牛淑亮 王水泉 伊斯拉伊力 新疆醫(yī)科大學(xué)（烏魯木齊830011）

消腫噴劑是蘇梔消腫膏的改良制劑，取蘇木活血祛瘀消腫，桅子涼血解毒止痛，為君藥；臣藥取姜黃、延胡索行氣活血、通經(jīng)止痛，乳香、沒藥，消腫、生肌、止痛；佐藥川烏、半夏、膽南星，祛風(fēng)通絡(luò)，三七、血竭祛瘀生肌；使藥冰片芳香走竄，引藥力直達(dá)病所。具有明顯活血祛瘀止痛的作用。為探討消腫噴劑的作用機(jī)理，我們進(jìn)行了消腫噴劑化瘀作用的實(shí)驗(yàn)研究。

1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 健康SD大鼠40只，雄性，體重220±20g（新疆醫(yī)科大學(xué)大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供）。

2 實(shí)驗(yàn)儀器 軟組織打擊器（自制），WTL－A型血栓形成血小板粘附儀，WTP－B1毛細(xì)血管粘度計(jì)。

3 實(shí)驗(yàn)用藥 精選蘇木、桅子各30g，川烏（生）24g，姜黃、延胡索、半夏、南星（膽）、三七各18g，乳香、沒藥、血竭各12g，冰片6g，滌凈，風(fēng)干后粉碎，過20目篩（血竭、冰片不水洗、粉碎）。將粉碎后的藥材按比例摻和一起，10倍75%酒精浸泡7×24h，成棕紅色液體，過濾，取溶液即可。對照藥物選用正紅花油。

4 實(shí)驗(yàn)方法 造模方法參照文獻(xiàn)［1］方法結(jié)合預(yù)實(shí)驗(yàn)改進(jìn)后進(jìn)行：取健康SD雄鼠40只，造模前禁水禁食1d，以8%硫化鈉脫去左后肢。實(shí)驗(yàn)前，以3%戊巴比妥鈉1.5mL／kg（濃度為3%）腹腔注射麻醉，麻醉后，將大鼠固定在打擊器上，連續(xù)3次用200g砝碼，20cm高度，自由落體沖擊大腿外側(cè)肌肉豐厚，打擊局部迅速紅腫，并可見散在出血點(diǎn)，皮下瘀血（排除皮膚破損或骨折者），造成非開放性軟組織損傷模型。

造模成功后，將大鼠隨機(jī)分為3組，各10只：模型組、消腫噴劑組和正紅花油組。未打擊大鼠設(shè)為空白組。各組均給予正常飲水、飼食，空白組、模型組不給藥，消腫噴劑組和正紅花油組每12h外拭給藥1次，連續(xù)給藥6d，造模后第7d，用水合氯醛（濃度為6%）0.5mL／100g腹腔麻醉后，腹主動(dòng)脈取血，測定血液流變學(xué)指標(biāo)。

6 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 實(shí)驗(yàn)表明，模型組大鼠血小板粘附率、血球壓積、血漿粘度比等指標(biāo)均明顯高于空白組（P＜0.05或P＜0.01），說明造模成功。組間比較：正紅花油組和消腫噴劑組血球壓積、血漿粘度比、血栓長度等指標(biāo)與模型組比較P＜0.05，全血粘度比、血沉與模型組比較P＜0.01，說明消腫噴劑和正紅花油對急性軟組織損傷大鼠模型血液流變學(xué)有明顯改善作用；消腫噴劑與正紅花油組間比較：血漿粘度比P＜0.05、全血還原粘度比P＜0.05，其他指標(biāo)之間無顯著差異性，說明消腫噴劑組對急性軟組織損傷大鼠模型化瘀作用較正紅花油組優(yōu)。具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果見表1。

7 討 論 血液流變學(xué)指標(biāo)受周圍環(huán)境影響大，生理因素和病例因素都可能改變血液流變學(xué)特征，繼而對微循環(huán)血流動(dòng)力產(chǎn)生影響［2］。急性軟組織損傷是由于急性外傷等原因造成人體除內(nèi)臟外軟組織的損傷即為急性軟組織損傷［3］，屬于中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇。“經(jīng)脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)也?！苯?jīng)脈為血之通道，外力損傷，則氣血瘀滯，榮衛(wèi)不行，筋絡(luò)失養(yǎng)，發(fā)為紅腫熱痛，活動(dòng)障礙等癥狀，因此，急性軟組織損傷證當(dāng)屬氣滯血瘀，應(yīng)以行氣活血化瘀為基本治療原則。

治療方法上，“用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入腠理，通經(jīng)貫絡(luò)或提而出之，攻而激之，較之服藥尤有力，此至妙之法也”。外用中藥治療軟組織損傷可以達(dá)到“閉氣”、“通絡(luò)”、“有力”的良好效果。消腫噴劑秉承傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，方取蘇木以行血祛瘀消腫，取桅子以涼血解毒止痛，共為君藥；取姜黃、延胡索活血通經(jīng)，行氣止痛，取乳香、沒藥止痛，消腫，生肌，為臣藥；取川烏、半夏、膽南星，祛風(fēng)除濕，散結(jié)通絡(luò)，取三七、血竭祛瘀生肌，共為佐藥；冰片芳香走竄，引諸藥效力直達(dá)病所，為使藥。諸藥合用，共奏化瘀活血，行氣止痛之功效。

表1 消腫噴劑對大鼠急性軟組織損傷模型血液流變學(xué)的影響

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)：蘇木乙酸乙酯提取物通過增加6－Keto－PGF1α含量，刺激腺苷酸環(huán)化酶而增加血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的水平，從而降低血小板對刺激的反應(yīng)能力，達(dá)到活血化瘀的作用［4］。姜黃素能夠通過阻礙花生四烯酸同血小板磷脂的合并，或者直接抑制血小板磷脂的脫?；饔?，下調(diào)AA級聯(lián)反應(yīng)；亦可直接阻斷鈣信號通路，或拮抗GPⅡb／Ⅲa受體，抑制環(huán)氧化酶通路，阻礙血栓素A2形成，從而抑制血小板聚集和血栓的形成［5］。

結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果推斷，消腫噴劑在促進(jìn)急性軟組織損傷動(dòng)物模型傷肢愈合，抑制模型大鼠血清PGE2、IL－6及損傷局部IL－1β表達(dá)［6］，加快急性軟組織損傷患者傷肢愈合，可能與其有較好的活血化瘀作用有關(guān)。

［1］ 張桂榮，李蜀平，劉冬平，等.跌打正骨軟膏治療急性軟組織損傷的實(shí)驗(yàn)研究［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（7）：679－682.

［2］ 李雅麗，邢 英，楊新玲.丹參多酚酸鹽對代謝綜合征患者血液流變學(xué)的影響［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，35（8）：1062－1064.

［3］ 曾昭洋，李其慶，李 坤，等.臨床創(chuàng)傷骨科學(xué)［M］.西安：世界圖書出版公司，2013：176.

［4］ 牟艷玲，王 鑫，李 杰，等.蘇木不同提取物行血祛瘀活性研究［J］.中國藥理學(xué)通報(bào)，2013，29（10）：1479－1480.

［5］ 周瑤瑤.姜黃素在心血管疾病中的應(yīng)用［J］.國際心血管病雜志，2015，42（1）：41－43.

［6］ 牛淑亮，劉鳳霞，王水泉，等.消腫噴劑對急性軟組織損傷大鼠血清 PGE2、IL－6影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（1）：114－115.