霍愛(ài)鑫 王淑云 張 苗 趙 輝

延安大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕科(延安 716000)

白芍總苷膠囊配合來(lái)氟米特治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效

霍愛(ài)鑫 王淑云 張 苗△趙 輝

延安大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕科(延安 716000)

目的：對(duì)關(guān)節(jié)炎患者類(lèi)風(fēng)濕性患病采用對(duì)白芍總苷膠囊以及來(lái)氟米特聯(lián)合口服后的臨床效果進(jìn)行分析探究。方法：選取在我院100例接受治療的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的患者，將其平均分為治療組及對(duì)照組，對(duì)照組采用來(lái)氟米特單獨(dú)治療，治療組采用來(lái)氟米特聯(lián)合白芍總苷膠囊治療，對(duì)比分析臨床治療效果以及出現(xiàn)不良癥狀的人數(shù)情況。結(jié)果：治療組研究對(duì)象總有效率(96.00%)與對(duì)照組總有效率(70.00%)相比明顯較高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組出現(xiàn)不良癥狀的人數(shù)(6.00%)與對(duì)照組出現(xiàn)不良癥狀的人數(shù)(36.00%)比較明顯降低，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：關(guān)節(jié)炎患者類(lèi)風(fēng)濕性患病采用白芍總苷膠囊及來(lái)氟米特的療效顯著，降低了不良癥狀的發(fā)生，安全且可靠，可以應(yīng)用。

為提高類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療效果，我院為進(jìn)一步研究類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采用白芍總苷膠囊以及來(lái)氟米特聯(lián)合口服后的臨床效果，特選取患者其資料50例，報(bào)道如下。

臨床資料 選取2012年12月至2014年12月在我院100例接受治療的關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕性發(fā)作的患者，將其平均分為治療組以及對(duì)照組，每組患者50例。對(duì)照組中女患者23例，男患者27例，年齡在35至84歲，平均年齡為57.5±16.1歲；治療組中女患者24例，男患者26例，年齡在34歲至86歲，平均年齡在56.4±15.7歲。確保兩組研究對(duì)象的一般臨床資料之可以比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

治療方法 對(duì)照組：給予患者來(lái)氟米特口服，用藥劑量為20mg/次，1次/d，2個(gè)月為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上同時(shí)服用白芍總苷膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20055058)口服，用藥劑量為0.6g/次，3次/d，2個(gè)月為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo) 顯效：患者出現(xiàn)腫脹且關(guān)節(jié)疼痛等癥狀全部緩解，且血沉、CRP全部降低；有效：患者出現(xiàn)腫脹且關(guān)節(jié)疼痛等癥狀部分緩解，且血沉、CRP部分降低；無(wú)效：患者出現(xiàn)腫脹且關(guān)節(jié)疼痛等癥狀沒(méi)有緩解甚至加重，或血沉、CRP沒(méi)有變化。同時(shí)，對(duì)兩組研究對(duì)象的出現(xiàn)不良癥狀人數(shù)情況進(jìn)行調(diào)查與統(tǒng)計(jì)，主要有：胃腸道不適以及轉(zhuǎn)氨酶升高、白細(xì)胞減少。

治療結(jié)果 兩組研究對(duì)象的臨床療效情況 治療組 總有效率(96.00%)與對(duì)照組研究對(duì)象的總有效率(70.00%)相比明顯較高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1 。

表1 兩組研究對(duì)象的臨床療效情況[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療組出現(xiàn)不良癥狀的人數(shù)(6.00%)與對(duì)照組出現(xiàn)不良癥狀的人數(shù)(36.00%)比較明顯降低，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

討 論 來(lái)氟米特是一種需口服使用的免疫抑制劑，可通過(guò)抑制腸道和肝臟進(jìn)行轉(zhuǎn)化，合成吡啶的增殖，患者的機(jī)體通過(guò)提高免疫功能，減輕疾病的影響，但其臨床治療效果并不是十分顯著，且患者在用藥過(guò)程中較容易產(chǎn)生并發(fā)癥而造成較大的不必要的傷害[1]。白芍總苷膠囊是近幾年來(lái)臨床上新興的一種治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物之一，其主要的作用是調(diào)肝和血，通絡(luò)止痛，降低輕度患者的免疫炎癥反應(yīng)，提高患者的疼痛作用，使臨床效果更顯著，臨床作用極其顯著[2]。本研究中顯示，治療組總有效率(96.00%)與對(duì)照組患者的總有效率(70.00%)相比明顯較高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

來(lái)氟米特在應(yīng)用過(guò)程中，能夠改變患者的肝臟內(nèi)多種酶的代謝，可能是由于來(lái)氟米特主要在肝臟代謝的半衰期，在白芍總苷膠囊該藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，共同的肝臟免疫抑制也起一定的作用[3]。因此，在治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的過(guò)程中，可以相互協(xié)同作用，提高藥物治療總的治療效果和安全性。這兩種炎癥的抗炎免疫調(diào)節(jié)藥，如不同的模型大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠卡拉膠水腫和環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)的細(xì)胞和體液免疫的高或低，有明顯的抗炎作用，模型臨床藥理研究表明，本品能改善類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，患者的癥狀和體征，患者的免疫功能和調(diào)節(jié)[4]。值得在臨床中應(yīng)用。

[1] 郭 齊，李獻(xiàn)平，王 蕊，等．中醫(yī)治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物探討[J]．世界中醫(yī)藥，2010，5(2):136．

[2] 寇永鋒,趙新秀.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床證型研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2010,28(6):33.

[3] 吳華勛,陳鏡宇,汪慶童,等.白芍總苷對(duì)膠原性關(guān)節(jié)炎大鼠滑膜β 抑制蛋白的影響與其抑制滑膜細(xì)胞增殖的關(guān)系[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào),2012,28(7):934-937.

[4] Bird P,Griffiths H,Tymms K，et al.The SMILE study-safety of methotrexate in combination with leflunomide in rheumatoid arthritis[J].The Journal of rheumatology,2013,40(3):228-235.

(收稿2015-03-09；修回2015-04-08)

△陜西省延安市第二人民醫(yī)院感控科 (延安716000)

關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕性/中西醫(yī)結(jié)合療法 來(lái)氟米特膠囊 @白芍總苷

R593.22

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.060