王子平

四川省邛崍市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科(邛崍611530)

胃寧康湯治療慢性糜爛性胃炎的臨床療效觀察

王子平

四川省邛崍市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科(邛崍611530)

目的： 探討中藥胃寧康湯治療慢性糜爛性胃炎的臨床效果。方法： 將90例慢性糜爛性胃炎患者，按照隨機(jī)的原則分為治療組45例和對(duì)照組45例。治療組采用口服中藥胃寧康湯進(jìn)行治療，對(duì)照組則口服西藥治療，療程均為4周，治療結(jié)束后，觀察和比較兩組患者的臨床效果及副反應(yīng)。結(jié)果： 治療組與對(duì)照組總有效率分別為91%、 82%，兩組對(duì)比，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組 (P<0.05)。結(jié)論：慢性糜爛性胃炎采用純中藥胃寧康湯治療療效滿意，副作用較少，對(duì)改善患者的病情和預(yù)后有很好作用。

慢性糜爛性胃炎是一種消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，多發(fā)病，主要癥狀：飯后飽脹，伴有無(wú)規(guī)律性腹痛、泛酸、噯氣等癥狀。筆者經(jīng)查閱大量醫(yī)籍，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)，采用自擬胃寧康湯對(duì)45例患者進(jìn)行治療，并與西藥組比較，療效滿意，報(bào)道如下。

臨床資料 從我院2010年3月～2014年3月所治療的慢性糜爛性胃炎患者中，篩選出符合研究條件的90例患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組進(jìn)行觀察與治療，其中治療組45例，男性28例，女性17例；年齡最小18歲，最大的56歲，平均年齡37歲；病程1～15年，平均為8年。對(duì)照組45例中，其中男性29例，女性16例；年齡最小的17歲，最大的56歲，年齡平均為36.5歲；病程最短1年，最長(zhǎng)的是14年，平均為7.5年。兩組患者在治療病程、發(fā)病年齡、性別、病情輕重對(duì)比等無(wú)顯著性差異，有可比性(P>0.05)。

診斷與排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合2003年“中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)”中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)纖維胃鏡或病理確認(rèn)，排除胃、十二指腸潰瘍,急性胃粘膜病變活動(dòng)性出血患者;以及經(jīng)彩超、CT、心電圖、心肌酶、淀粉酶、肝功能、腎功能等檢查排除膽囊炎、膽囊結(jié)石、胰腺炎、冠心病心肌梗死，嚴(yán)重先天性心臟病、肺疾病及孕婦、精神病患者以及不愿配合治療者。中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。

治療方法 治療組采用自擬胃寧康湯煎湯口服進(jìn)行治療，用藥如下：黨參、枳殼、香緣、佛手、陳皮、煅瓦楞、炒白術(shù)、白及、小薊各15g，甘草、延胡索、吳茱萸、黃連、青皮、生大黃、木香各10g，萊菔子、白斂、白芍各20g，加水濃煎，1d1劑，分早、中、晚溫服。對(duì)照組則口服奧美拉唑腸溶膠囊,20mg,1d2次，硫糖鋁3片空腹嚼服，1d3次，克拉霉素0.25g，口服，1d2次。療程均為4周，注意觀察和記錄兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)等情況。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照“慢性胃炎中西結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)”[1]療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 治愈：飯后飽脹，伴有無(wú)規(guī)律性腹痛、泛酸、噯氣等主要癥狀完全消失，纖維胃鏡示：急炎癥消失,慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)輕度; 好轉(zhuǎn)：飯后飽脹，伴有無(wú)規(guī)律性腹痛、泛酸、噯氣等主要癥狀消失,纖維胃鏡示：急性炎癥基本消失,慢性炎癥好轉(zhuǎn);無(wú)效：飯后飽脹，伴有無(wú)規(guī)律性腹痛、泛酸、噯氣等臨床癥狀等無(wú)好轉(zhuǎn)，胃鏡等也無(wú)好轉(zhuǎn)者。

治療結(jié)果 治療組與對(duì)照組臨床治療總有效率為分別為91%、82.0%，兩組療效比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組療效相比較表

注：兩組總有效率比較，P<0.05有顯著差異，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組

在治療觀察中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組有6例患者在服藥后出現(xiàn)惡心不適、納差等反應(yīng)，未作特殊處理，治療組有2例服藥后出現(xiàn)腸鳴，但無(wú)腹瀉等癥狀，也未作特殊處理，患者均能繼續(xù)完成治療療程。全部患者療程結(jié)束后經(jīng)血、尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖等檢查均未出現(xiàn)明顯異常變化，無(wú)死亡病例。

