,郭振武.小兒外感發(fā)熱初期證治[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39(7):1268-1269.

[2] 王 卉，胡思源，劉 虹.小兒熱速清顆粒治療小兒外感發(fā)熱(風(fēng)熱證)的多中心臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012,4(3):250-251.

[3] 鄭海燕.48 例小兒寶泰康顆粒治療急性上呼吸道感染的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)2015,36(1):92-93.

[4] 高 翔，齊 洋.小兒熱速清顆粒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2010，23 (3):411-412．

[5] 田德茂，周啟東，孫秀峰.清熱顆粒治療小兒外感發(fā)熱性疾病310例[J].山東中醫(yī)，2010，29(4)：237-239.

(收稿2015-04-20；修回2015-05-18)

*陜西省教育廳項(xiàng)目(12JK0107)

外感發(fā)熱/中西醫(yī)結(jié)合療法 兒童 @熱速清顆粒

R254.1

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.016