討 論 本病符合祖國(guó)醫(yī)學(xué) “胃脘痛”、“納呆”、“嘈雜”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病病因與飲食不(潔)節(jié)、肝氣郁結(jié)、脾胃虛弱等密切相關(guān)，胃以“和”為用，以“降”為順，本病病機(jī)為各種原因致胃絡(luò)受損，胃失和降，健運(yùn)失司所致，筆者根據(jù)本病病因病機(jī)，結(jié)合臨床實(shí)踐，總結(jié)出胃寧康湯來(lái)治療本病，方中黨參、炒白術(shù)健脾;香緣、佛手、枳殼、木香、陳皮理氣運(yùn)脾;吳茱萸、黃連、大黃清熱利濕止嘔，現(xiàn)代藥理研究表明，黃連具有抗菌、保護(hù)胃黏膜等活性。何厚金運(yùn)用黃連溫膽湯治療膽汁反流性胃炎[2]取得了較好的療效;肖禮軍等運(yùn)用大黃黃連瀉心湯加味治療糜爛性胃炎[3]療效滿意，故黃連在治療慢性胃炎病中作用非常重要，妙在本方用少量生大黃能蕩滌腸胃濕熱濁毒，使?jié)駸釢岫緩拇蟊愣觯F(xiàn)代藥理研究表明，大黃能抗炎，有良好的止血作用，用來(lái)治療上消化道出血，能抗胃及十二指腸潰瘍，龔偉等在胃鏡下噴大黃粉治療胃潰瘍出血[4]，取得了較好的療效。煅瓦楞有制酸止痛作用， 馮福洪等運(yùn)用四神湯中加煅瓦楞等治療中焦虛寒型胃潰瘍[5]，主要是取其制酸止痛作用，療效滿意，白芍配甘草緩急止痛、延胡索止痛，白斂、白及收斂止血，白斂功能：清熱解毒，散結(jié)止痛，生肌斂瘡，現(xiàn)代藥理研究表明，白及在體外實(shí)驗(yàn)中具有抗菌作用，白及還有明顯的止血作用，起效快，療效可靠，對(duì)胃、十二指腸出血具有治療作用，馬海燕等用白及、生大黃等治療腦外傷胃出血取得了較好的效果[6]，萊菔子能消脹除噫，為消脹良藥，能減輕胃脹不適等癥狀、體征。胃寧康湯治療本病，主要功效有健脾、疏肝理氣止痛、生肌止血，兼以清熱化濕、降逆止嘔、清熱除濕消脹滿之功，全方標(biāo)本兼治，不良反應(yīng)少，能夠改善患者病情和預(yù)后。

[1] 張萬(wàn)岱，李軍祥.慢性胃炎中西結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)[J] .現(xiàn)代消化及介入診療，2012，17(3):174.

[2] 何厚金.黃連溫膽湯治療膽汁反流性胃炎60例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011，(1):46-47.

[3] 肖禮軍，郭 琳.大黃黃連瀉心湯加味治療糜爛性胃炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥,2012，(3):40-41.

[4] 龔 偉.胃鏡下噴大黃粉治療胃潰瘍出血[J].臨床醫(yī)學(xué),2014，34(03):120-121.

[5] 馮福洪,孫月梅.四神湯為主配合西藥三聯(lián)法治療中焦虛寒型胃潰瘍30例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2011,31(2):19-20.

[6] 馬海燕,張玉海,付海霞，等.白芨、生大黃、三七與泮托拉唑治療腦外傷胃出血[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(10):1584-1619.

(收稿2015-03-11；修回2015-05-07)

Weiningkang decoction in the treatment of chronic erosive gastritis

Department of Internal Medicine,Qionglai Hospital of Traditional Chinese Medicine (Qionglai 611530)

Wang Ziping

Objective:To investigate the Chinese medicine Weiningkang decoction in the treatment of chronic erosive gastritis .Methods:90 patients with chronic erosive gastritis,in accordance with the principle of random divided into treatment group of 45 patients and a control group of 45 patients.The treatment group received oral medicine Weiningkang decoction ,control group oral medicine treatment,a course of four weeks after the end of treatment,observation and clinical results between the two groups of patients and side effects.Results:The treatment group and the control group,the total efficiency of 91% and 82%,comparing the two groups,the treatment group than the control group (P<0.05).Conclusion:Chronic erosive gastritis pure Weiningkang decoction therapy satisfaction,fewer side effects,to improve the condition and prognosis of patients with good effect,it is at the grassroots level to promote.

Gastritis /traditional Chinese medicine therapy @Weiningkang decoction

胃炎/中醫(yī)藥療法 @胃寧康湯

R573.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.08.010